Добавить в избранное
Про холестерин

Холестерин при атеросклерозе аорты

Содержание

В чем опасность атеросклероза аорты

Одним из опасных заболеваний считается атеросклероз аорты – поражение внутренних стенок магистрального сосуда, которое может нарушить кровоснабжение и питание жизненно необходимых органов человека. Статистика гласит, что атеросклерозом этой важнейшей эластичной артерии страдают мужчины после 50 лет и женщины старше 60-ти.

Отделы артерий

Аорта начинается от левого желудочка сердца, затем делает дугу и проходит вдоль центра организма вниз до тазовых органов. Протяженность главного сосуда условно разделена на восходящий и нисходящий отделы и дугу.

Отделы аорты

Восходящий отдел называют кардио-аортой, или аортой сердца. Это участок протяженностью 4-8 см от левого желудочка сердца до плечеголовного ствола, имеющий небольшое расширение в самом начале (луковицу). В луковице находится клапан для регулирования подачи крови.

При сокращении сердечной мышцы (этот период называется «систола») клапан открывается, давая возможность лейкоцитам и эритроцитам двигаться по большому кругу кровообращения. Во время диастолы (когда мышца сердца расслаблена и клапан закрыт) происходит кровоснабжение сердца.

Дуга идет от плечеголовного ствола до 4-го грудного позвонка и имеет длину 4,5-7,5 см. По крупным артериям дуги и их ответвлениям происходит кровоснабжение головы, шеи, груди и верхних конечностей.

Самая длинная часть аорты – нисходящая (около 30 см), которая состоит из двух отделов: грудного и брюшного. Грудной участок (длиной 17 см) начинается от 4-го и продолжается до 12-го грудного позвонка. Питает бронхи, пищевод, полость между грудиной и позвоночником, ребра, верхнюю часть диафрагмы.

Брюшной участок нисходящего отрезка аорты находится в пределах от 12-го грудного до 4-5-го поясничного позвонка и составляет 12-14 см. На данном участке выполняется кровоснабжение нижней части диафрагмы, внутренних органов, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазовых органов и полости, нижних конечностей.

Образование атеросклероза

Являясь самым большим сосудом в организме, аорта подвержена высокой степени риска заболевания. Атеросклероз аорты возникает при нарушении жирового обмена, что ведет к снижению эластичности внутренних стенок артерий и сужение просвета в сосудах. Когда патологический процесс в аорте развивается быстро, то его называют облитерирующим атеросклерозом. Причем патология может распространиться, например, не только на грудной отдел аорты, но и на коронарные (венечные) артерии, питающие сердечную мышцу.

Процесс может проходить незаметно и не беспокоить человека. Длительное отсутствие симптомов связано с большим диаметром аорты, для закупоривания которой нужны долгие годы. Лишь к наступлению пожилого возраста происходят атеросклеротические изменения стенок аорты. Она теряет эластичность, накапливает затвердевшие крупные образования холестерина, что нарушает кровоснабжение. Такое состояние называется ишемией.

Патология может развиться в любом отделе аорты. Деформирование артерий с изменением их плотности и размеров в восходящем отделе называется атеросклерозом аорты коронарных артерий. В медицине фраза «дуга аорты склерозирована» означает наличие холестериновых уплотнений в дуговой части аорты вследствие нарушения липидного обмена.

При атеросклерозе корня аорты сердца возникают уплотнения в устьях коронарных артерий, образованные холестериновыми бляшками. В первую очередь это отражается на кровообращении сердца, повышается риск инфаркта миокарда.

Если холестерин забивает створки клапана, препятствуя его работе, то кровь не сможет полноценно обслуживать сердечную мышцу и распространяться по большому кругу кровообращения. Заболевание называется атеросклерозом аортального клапана.

Работа аорты сопряжена с давлением на ее стенки, так как того требует выброс крови из клапана по всем направлениям тела человека. Износ стенок создает благоприятную почву для развития атеросклероза отделов аорты, претерпевающего три стадии:

  • ишемическую. Недостаток крови в органах в связи с появлением бляшек проявляется в виде стенокардии, боли в ногах и кишечнике;
  • тромбонекротическую. В этом случае бляшки затвердевают, превращаясь в тромбы, которые увеличиваются в размерах, отрываются и блокируют более мелкие артерии, что ведет к инсульту, инфаркту, гангрене пальцев нижних конечностей и стоп.
  • фиброзную. Со временем соединительные ткани в сосудах теряют эластичность. Происходит замена фиброзной тканью – неупругой и патологической, что затрудняет поступление крови к органам. Фиброзные разрастания вместе с накоплением липидов на внутренней сосудистой стенке являются последней стадией заболевания и называются атероматозом аорты. Особенно часто страдают сердце и головной мозг, получающие кровоснабжение от восходящего отдела аорты. При этом возникает атеросклероз на отдельных участках главного сосуда.

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к избытку кальция в организме, что провоцирует развитие атерокальциноза аорты – заболевания последнего этапа, когда бляшки в сосудах каменеют на фоне фиброзных разрастаний стенок главного сосуда.

Симптомы болезни

Признаки поражения главного сосуда зависят от локализации заболевания и его стадии развития. Атеросклероз аорты сердца (восходящего отдела) и дуги проявляет себя:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью и онемением левой руки;
  • острым жжением в левой части грудной клетки;
  • высоким верхним артериальным давлением (в момент сокращения сердечной мышцы);
  • обморочными состояниями;
  • судорогами при резком повороте головы.

Атеросклеротические изменения аорты сердца и уплотнение дуги распространяют боли на всю грудину, которые могут продолжаться между лопатками и в шее, влиять на гортань с затрудненным глотанием и появлением хриплости в голосе.

Атеросклероз грудного отдела аорты имеет следующие симптомы:

  • ощущение сдавливания в груди, которое иногда отдает в подреберье, руки, шею, позвоночник;
  • высокий пульс в правом подреберье;
  • активный рост волос в ушных раковинах;
  • жировики (липомы) на лице;
  • преждевременное появление седины.

Болевые симптомы могут длиться несколько дней с разной силой воздействия. В такой период нежелательны физические и эмоциональные нагрузки.

Атеросклеротические изменения аорты брюшного отдела сопровождаются:

  • ноющей тупой болью в желудке и кишечнике;
  • вздутием живота и запорами;
  • похудением, связанным с неправильной работой органов пищеварения;
  • снижением потенции у мужчин, возникающим вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • отеками, онемением ног;
  • болью в икрах во время ходьбы.

Причины недуга

Существует три категории факторов, влияющих на развитие атеросклеротического поражения аорты: устранимые, частично устранимые и неустранимые.

Обратимыми причинами заболевания считаются:

  • злоупотребление курением;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие в питании продуктов с большим содержанием животных жиров.

Частично можно избавиться от следующих причин:

  • гипертонии;
  • дислипидемии – нарушении обмена липидов и липопротеинов (сложных белков, транспортирующих холестерин) в крови, которое распознается по изменению количества веществ и их соотношению;
  • ожирения, сахарного диабета.

Факторами, на которые нельзя подействовать, являются:

  • возраст (после 50-60 лет);
  • пол (мужчины в несколько раз больше подвержены риску возникновения атеросклероза аорты);
  • наследственность.

При желании можно устранить или уменьшить влияние факторов риска на здоровье, даже при наличии, казалось бы, необратимых причин. Например, если мужчина немолодого возраста с генетической предрасположенностью к данному заболеванию старается следить за своим здоровьем, то его медицинские показатели будут в пределах нормы, а состояние значительно улучшится.

Диагностика

При подозрении на развитие атеросклероза аорты используют лабораторные исследования и проверенные методики:

  • коронарографию – инвазивный рентгенографический метод с введением контрастного вещества;

  • ангиографию – исследование сосудов и их состояния;

  • дуплексное сканирование – ультразвуковое излучение для определения степени поражения сосудов в двух режимах (двухмерном изображении и режиме движения крови с определением ее концентрации, направлении и скорости прохождения);

  • триплексное сканирование – в дополнение к предыдущей методике используется цветное изображение (допплер), что позволяет детализировать исследование;

  • тредмил-тест, анализирующий работу сердца при физической нагрузке;

  • электрокардиограмму (ЭКГ) для получения данных о функционировании сердца;

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – безопасную и качественную методику;

  • компьютерную томографию (КТ) – объемное изображение, полученное рентгеновским излучением;

  • липидограмму – лабораторное исследование, распознающее нарушения в жировом обмене.

Полное обследование, которое может быть назначено для выяснения всех сомнительных моментов и уточнения диагноза, подробно и обстоятельно продемонстрирует состояние аорты или необходимого для просмотра участка.

Методы лечения

Атеросклероз аорты или ее отделов является серьезным заболеванием с возможными опасными последствиями. Поэтому не самолечение, а обращение к врачу при появлении первых признаков патологии – единственно правильное решение. Лечением этой болезни занимается кардиолог, который с учетом развернутого диагноза может направить на консультацию к узкому специалисту по сопутствующему заболеванию.

Задача кардиолога – остановить дальнейшее развитие атеросклероза, снять симптомы, предотвратить осложнения. Выбрав схему лечения атеросклероза сердца, грудного или брюшного отдела, врач использует медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В сложных случаях сочетают оба способа. В качестве дополнительного подспорья могут назначить использование народных рецептов.

Если в диагнозе, кроме патологии аорты, указана дислипидемия, (нарушение соотношения жиров в крови), то ее лечат в обязательном порядке как провоцирующий фактор развития атеросклероза. Для этого применяется экстракорпоральная (вне тела) методика очистки крови. Профилактическими мерами при дислипидемии являются:

  • периодические исследования крови на концентрацию жиров;
  • контроль за печенью;
  • выведение вредных микроорганизмов при дисбактериозе;
  • правильное питание;
  • присутствие регулярных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

При выполнении данной методики применяются препараты:

  • статины (снижают холестерин: аторвастатин, ловастатин);

Аторвастатин, Ловастатин

  • фибраты (уменьшают уровень жиров в крови:  фенофибрат, гемфиброзил);

Фенофибрат, Гемфиброзил

  • секвестранты желчных кислот (ограничивают количество жиров и холестерина в крови: холестирамин, холестид);

Холестирамин, Холестид

  • ненасыщенные жирные кислоты (способствуют удалению липидов из организма: тиоктовая кислота, полиспонин).

Тиоктовая кислота

Кроме того, врач назначает витамины РР, которые улучшают переработку жиров в крови.

Что касается прогнозов выздоровления, то применяется курс длительностью 3-4 месяца с дальнейшими повторами, возможно с меньшим объемом препаратов. При этом нужно правильно питаться и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз аорты не подлежит медикаментозному лечению, например, на стадии атероматоза, и возникает риск опасных осложнений, то специалисты проводят операцию. Основными методами оперативного лечения данного заболевания являются:

  • симпатэктомия (шейная, грудная, поясничная), проводится путем удаления ганглий (узлов) в симпатическом отделе вегетативной нервной системы при нарушении кровообращения в аорте и ее разветвлениях;
  • эндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки и вшивание заплаты  в место разреза;

  • тромбэндартериэктомия, проводится методом удаления тромба и внутренней пораженной оболочки стенки аорты;
  • шунтирование – введение собственного здорового трансплантанта человека в обход пораженного участка аорты;

  • стентирование – установка специального каркаса (стента) для расширения просвета в зауженных местах аорты;

  • протезирование (замена поврежденного отрезка сосуда на эластичный протез, приближенный по качеству к натуральной аорте).

Народные средства

Для закрепления результата лечения атеросклероза аорты наиболее эффективными народными рецептами считаются:

  • травяные чаи (в том числе с мелиссой);
  • отвары из хрена, плодов боярышника, смеси донника, корня солодки, березовых листьев, лепестков белой розы и плодов мордовника;
  • спиртовые (или водочные) настойки шиповника, чеснока;
  • настои семян укропа, подорожника, березовых почек;
  • соки из ягод черноплодной рябины, свежевыжатого лука с добавлением меда;
  • земляника, черная смородина, малина в свежем виде;
  • порошок аптечный из морской капусты.

При атеросклерозе аорты коронарных артерий полезно принимать настойку шиповника, сок плодов боярышника, настой чеснока с белой омелой и цветками боярышника, смесь чеснока и меда в равных пропорциях.

Опасные осложнения

Атеросклероз аорты опасен тем, что может вызвать тяжелые осложнения:

  • развитие стенокардии при остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы;
  • аневризму (патологическое расширение аорты, связанное с потерей эластичности стенки) дуги, грудного и брюшного отделов;
  • гангрену кишечника;
  • тромбоз верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника и поджелудочную железу;
  • тромбоз бедренной артерии, приводящий к гангрене нижних конечностей;
  • инсульт, который может закончиться необратимой патологией: парализацией, глухотой, слепотой, нарушением речи.

Указанные последствия атеросклероза аорты при отсутствии надлежащего лечения заканчиваются ампутацией пораженных участков и инвалидностью, а в случаях, когда время катастрофически упущено, – к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить поражения стенок аорты, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ограничить (а еще лучше – исключить) употребление табака и алкогольных напитков;
  • пересмотреть питание, убрав из него высококалорийные продукты с содержанием животных жиров;
  • своевременно лечить болезни, провоцирующие атеросклероз аорты: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию (устойчивое повышение давления);
  • ежегодно обследовать организм, особенно людям старше 40 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность;
  • при наблюдении признаков (или одного из них) поражения аорты нужно обратиться к врачу;
  • беречься от инфекционных заболеваний;
  • противостоять стрессам;
  • вести активный образ жизни.

Правильное питание

Диета при атеросклерозе аорты акцентирована на минимальном употреблении животных жиров, включении в рацион большого количества витаминов и ненасыщенных жирных кислот. Для этого в питании необходимо присутствие растительных масел (оливкового, подсолнечного, льняного, конопляного, кунжутного, кукурузного, арахисового), рыбы и морепродуктов, белого мяса птицы, круп (рисовой, гречневой) в виде каш и гарниров, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, бобов, зелени, зеленого чая.

Наносят вред организму: жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, язык, мозг), колбасы, консервированные продукты, сливки, сыры с высоким процентом жирности, сливочное масло, маргарин, майонез, яйца, сладости, сахар, белый хлеб, фаст-фуд, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Несмотря на то, что некоторые больные атеросклерозом аорты скептически относятся к диетическому питанию, оно по-прежнему остается важной составляющей комплексного лечения, так как грамотное потребление пищи создает здоровую микрофлору в организме, способную помочь обмену веществ, выведению лишнего холестерина, что приближает к улучшению самочувствия человека. Диета положительно влияет на лечение атеросклероза аорты сердца.

Аорта является самым крупным сосудом в организме по диаметру, протяженности и уровню кровоснабжения, питая все органы и системы. Поэтому здоровье этой важной артерии напрямую связано с жизнеобеспечением человеческого организма.

Напишите первый комментарий

Как правильно диагностировать атеросклероз сосудов?

Опытным врачам известно, что диагностика атеросклероза не представляет больших сложностей. Для этого понадобятся лабораторные и инструментальные исследования. При атеросклерозе могут поражаться артерии головного мозга, сердца, нижних конечностей и других участков тела. От своевременности диагностики во многом зависит прогноз для здоровья.

Проблема атеросклероза сосудов

Обследование при подозрении на атеросклероз

В последние годы резко повысилась заболеваемость атеросклерозом. Это опасная сосудистая патология, которая характеризуется отложением на эндотелии сосудов липопротеидов и образованием бляшек. Атеросклероз повышает риск развития инфаркта, инсульта, стенокардии и гипертонической болезни. Для постановки диагноза требуется:

  • опрос пациента;
  • физикальный осмотр;
  • измерение артериального давления;
  • Особенности диагностикиобщий и биохимический анализы крови;
  • липидограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • реоэнцефалография;
  • аортография.

При поражении сосудов головного мозга наиболее информативны МРТ и КТ. Дополнительно могут проводиться электроэнцефалография и электрокардиография. При поражении мозговых артерий может понадобиться консультация офтальмолога и невролога.

Оценка липидного спектра

Развитие атеросклероза брюшной аорты и других сосудов чаще всего связано с дислипидемией. В организме человека постоянно синтезируются липопротеиды. В их состав входит холестерин.

Исследование липидов в кровиПри избыточной продукции липопротеидов низкой и очень низкой плотности образуются жировые пятна, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Липидограмма позволяет оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

Обязательно определяется содержание общего холестерина в крови. Взятие материала для исследования осуществляется на голодный желудок рано утром. Берется венозная кровь. Определение различных фракций проводится посредством фотометрии и осаждения. Нормальные показатели липидов определяются половой принадлежностью и возрастом. Дополнительно оценивается коэффициент атерогенности. У здоровых людей он не превышает 3.

Он рассчитывается путем сложения атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) с дальнейшим делением полученной суммы на уровень ЛПВП. Липидограмма проводится после биохимического анализа в том случае, если выявлен высокий холестерин. Чтобы полученные результаты были более достоверными, перед сдачей крови необходимо исключить стрессы, нагрузки, отказаться от алкоголя и сигарет.

Оптимальные показатели

В норме концентрация общего холестерина составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л, содержание ЛПНП у мужчин не превышает 4,79 ммоль/л, а у женщин составляет менее 4,51 ммоль/л. Содержание антиатерогенных липопротеидов у здоровых мужчин находится в пределах от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а у женщин — от 0,86 до 2,28 ммоль/л. Концентрация триглицеридов в норме составляет 0,14–1,82 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на дислипидемию.

Результаты опроса больного

При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга или других областей обязательно проводится опрос пациента. Выявляются основные факторы риска развития заболевания, жалобы и условия появления первых симптомов. Необходимо расспросить человека о его образе жизни, включая характер питания. Врач в ходе сбора анамнеза должен определить:

  • Вредные привычкиналичие вредных привычек;
  • правильность питания;
  • двигательную активность больного;
  • семейную предрасположенность.

Можно выявить следующие факторы риска:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • избыток в меню жирной пищи, выпечки и кондитерских изделий;
  • постоянный стресс;
  • гиподинамию;
  • наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии;
  • наличие высокого артериального давления;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Факторы рискаБольшое внимание уделяется жалобам на момент опроса. Наличие у человека провалов в памяти, снижения внимания и интеллекта, слабости, апатии, депрессии, шума в ушах, нарушения координации движения, пульсации в голове, шума в ушах, зрительных расстройств, головокружения, нарушения сна и мнительности указывает на наличие атеросклероза церебральных артерий. Если пациента беспокоят боль в животе или пояснице, дискомфорт в паху, тошнота и субфебрильная температура, то причиной может быть поражение почечных артерий.

Данные симптомы сочетаются с изменениями мочи. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей не представляет затруднений. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на покалывание в ногах, боль в икроножных мышцах, быструю усталость, бледность кожи, зябкость, онемение, шелушение и перемежающуюся хромоту. Заподозрить атеросклеротическое поражение коронарных (венечных) артерий можно по приступам стенокардии.

Они проявляются давящей, сжимающей или жгучей болью за грудиной. В запущенных случаях возникают симптомы сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, увеличения печени и пульсации вен.

Сужение артерии

Если пациент предъявляет жалобы на боль в животе после еды, метеоризм и неустойчивость стула, то это указывает на поражение мезентериальных сосудов. Похолодание конечностей, хромота, наличие язв на стопах и снижение потенции — признаки атеросклероза аорты в месте ее бифуркации.

Проведение артериографии при атеросклерозе

Диагностировать заболевание можно в ходе проведения артериографии (ангиографии). В процессе данного исследования вводится красящее вещество. Наиболее часто проводится периферическая артериография. Она позволяет выявить участок поражения, определить наличие окклюзии и тромбоза. С этой целью осуществляется катетеризация бедренной артерии.

Артериография левой голениВся процедура регистрируется на видеозаписи или снимке. Артериография проводится в стенах лечебного учреждения. Требуется проведение местной анестезии. Подготовка заключается в очищении желудка, сдаче анализов и удалении волос на коже.

После катетеризации вводится контраст. Доступ к аорте и ее ветвям осуществляется через плечевую, сонную, лучевую или бедренную артерию.

Для проведения абдоминальной аортографии может потребоваться пункция. Показаниями к проведению контрастного исследования являются подозрения на атеросклероз сосудов ног, головного мозга, аорты и артерий почек. Артериография не проводится при наличии противопоказаний.

К ним относятся острые инфекционные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность в стадию декомпенсации, почечная недостаточность, аллергия на йод и печеночная недостаточность.

МР-артериография головного мозга

В ходе осмотра сосудов выявляются следующие изменения:

  • их удлинение;
  • кальциноз;
  • уплотнение;
  • расширение в отдельных участках.

При осмотре аорты возможно обнаружение аневризм.

Другие методы исследования

Как определить атеросклероз сосудов, известно не каждому. Часто проводится ультразвуковая допплерография. Она позволяет оценить кровоток в артериях и выявить атеросклеротические бляшки. УЗИ чаще всего проводится при подозрении на поражение почечных и мозговых сосудов. Преимуществом этого исследования является отсутствие абсолютных противопоказаний.

Перед процедурой пациентам необходимо:

  • не пить кофе и крепкий чай;
  • отказаться от употребления наркотических средств и лекарств;
  • принимать энтеросорбенты;
  • не есть минимум 6 часов.

Ультразвуковая допплерография

УЗИ длится от получаса до часа. Оцениваются следующие показатели:

  • пиковая скорость кровотока;
  • минимальная скорость кровотока;
  • состояние клапанов;
  • диаметр и форма сосудов;
  • толщина артерий;
  • состояние просвета.

Основным признаком атеросклероза является сужение артерий. Бляшки диагностируются в процессе магнитно-резонансной томографии. Ее преимущества:

  • МРТ при атеросклерозеточность;
  • информативность;
  • возможность осмотреть стенки артерий;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • безопасность;
  • безболезненность.

Томография абсолютно противопоказана людям с различными металлическими и электронными имплантами (клипсами, кардиостимуляторами) и в случае развития гемопоэтической анемии.

Для повышения информативности исследования предварительно внутривенно вводится контраст. Чаще всего применяются средства на основе редкоземельных металлов.

УЗИ сердца (эхокардиография), ЭКГ, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенография, офтальмоскопия и электроэнцефалография — все это дополнительные методы диагностики. При подозрении на атеросклероз коронарных артерий и приступах стенокардии проводятся нагрузочные тесты.

Таким образом, окончательный диагноз ставится на основании результатов биохимического анализа крови, липидограммы и ангиография (УЗИ).

Анна Ивановна Жукова

  • Боль при атеросклерозе кишечника
  • Массаж для лечения атеросклероза ног
  • Проблема атеросклероза легких
  • Проблема атеросклероза ног
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Опытным врачам известно, что диагностика атеросклероза не представляет больших сложностей. Для этого понадобятся лабораторные и инструментальные исследования. При атеросклерозе могут поражаться артерии головного мозга, сердца, нижних конечностей и других участков тела. От своевременности диагностики во многом зависит прогноз для здоровья.

    Проблема атеросклероза сосудов

    Обследование при подозрении на атеросклероз

    В последние годы резко повысилась заболеваемость атеросклерозом. Это опасная сосудистая патология, которая характеризуется отложением на эндотелии сосудов липопротеидов и образованием бляшек. Атеросклероз повышает риск развития инфаркта, инсульта, стенокардии и гипертонической болезни. Для постановки диагноза требуется:

    • опрос пациента;
    • физикальный осмотр;
    • измерение артериального давления;
    • Особенности диагностикиобщий и биохимический анализы крови;
    • липидограмма;
    • ультразвуковая допплерография;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • ангиография с контрастным веществом;
    • реовазография;
    • реоэнцефалография;
    • аортография.

    При поражении сосудов головного мозга наиболее информативны МРТ и КТ. Дополнительно могут проводиться электроэнцефалография и электрокардиография. При поражении мозговых артерий может понадобиться консультация офтальмолога и невролога.

    Оценка липидного спектра

    Развитие атеросклероза брюшной аорты и других сосудов чаще всего связано с дислипидемией. В организме человека постоянно синтезируются липопротеиды. В их состав входит холестерин.

    Исследование липидов в кровиПри избыточной продукции липопротеидов низкой и очень низкой плотности образуются жировые пятна, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Липидограмма позволяет оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

    Обязательно определяется содержание общего холестерина в крови. Взятие материала для исследования осуществляется на голодный желудок рано утром. Берется венозная кровь. Определение различных фракций проводится посредством фотометрии и осаждения. Нормальные показатели липидов определяются половой принадлежностью и возрастом. Дополнительно оценивается коэффициент атерогенности. У здоровых людей он не превышает 3.

    Он рассчитывается путем сложения атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) с дальнейшим делением полученной суммы на уровень ЛПВП. Липидограмма проводится после биохимического анализа в том случае, если выявлен высокий холестерин. Чтобы полученные результаты были более достоверными, перед сдачей крови необходимо исключить стрессы, нагрузки, отказаться от алкоголя и сигарет.

    Оптимальные показатели

    В норме концентрация общего холестерина составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л, содержание ЛПНП у мужчин не превышает 4,79 ммоль/л, а у женщин составляет менее 4,51 ммоль/л. Содержание антиатерогенных липопротеидов у здоровых мужчин находится в пределах от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а у женщин — от 0,86 до 2,28 ммоль/л. Концентрация триглицеридов в норме составляет 0,14–1,82 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на дислипидемию.

    Результаты опроса больного

    При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга или других областей обязательно проводится опрос пациента. Выявляются основные факторы риска развития заболевания, жалобы и условия появления первых симптомов. Необходимо расспросить человека о его образе жизни, включая характер питания. Врач в ходе сбора анамнеза должен определить:

    • Вредные привычкиналичие вредных привычек;
    • правильность питания;
    • двигательную активность больного;
    • семейную предрасположенность.

    Можно выявить следующие факторы риска:

    • курение;
    • алкоголизм;
    • ожирение;
    • избыток в меню жирной пищи, выпечки и кондитерских изделий;
    • постоянный стресс;
    • гиподинамию;
    • наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии;
    • наличие высокого артериального давления;
    • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

    Факторы рискаБольшое внимание уделяется жалобам на момент опроса. Наличие у человека провалов в памяти, снижения внимания и интеллекта, слабости, апатии, депрессии, шума в ушах, нарушения координации движения, пульсации в голове, шума в ушах, зрительных расстройств, головокружения, нарушения сна и мнительности указывает на наличие атеросклероза церебральных артерий. Если пациента беспокоят боль в животе или пояснице, дискомфорт в паху, тошнота и субфебрильная температура, то причиной может быть поражение почечных артерий.

    Данные симптомы сочетаются с изменениями мочи. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей не представляет затруднений. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на покалывание в ногах, боль в икроножных мышцах, быструю усталость, бледность кожи, зябкость, онемение, шелушение и перемежающуюся хромоту. Заподозрить атеросклеротическое поражение коронарных (венечных) артерий можно по приступам стенокардии.

    Они проявляются давящей, сжимающей или жгучей болью за грудиной. В запущенных случаях возникают симптомы сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, увеличения печени и пульсации вен.

    Сужение артерии

    Если пациент предъявляет жалобы на боль в животе после еды, метеоризм и неустойчивость стула, то это указывает на поражение мезентериальных сосудов. Похолодание конечностей, хромота, наличие язв на стопах и снижение потенции — признаки атеросклероза аорты в месте ее бифуркации.

    Проведение артериографии при атеросклерозе

    Диагностировать заболевание можно в ходе проведения артериографии (ангиографии). В процессе данного исследования вводится красящее вещество. Наиболее часто проводится периферическая артериография. Она позволяет выявить участок поражения, определить наличие окклюзии и тромбоза. С этой целью осуществляется катетеризация бедренной артерии.

    Артериография левой голениВся процедура регистрируется на видеозаписи или снимке. Артериография проводится в стенах лечебного учреждения. Требуется проведение местной анестезии. Подготовка заключается в очищении желудка, сдаче анализов и удалении волос на коже.

    После катетеризации вводится контраст. Доступ к аорте и ее ветвям осуществляется через плечевую, сонную, лучевую или бедренную артерию.

    Для проведения абдоминальной аортографии может потребоваться пункция. Показаниями к проведению контрастного исследования являются подозрения на атеросклероз сосудов ног, головного мозга, аорты и артерий почек. Артериография не проводится при наличии противопоказаний.

    К ним относятся острые инфекционные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность в стадию декомпенсации, почечная недостаточность, аллергия на йод и печеночная недостаточность.

    МР-артериография головного мозга

    В ходе осмотра сосудов выявляются следующие изменения:

    • их удлинение;
    • кальциноз;
    • уплотнение;
    • расширение в отдельных участках.

    При осмотре аорты возможно обнаружение аневризм.

    Другие методы исследования

    Как определить атеросклероз сосудов, известно не каждому. Часто проводится ультразвуковая допплерография. Она позволяет оценить кровоток в артериях и выявить атеросклеротические бляшки. УЗИ чаще всего проводится при подозрении на поражение почечных и мозговых сосудов. Преимуществом этого исследования является отсутствие абсолютных противопоказаний.

    Перед процедурой пациентам необходимо:

    • не пить кофе и крепкий чай;
    • отказаться от употребления наркотических средств и лекарств;
    • принимать энтеросорбенты;
    • не есть минимум 6 часов.

    Ультразвуковая допплерография

    УЗИ длится от получаса до часа. Оцениваются следующие показатели:

    • пиковая скорость кровотока;
    • минимальная скорость кровотока;
    • состояние клапанов;
    • диаметр и форма сосудов;
    • толщина артерий;
    • состояние просвета.

    Основным признаком атеросклероза является сужение артерий. Бляшки диагностируются в процессе магнитно-резонансной томографии. Ее преимущества:

    • МРТ при атеросклерозеточность;
    • информативность;
    • возможность осмотреть стенки артерий;
    • отсутствие лучевой нагрузки;
    • безопасность;
    • безболезненность.

    Томография абсолютно противопоказана людям с различными металлическими и электронными имплантами (клипсами, кардиостимуляторами) и в случае развития гемопоэтической анемии.

    Для повышения информативности исследования предварительно внутривенно вводится контраст. Чаще всего применяются средства на основе редкоземельных металлов.

    УЗИ сердца (эхокардиография), ЭКГ, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенография, офтальмоскопия и электроэнцефалография — все это дополнительные методы диагностики. При подозрении на атеросклероз коронарных артерий и приступах стенокардии проводятся нагрузочные тесты.

    Таким образом, окончательный диагноз ставится на основании результатов биохимического анализа крови, липидограммы и ангиография (УЗИ).

    Диета при разных видах атеросклероза

    Диета при атеросклерозе очень важна, так как одной из базовых теорий происхождения заболевания является эндогенная природа. Заболевание практически полностью зависит от метаболических процессов, происходящих в организме. Атеросклероз, заболевание сосудов человека, протекающее без каких-либо симптомов на первоначальном этапе, но при игнорировании данного заболевания оно может привести к необратимым последствиям. Современная медицина предоставляет достаточно много препаратов и методов для лечения этого заболевания. Но все они в основном снимают симптомы и облегчают состояние. Для выздоровления человеку в первую очередь нужно менять свой образ жизни.

    Диетотерапия

    Отварное мясоОтварное мясо

    При атеросклерозе происходит сбой липидного обмена, за счет этого идет отложение холестериновых бляшек на внутренней стенке капилляров. Но в любом случае холестерин необходим человеческому организму. С его помощью синтезируются половые гормоны, а также витамин Д. Еще за счет холестерина происходит нормальная работа надпочечников, а также нервной и иммунной системы. В основном он вырабатывается печенью, но часть холестерина поступает в организм с пищей. Поэтому атеросклероз и питание очень тесно связаны между собой.

    Диета при атеросклерозе делится на два типа – для профилактических целей и для лечения атеросклероза. Но в любом случае из меню исключаются продукты, имеющие в своем составе трансненасыщенные жиры.

    Итак, какие же продукты употребляются в рационе при снижении липопротеинов низкой плотности? Стоит отметить, что продукты при атеросклерозе достаточно разнообразны.

    Диета для снижения уровня холестерина включает в себя следующие ингредиенты:

    Филе трескиФиле трески

    1. Мясо постных сортов, весь видимый жир перед приготовлением удаляется с него. Мясо является источником белка, поэтому должно быть в рационе для нормализации белкового обмена. Предпочтения стоит отдавать говядине, телятине или крольчатине.
    2. Рыба также является неотъемлемой частью рациона, выбираются тоже нежирные сорта, как и в случае с мясом. Рыба насыщена фосфором и «полезными жирами», которые помогают снизить липопротеины низкой плотности, создающие атеросклеротические бляшки. Лучше всего употреблять треску, вымоченную сельдь, судака.
    3. Овощи и фрукты, эти продукты насыщены клетчаткой. Употреблять их желательно свежими и не менее полукилограмма в сутки. Многие фрукты и овощи обладают специфическим действием и разрушают бляшки, отложившиеся на сосудистых стенках. К таким относят свеклу и чеснок. Именно поэтому диета, при атеросклерозе сосудов сердца, подразумевает винегреты и салаты, как основные блюда. При этом первые блюда должны быть также в основном вегетарианскими. Мясные бульоны допустимы только лишь несколько раз в неделю.
    4. Из круп в основном при атеросклерозе головного мозга рекомендуется к употреблению геркулес, гречка и пшено. Нельзя есть при атеросклерозе манку и рис также лучше избегать макаронных изделий.
    5. Любителям чая и кофе, стоит заменить их на цикорий. Он не уступает своими вкусовыми качествами и очень эффективен в борьбе от атеросклероза. А также можно употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта ветчины и сыров.

    Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга исключает из рациона некоторые  продукты, запрещены:

    • все жирные сорта мяса и рыбы, сало;
    • спреды и маргарины – продукты, заменяющие сливочное масло и изготовленные на основе трансжиров запрещенные в меню при атеросклерозе аорты сердца и остальных сосудистых заболеваниях;

    КопченостиКопчености

    • копчености;
    • под запретом, конечно же, соусы на майонезной основе.

    Существует перечень продуктов, которые можно употреблять в ограниченном количестве при диете для снижения уровня холестерина:

    1. Яйца куриные. Давно доказанный факт, что этот продукт содержит достаточно много жиров. При этом в организме при употреблении яиц холестерин может преобразоваться как в липопротеины высокой плотности или хорошие жиры, или липопротеины низкой плотности (плохие жиры). Зависит это от приготовления яиц и от продуктов, которые употребляются вместе с ними.
    2. Субпродукты, являются продуктами, содержащими достаточно много жиров. При этом они имеют в своем составе достаточно много железа, что положительно влияет, например, на мозговое кровообращение.
    3. Алкоголь в минимальных количествах оказывает положительное воздействие при снижении холестерина.

    Примерное меню при атеросклерозе на день будет выглядеть следующим образом:

    • утро – овсянка на молоке, чашка цикория;
    • перекус состоит из фруктов по вкусу пациента;
    • обед – суп на овощном бульоне, треска паровая и винегрет;
    • перекус – творог, можно добавить к нему ложку сметаны;
    • вечером – печеная рыба, несколько запеченных картофелин, овощной салат. Некрепкий чай.

    Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей во многом зависит от массы тела. Если пациент страдает ожирением или имеет небольшой излишек, то нужно ограничить калорийность рациона. Например, в школах здоровья или стационарах уменьшают порции вдвое, ограничивают хлеб и соль. В остальном меню не меняется.

    Диета при атеросклерозе нижних конечностей подразумевает не более 300 грамм углеводов в день.

    Диета по Певзнеру

    Свинина жаренаяСвинина жаренаяВ медицинской практике при заболеваниях сердечно-сосудистой системы широко используется система питания, разработанная врачом-диетологом Певзнером. Лечебная диета при атеросклерозе аорты и сосудов № 10. В основе лечебного стола заложено несколько простых правил. Прием пищи должен быть дробным, каждые три часа, 5 – 6 раз в сутки. Именно дробное питание поможет избежать отложения липопротеинов низкой плотности на сосудистые стенки так, как пищеварительный тракт не будет перегружен, и еда будет лучше усваиваться. Еще такое питание способствует удержать вес в нормальных границах, что тоже положительно влияет на сосуды. При атеросклерозе сосудов головного мозга диета подразумевает исключение из рациона свинины, баранины, а куриные яйца употребляются не чаще одного раза в неделю.

    Обязательно при атеросклерозе в диету включаются витамины и минералы. Их можно принимать комплексно в таблетках или ампулах и в виде фруктов и овощей. Наиболее нужными витаминами при данной аномалии являются – витамин А, С и Е. Если говорить о минералах, то для сосудов самыми значимыми являются калий и магний.

    Магний снижает артериальное давление, приводит в норму сердечный ритм, также затрудняет формирование тромбов. Еще он усиливает работу калия. Калий является основным строительным материалом для клеток. Он нормализует давление и повышает выносливость организма в целом.

    Недельный рацион

    Лечебная диета № 10 предлагает довольно разнообразное меню. Итак, разберем меню на неделю при обострениях сосудистых заболеваний.

    День 1:

    • утро: пшенка, цикорий;
    • перекус: груша;

    Куриные грудки с брокколиКуриные грудки с брокколи

    • обед: овощной суп, тушеные брокколи с куриной грудкой;
    • перекус: любой кисломолочный продукт;
    • вечер: картофель и куриная грудка, салат из овощей по вкусу с маслом.

    День 2:

    • утро: омлет из одного желтка и двух белков (без масла), чай;
    • перекус: банан, киви;
    • обед: суп на курином бульоне (из грудки), паровая говядина или телятина с цветной капустой;
    • перекус: стакан ряженки;
    • вечер: отварная рыба с овощами.

    День 3:

    • утро: гречневая молочная каша, цикорий;
    • перекус: фруктовое желе;
    • обед: овощной борщ, винегрет с паровой треской;
    • перекус: яблочное пюре с курагой;
    • вечер: отварная говядина с овощами, чай.

    День 4:

    • утро: геркулес на молоке, чай;
    • перекус: ягодный мусс;

    Кефир в стаканеКефир в стакане

    • обед: суп на говяжьем бульоне с овощами, говядина с овощным салатом;
    • перекус: стакан кефира;
    • вечер: куриная грудка запеченная, греча.

    День 5:

    • утро: два бутерброда на ржаном хлебце с нежирным сыром, чай;
    • перекус: груша и киви;
    • обед: суп с куриными фрикадельками, салат из капусты и моркови, отварная белая рыба;
    • перекус: отвар из шиповника с двумя галетами;
    • вечер: отварная рыба с салатом и кусочек черного хлеба.

    День 6:

    • утро: пшенная каша с маленьким кусочком сливочного масла, можно добавить чайную ложку меда, чай;
    • перекус: банан, компот;
    • обед: уха из белой рыбы, гречка с говядиной, компот;
    • перекус: творог, можно добавить ложку варенья, меда или сметаны;
    • вечер: перловая каша с мясом, зеленый чай.

    День 7:

    • утро: ячневая каша, чашка цикория;

    КивиКиви

    • перекус: два киви;
    • обед: щи из свежей капусты, куриные котлетки с отварным картофелем, некрепкий чай;
    • перекус: печеное яблоко, можно добавить десертную ложку меда;
    • вечер: салат с ламинарией, отварная грудка, кусочек ржаного хлеба, зеленый чай.

    Стоит отметить, что уже при имеющихся сосудистых заболеваниях, в том числе и атеросклерозе, диета должна сочетаться с комплексным лечением. Этот же рацион подойдет и для профилактики этих заболеваний, но при этом не стоит использовать диету более двух недель, так как недостаток калорийности может пагубно влиять на организм.

    При использовании меню при атеросклерозе сосудов нельзя снижать калорийность более, чем на 25%, при ожирении суточный рацион должен составлять около 1500 калорий. Рекомендуется, особенно в фазу обострения заболеваний делать разгрузочные дни, но не чаще раза в неделю. А также при снижении холестерина в крови обязательно нужно употреблять в достаточных количествах кальций, так как он интенсивно вымывается из костей.

    Углеводы потребляются только из продуктов с высоким содержанием волокон и пектина. Стоит обратить внимание на потребление соли, лучше всего ограничить до 5 грамм в сутки.