Добавить в избранное
Про холестерин

Средство от холестерина липримар

Содержание

Нарушения артериального кровообращения мозга: формы, признаки, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

В последние годы значительно вырос процент смертности от патологических поражений сосудов головного мозга, которые раньше были связаны со старением организма и диагностировались только у людей преклонного возраста (после 60-ти лет). Сегодня симптомы нарушения мозгового кровообращения омолодились. И от инсульта нередко умирают люди моложе 40 лет. Поэтому, важно знать причины и механизм их развития, чтобы профилактические, диагностические и лечебные мероприятия давали максимально эффективный результат.

Что такое нарушения мозгового кровообращения (МК)

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне. То есть происходит перераспределение кровотока. Часть крови из отделов мозга с меньшей нагрузкой перенаправляется на участки с усиленной мозговой деятельностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, стеноза просвета сосуда (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их ишемизация.

Виды нарушений МК

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

  1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
  2. Хронические, вызываемые дисциркуляторными энцефалопатиями. Они делятся на два вида: гипертонического происхождения и вызванные атеросклерозом.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

54646646

Геморрагическое

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, сосудистыми аневризмами, врожденными ангиомами и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество  (белок, по своей структуре напоминающий хрящ),  что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

  • Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
  • Диапедезного кровотечения;
  • Образования микроаневризм.

546545566

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание — спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает тахикардия, сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

  1. Снижающие артериальное давление — ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний, Пентамин).
  2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови — Дицинон, витамин С, Викасол, Глюконат кальция.
  3. Для повышения реологии (текучести) крови — Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
  4. Угнетающие фибринолитическую активность — АКК (аминокапроновая кислота).
  5. Противоотечное — Лазикс.
  6. Седативные препараты.
  7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
  8. Все препараты вводятся в виде инъекций.

Ишемическое

Этиология

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или инфаркт миокарда.

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом.

Видео: причины различных видов инсультов

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание. Основные симптомы ПНМК проявляются в следующем:

  • Если очаг патологии расположен в бассейне каротидных сосудов, у больного немеет половина туловища (с противоположной очагу стороны) и часть лица вокруг губ, возможен паралич или кратковременный парез конечностей. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.
  • При нарушении кровообращения на вертебробазилярном участке у больного слабеют ноги и руки, кружится голова, ему трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Он теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.
  • Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и тошнотворные позывы. Лицо краснеет, усиливается потоотделение. В отличие от инсультов все эти симптомы проходят в течение суток. За это они получили название «транзиторные атаки».

Лечение ПНМК осуществляется гипотензивными, тонизирующими и кардиотоническими средствами. Используются спазмолитики, улучшающие кровоток в головном мозге, и блокаторы кальциевых каналов. Назначаются следующие лекарства:

Дибазол, Трентал, Клофелин, Винкамин, Эуфиллин, Циннаризин, Кавинтон, Фурасемид, бета-адреноблокаторы. В качестве тонизирующих — спиртовые настойки женьшеня и лимонника китайского.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:

  1. На первой стадии симптомы носят расплывчатый характер. Они больше напоминают синдром хронической усталости. Человек быстро утомляется, у него нарушается сон, часто болит и кружится голова. Он становится вспыльчивым и рассеянным. У него часто меняется настроение. Он забывает некоторые малозначительные моменты.
  2. На второй стадии хроническое нарушение мозгового кровообращения сопровождается значительным ухудшением памяти, развиваются небольшие нарушения двигательных функций, вызывающие шаткость походки. В голове возникает постоянный шум. Человек плохо воспринимает информацию, с трудом концентрируя на ней свое внимание. Он постепенно деградирует, как личность. Становится раздражительным и не уверенным в себе, теряет интеллект, неадекватно реагирует на критику, часто впадает в депрессию. У него постоянно кружится и болит голова. Ему всегда хочется спать. Работоспособность — снижена. Он плохо адаптируется в социальном плане.
  3. На третьей стадии все симптомы усиливаются. Деградация личности переходит в слабоумие, страдает память. Выйдя из дома один, такой человек никогда не найдет дороги обратно. Двигательные функции нарушены. Это проявляется в треморе рук, скованности движений. Заметно нарушение речи, раскоординированность движений.

Нарушение мозгового кровообращения опасно тем, что если лечение не проведено на ранних стадиях, погибают нейроны — основные единицы структуры мозга, воскресить которую невозможно. Поэтому так важна диагностика заболевания на ранних стадиях. В нее входят:

  • Выявление заболеваний сосудов, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения.
  • Постановка диагноза на основании жалоб пациента.
  • Проведение нейропсихологического обследования по шкале MMSE. Оно позволяет обнаружить когнитивные нарушения методом тестирования. Об отсутствии нарушений свидетельствуют 30 баллов, набранных пациентом.
  • Дуплексное сканирование с целью выявления поражений сосудов головного мозга атеросклерозом и прочими заболеваниями.
  • Магниторезонансная томография, позволяющая выявить в мозге небольшие гиподенсивные (с патологическими изменениями) очаги.
  • Клинические анализы крови: общий анализ крови, липидный спектр, коагулограмма, глюкоза.

Этиология

Основные причины нарушения мозгового кровообращения следующие:

  1. Возраст. В основном они возникают у людей, которые шагнули в пятый десяток лет.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Черепно-мозговые травмы.
  4. Излишний вес. Тучные люди нередко страдают гиперхолестеринемией.
  5. Гиподинамия и повышенная эмоциональность (стресс и т.п.).
  6. Вредные привычки.
  7. Заболевания: сахарный диабет (инсулинозависимый) и атеросклероз.
  8. Гипертония. Повышенное давление — самая распространенная причина возникновения инсультов.
  9. В старости к нарушениям кровотока в головном мозге могут привести:
    • мерцательная аритмия,
    • различные заболевания кроветворных органов и крови,
    • хронический тромбофлебит,
    • пороки сердца.

Лечение

5254654654646При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, стимулировать метаболизм на уровне нейронов, нормализовать ток крови в тканях мозга. Лекарственные средства для каждого больного подбираются индивидуально. Принимать их следует в строго указанной дозировке, постоянно контролируя АД.

Кроме этого, при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающихся проявлениями неврологического характера, используются антиоксиданты, венотоники, вазодилататоры, нейропротекторы, препараты, повышающие микроциркуляцию крови, седативные средства и поливитамины.

Лечить хроническое нарушение мозгового кровообращения можно и средствами народной медицины, используя различные сборы и фиточаи. Особенно полезен настой цветков боярышника и сбор, в состав которого входит ромашка аптечная, сушеница болотная и пустырник. Но они должны использоваться в качестве дополнительного лечебного курса, усиливающего основную медикаментозную терапию.

Людям с повышенным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за повышенного холестерина, необходимо обратить свое внимание на питание. Для них существуют специальные диеты, узнать о которых можно у врача-диетолога, который следит за организацией питания больных, пребывающих на лечении в стационаре любой больницы. К диетическим продуктам относятся все, имеющие растительное происхождение, морепродукты и рыба. А вот продукты из молока, наоборот, должны быть с низким содержанием жира.

Если холестеринемия значительная, и диета не дает необходимых результатов, назначаются лекарственные средства, входящие в группу статинов: Липримар, Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин. При большой степени сужения просвета между стенками сонных артерий (более 70%) требуется проведение каротидной эндартерэктомии (хирургической операции), которая выполняется только в специализированных клиниках. При стенозе менее 60% достаточно консервативного лечения.

Также рекомендуем: материал о венозных нарушениях кровообращения мозга.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения

Лекарственная терапия может остановить течение болезни. Но вернуть возможность двигаться она не в силах. Помочь в этом могут только специальные гимнастические упражнения. Надо быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длительный и запастись терпением. Родственники больного должны научиться выполнять массаж и упражнения лечебной гимнастики, так как именно им придется делать их ему на протяжении полугода и больше.

В основе ранней реабилитации после динамического нарушения мозгового кровообращения с целью полного восстановления двигательных функций показана кинезотерапия. Особенно она необходима в восстановлении моторики, так как способствует созданию новой модели иерархии нервной системы для осуществления физиологического контроля двигательных функций организма. В кинезотерапии используются следующие методики:

  1. Гимнастика «Баланс», направленная на восстановление координации движений;
  2. Система рефлекторных упражнений Фельденкрайза.
  3. Система Войта, направленная на восстановление двигательной активности методом стимулирования рефлексов;
  4. Микрокенизотерапия.

Пассивная гимнастика «Баланс» назначается каждому больному с нарушениями мозгового кровообращения, как только к нему вернется сознание. Обычно выполнять ее пациенту помогают родственники. Она включает разминание пальцев рук и ног, сгибание и разгибание конечностей. Упражнения начинают выполнять с нижних отделов конечностей, постепенно передвигаясь вверх. В комплекс также входит разминание головы и шейных отделов. Перед началом выполнения упражнений и заканчивать гимнастику следует легкими массирующими движениями. Обязательно надо контролировать состояние больного. Гимнастика не должна вызывать его переутомления. Самостоятельно пациент может выполнять упражнения для глаз (зажмуривание, вращение, фиксация взгляда в одной точке и некоторые другие). Постепенно, с улучшением общего состояния больного нагрузку увеличивают. Для каждого больного подбирается индивидуальная методика восстановления, с учетом особенностей течения заболевания.

Фото: базовые упражнения пассивной гимнастики

44684684648

Метод Фельденкрайза — это терапия, мягко воздействующая на нервную систему человека. Она способствует полному восстановлению умственных способностей, двигательной активности и чувственности. В нее входят упражнения, требующие плавности движения при выполнении. Пациент должен сосредоточиться на их координации, делать каждое движение осмысленно (осознанно). Эта методика заставляет отвлечь внимание от существующей проблемы со здоровьем и сконцентрировать его на новых достижениях. В результате, мозг начинает «вспоминать» прежние стереотипы и возвращается к ним. Пациент постоянно изучает свое тело и его возможности. Это позволяет найти быстрые способы заставить его двигаться.

Методика основывается на трех принципах:

  • Все упражнения должны быть легкими для освоения и запоминания.
  • Каждое упражнение надо выполнять плавно, без перенапряжения мышц.
  • Выполняя упражнение, больной человек должен получать удовольствие от движения.

Но самое главное, никогда нельзя разделять свои достижения на высокие и низкие.

Дополнительные реабилитационные меры

Широко практикуется выполнение дыхательной гимнастики, которая не только нормализует кровообращение, но и снимает возникающее под воздействием гимнастической и массажной нагрузки напряжение мышц. Кроме этого, она регулирует дыхательный процесс после выполнения лечебной гимнастики и дает расслабляющий эффект.

При нарушениях мозгового кровообращения больному предписан постельный режим в течение длительного времени. Это может привести к различным осложнениям, например, нарушению естественной вентиляции легких, появлению пролежней и контрактур (в суставе ограничивается подвижность). Профилактика пролежней заключается в частой смене положения больного. Его рекомендуется переворачивать на живот. Стопы при этом свисают, голени расположены на мягких подушках, под коленками — диски из ваты, обшитые марлей.

Для профилактики развития контрактур рекомендуется:

  1. Телу больного придавать специальное положение. В первые дни его переводят из одной позы в другую ухаживающие за ним родственники. Делается это через каждые два или три часа. После стабилизации артериального давления и улучшения общего состояния пациента учат делать это самостоятельно. Раннее усаживание больного в постель (если позволяет самочувствие) не даст развиться контрактурам.
  2. Делать массаж, необходимый для поддержания тонуса мышц в норме. Первые дни он включает легкие поглаживания (при повышенном тонусе) или разминание (если тонус мышц снижен) и длится всего несколько минут. В дальнейшем массажные движения усиливаются. Разрешается использовать растирания. Увеличивается и продолжительность массажных процедур. К концу первого полугодия они могут выполняться в течение часа.
  3. Выполнять упражнения ЛФК, которые кроме всего прочего эффективно борются с синкинезиями (непроизвольными сокращениями мышц).
  4. Хороший эффект дает вибростимуляция парализованных частей тела с частотой колебаний от 10 до 100 Гц. В зависимости от состояния больного продолжительность этой процедуры может варьировать в пределах от 2 до 10 минут. Рекомендовано проводить не более 15 процедур.

468684

При нарушениях мозгового кровообращения применяют также альтернативные методы лечения:

  • Рефлексотерапию, включающую:
    1. Лечение запахами (ароматерапия);
    2. классический вариант иглорефлексотерапии;
    3. иглоукалывания в рефлекторные точки, расположенные на ушных раковинах (ауриколотерапия);
    4. иглоукалывание биологически активных точек на кистях рук (су-Джек);
  • Лечение пиявками (гирудотерапия);
  • Хвойные ванны с добавлением морской соли;
  • Кислородные ванны.

Видео: реабилитация после инсульта, программа «Жить здорово!»

Подробнее о комплексной реабилитации после инсультов и ишемических атак читайте по ссылке.

Последствия НМК

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В 30 случаях из ста человек, перенесший это заболевание, становится полностью беспомощным.

  1. Он не может самостоятельно кушать, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У таких людей полностью нарушена способность мыслить. Они теряют счет времени и совершенно не ориентируются в пространстве.
  2. У кого-то сохраняется способность двигаться. Но немало людей, которые после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но лишены речи и не могут передать словами свои желания и выразить чувства.

Инвалидность — печальный итог острого и во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения. Около 20% острых нарушений мозгового кровообращения заканчиваются смертельным исходом.

Но есть возможность оградить себя от этого тяжелого заболевания, независимого от того, к какому разряду классификации оно относится. Хотя многие люди пренебрегают ею. Это — внимательное отношение к своему здоровью и всем изменениям, происходящим в организме.

  • Согласитесь, что у здорового человека не должно возникать головных болей. А если вдруг закружилась голова, значит, возникло какое-то отклонение в функционировании систем, отвечающих за этот орган.
  • Свидетельством неполадок в организме служит повышенная температура. А ведь многие ходят на работу, когда она составляет 37°С, считая ее нормальной.
  • Возникает кратковременное онемение конечностей? Большинство людей растирает их, не задаваясь вопросом: а почему это происходит?

Между тем, это — спутники первых незначительных изменений в системе кровотока. Нередко острому нарушению мозгового кровообращения предшествует транзиторное. Но так как его симптомы проходят в течение суток, далеко не каждый человек торопиться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и получить необходимое медикаментозное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня на вооружение медиков имеется эффективные препараты — тромболитики. Они буквально творят чудеса, растворяя тромбы и восстанавливая мозговое кровообращение. Однако есть одно «но». Для достижения максимального эффекта они должны быть введены больному в течение трех часов, после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, в большинстве случаев обращение за медицинской помощью осуществляется слишком поздно, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и использование тромболитиков уже бесполезно.

Видео: кровоснабжение мозга и последствия инсульта

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Липримар — инструкция по применению

Медикаментозное лечение атеросклероза – перспективное направление современной медицины. Чаще всего препаратами первого ряда для назначения пациентам с холестериновым бляшками являются статины. Лекарство Липримар, зарекомендовавшее себя как эффективное и безопасное средство с множеством положительных отзывов, относится к этой группе.

Описание препарата

Липримар – гиполипидемическое средство, относящееся к классу статинов. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Pfizer. Активное действующее вещество – аторвастатин, являющийся ингибитором одного из ферментов в сложной химической цепочке синтеза холестерина в печени. Механизм действия Липримара подробнее описан в инструкции по применению.

Фармакологические эффекты средства:

  • снижает выработку общего холестерина, «вредных» липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
  • уменьшает синтез аполипопротеина В – белкового компонента в составе ЛПНП;
  • увеличивает число рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток, что повышает захват и переработку этой фракции липопротеинов гепатоцитами;
  • вызывает нестабильное повышение «полезных» липопротеинов высокой плотности;
  • снижает риск развития ишемических осложнений — инфаркта миокарда и инсульта — на 15-30% (в зависимости от исходного уровня холестерина)уже после первого трёхмесячного курса.

Лекарство выпускается в четырех доступных дозировках: 10, 20, 40, 80 миллиграмм. Комплектация средства стандартная: 14, 30 или 100 овальных таблеток Липримара, покрытых оболочкой, помещены в блистеры, снабжены инструкцией по применению и упакованы в картонную коробку.

Большинство пациентов с сердечно-сосудистой патологией в своих отзывах отмечают, что проявления ИБС заметно снижаются уже после четырех недель приема препарата.

Николай, 47 лет:

«Я почувствовал, что с организмом что-то неладно, когда меня стала беспокоить одышка, неприятные ощущения в груди, резкая слабость. Становиться старым и больным человеком в мои планы не входило, и я обратился к грамотному врачу. После полного обследования мне был выставлен неутешительный диагноз «начальные проявления ишемической болезни сердца, атеросклероз».

Врач подробно расписал схему лечения на ближайшие месяцы. Признаюсь, от обилия таблеток и рекомендаций поначалу кружилась голова, но затем я втянулся и не забывал пить лекарства. Одним из назначенных препаратов оказался Липримар – средство, призванное снизить уровень холестерина, который у меня на начало лечения составил 7,2 ммоль/л.

Я пил Липримар согласно инструкции по применению: по 10 мг каждый день. Посмотрев отзывы в интернете, был готов к тому, что придется увеличивать дозировку, но этого делать не пришлось. Удобно, что таблетка пьется всего раз в сутки. Побочных действий мной замечено не было. И уже спустя два месяца приема я заметил, что дышать стало легче, неприятная давящая боль за грудиной ушла. Холестерин за это время снизился до 6,1 ммоль/л. Могу с уверенностью порекомендовать препарат тем, кто заботится о здоровье своего сердца и сосудов. Конечно, только после консультации врача и тщательного изучения отзывов».

Показания к применению

Липримар назначают пациентам с:

  • наследственными генетически обусловленными формами гиперхолестеринемии (семейная гиперхолестеринемия, семейная триглицеридемия и др.);
  • атеросклерозом для первичной (пациентам, не страдающим ИБС) и вторичной (предупреждающей развитие осложнений у лиц с диагностированной ИБС) профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ишемической болезнью сердца, дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождающихся повышенным уровнем холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности для снижения риска фатальных осложнений.

Терапия Липримаром наследственных вариантов гиперхолестеринемии должна происходить с обязательным соблюдением диеты (ограничение жирного мяса, сала, молока и молочных продуктов, яиц: все эти продукты насыщены животным жиром и, следовательно, холестерином). В этом случае вспомогательное медикаментозное лечение Липримаром оказывается эффективным и получает положительные отзывы от терапевтов и кардиологов.

Также использование препарата в случаях гетерозмготной семейной дислипидемия позволяет значительно увеличить концентрацию сниженных при этой форме заболевания липопротеинов высокой плотности.

Если пациент относительно здоров, но в ходе обследования у него выявлена гиперхолестеринемия, повышение уровня ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности, первый этап коррекции гиперлипидемии – назначение сбалансированной диеты с ограничением животных жиров и адекватная физическая нагрузка. Если немедикаментозная терапия оказывается неэффективной, рекомендовано назначение Липримара в низкой дозе для снижения холестерина и его атерогенных фракций.

При отсутствии симптомов ишемической болезни сердца, но при наличии факторов риска ее развития, дислипидемия также должна корректироваться не только с помощью диеты, но и использования гиполипидемических средств. Липримар назначается при следующих факторах риска ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний:

  • возраст старше 55 лет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • низкий уровень ЛПВП.

Тем больным, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца или дисциркуляторная энцефалопатия, также рекомендуется регулярное применение Липримара до нормализации показателей жирового обмена. Согласно исследованиям, гиполипидемическая терапия пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в два раза снижает риск повторных госпитализаций с инфарктом миокарда или инсультом. Смертность от этих осложнений также уменьшается (по сравнению с пациентами, не принимавшим Липримар или другие гиполипидемические препараты).

Целевые значения липидограммы при приеме Липримара пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • общий холестерин — <4,50 ммоль/л;
  • липопротеины низкой плотности — <2,50 ммоль/л.

Иван, 58 лет:

«В первый раз я услышал о препарате Липримар, когда лежал в больнице по поводу острого инфаркта миокарда. До этого считал себя здоровым человеком, не обращал внимания, если вдруг кололо сердце или повышалось давление.

После инфаркта я прошел полное обследование, по результатам которого мне прописали несколько лекарств, в том числе и Липримар. Из инструкции узнал, что этот препарат снижает уровень холестерина и риск повторного развития инфаркта миокарда у пациентов с болезнями сердца.

Принимал без опаски: оказалось, что Липримар уже долгое время принимает коллега, и я слышал от него только положительные отзывы. Пил, как указал врач: 1 таблетку (мне препарат прописали в дозировке 20 мг) 1 раз в день.

Побочных действий, которые указаны в инструкции, у меня не было. Принимаю средство почти год: самочувствие отличное, сердце не беспокоит. Единственный минус – высокая цена, но в целом мой отзыв на Липримар положительный».

Способ применения Липримара

Перед назначением Липримара каждому пациенту с гиперхолестеринемией рекомендуется сдать анализы на общий холестерин, ЛПНП и триглицериды, а также скорректировать свой режим питания с сокращением атерогенных продуктов. Известны случаи, когда немедикаментозное лечение приводило жировой обмен в норму, и прием лекарственных препаратов не требовался.

Общие рекомендации по подбору дозировки Липрамара:

  • для удобства пациентов препарат выпускается в четырех разных дозировках;
  • пациентам, никогда ранее не принимавшим гиполипидемические препараты, обычно назначается 1 таблетка дозировкой 10 мг Липрамара для ежедневного приема;
  • средство принимается в любое время суток (следите, чтобы промежуток между приёмами составлял приблизительно 24 часа), независимо от приема пищи;
  • предварительный контроль правильности подбора дозы может быть проведен через 2-4 недели от начала лечения: согласно отзывам, более чем половине пациентов достаточно дозировки 10 мг;
  • если в анализах на общий холестерин и ЛПНП наблюдается тенденция к снижению, значит, дозировка подобрана верно. В дальнейшем анализ на липидный спектр можно проводить 1 раз в 3 месяца;
  • если спустя 14-28 дней положительной динамики в анализах нет, терапевты обычно рекомендуют увеличить дозу до 20 мг;
  • контрольные анализы и коррекция дозы проводится 1 раз в 2-4 недели, пока не будет достигнута положительная динамика;
  • максимальная доза, разрешенная к применению за сутки – 1 таблетка дозировкой 80 мг Липрамара.

Пациентам с наследственными формами гиперхолестеринемии (например, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия) Липрамар, как правило, сразу назначается в дозировке 40-80 мг.

Дети 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперлипидемией могут начинать прием препарата с 10 мг. В случае неэффективности средства, выявляемой в контрольных анализах через 2-4 недели, его дозировку можно увеличить до 20 мг. Превышать указанные дозировки Липрамара у детей и подростков не рекомендуется.

Коррекция дозы при применении препарата пожилыми пациентами не требуется. При сопутствующей патологии печени лечение Липрамаром возможно при регулярном контроле билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Хронические заболевания почек не являются противопоказанием для назначения препарата, так как он выводится преимущественно печенью.

Побочные действия и противопоказания

Нежелательные эффекты при приеме Липрамара возникают редко. Однако они могут вызвать нарушения в работе всех органов и систем:

  • Нервная система: головная боль, слабость, бессонница, дистальные нейропатии;
  • Пищеварительная система: тошнота, боль в верхней части живота, потеря аппетита, нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту и расстройства стула;
  • Опорно-двигательная система: мышечные боли, мышечные судороги, миопатия;
  • Аллергические реакции: сыпь, покраснение кожи, зуд.

По отзывам зарубежных ученых, при длительном приеме Липрамара несколько увеличивается риск развития первичного и повторного геморрагического инсульта у пациентов с цереброваскулярной патологией.

Из-за особенностей влияния на организм, препарат противопоказан лицам:

  • с индивидуальной непереносимостью аторвостатина и прочих гиполипидемических препаратов;
  • с острыми и хроническими заболеваниями печени в стадии обострения, а также пациентам с бессимптомным повышением концентрации печеночных ферментов в 3 и более раз;
  • беременным и кормящим женщинам. Все женщины фертильного возраста перед применением Липрамара должны удостовериться в том, что беременность отсутствует. Во время лечения рекомендуется пользоваться эффективными средствами контрацепции. Кормящим женщинам на время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
  • детям в возрасте до 10 лет.

Липрамар: плюсы и минусы

К преимуществам средства относятся:

  • применение 1 раз в сутки;
  • относительно быстрое развитие терапевтического эффекта (на 2-4 неделе приема);
  • несколько дозировок для удобства подбора схем лечения;
  • редкость развития побочных эффектов;
  • возможность приема пациентами с почечной недостаточностью.

А недостатками препарата, согласно большинству отзывов, являются высокая цена и длительность курса терапии. Пациентам с высоким исходным уровнем холестерина может потребовать месяцы, и даже годы приема препарата для нормализации жирового обмена.