Добавить в избранное
Про холестерин

Атеросклероз брахиоцефальных артерий что это такое

Атеросклероз БЦА, что это такое? Лечение стенозирующей и нестенозирующей формы

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Термин «атеросклероз» не понаслышке знаком 40% населения планеты старше 55 лет. Этот синдром характеризуется прогрессирующим течением и связан с образованием на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек, значительно нарушающих кровоток. Патологический процесс может локализоваться на различных участках сосудистого русла, но часто встречается атеросклеротическое поражение именно брахиоцефальных артерий. В нашем обзоре рассмотрим характерные особенности атеросклероза БЦА: что это такое, почему он развивается, как такой синдром проявляется, диагностируется и лечится.

Прежде чем выяснить, что такое атеросклероз БЦА, и какие симптомы это заболевание имеет, важно разобраться в анатомии сосудистой системы человеческого организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Брахиоцефальный ствол – магистральный артериальный сосуд, который обеспечивает кровоснабжение верхней части туловища и головного мозга. Он отходит от аорты и делится на три артерии, питающие головной и шейный отдел справа:

  • правую (лат. dextra) сонную;
  • правую позвоночную;
  • правую подключичную (+ добавочные бронхиальные).

Большой диаметр и «стратегическое» расположение брахиоцефального ствола делает его атеросклеротическое поражение очень опасным: даже незначительное сужение просвета этой артерии приводит к нарушениям кровообращения в тканях головного мозга.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Образование холестериновой бляшки — сложный и многоэтапный процесс, на который действуют самые разнообразные факторы.

В развитии атеросклероза брахиоцефальных артерий играют роль:

  • наследственная предрасположенность и генетические аномалии (семейные дислипидемии);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • хронические заболевания печени, приводящие к нарушению метаболизма липидов, в частности холестерина;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные расстройства при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • погрешности в диете, избыток животных жиров в организме;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • частые стрессы.

Доказано, что с возрастом риск развития обменных нарушений увеличивается. Поэтому признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий появляются чаще у лиц старше 55 лет.

Патогенез заболевания

Итак, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, и какие патогенетические механизмы развития они имеет? Атеросклерозом принято называть системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма липидов (жиров) в организме.

Жиры – главный источник энергии для человека. Кроме того, они выполняют ряд важных функций – структурную, синтетическую, метаболическую и гомеостатическую.

Холестерин – это жироподобное соединение, по своей химической структуре являющееся липофильным спиртом. Суммарно его количество во всех органах и тканях составляет 200-300 г, а ежесуточная потребность в этом веществе – не более 250 мкг.

Более 70% холестерина организм вырабатывает самостоятельно: такой тип вещества называется эндогенным и синтезируется в клетках печени и надпочечников. 20-30% соединения поступает в составе животных жиров пищи.

Среди функций холестерина выделяют:

  • пластическую (входит в состав клеточной стенки, делает ее более упругой и прочной);
  • протективную (блокирует проникновение в цитоплазму клеток некоторых токсических веществ и гемолитических ядов);
  • синтетическую (участвует в синтезе стероидных гормонов и витамина Д);
  • пищеварительную (входя в состав желчи, участвует в переваривании пищи в кишечнике).

Поскольку вещество практически нерастворимо в жидких средах, в составе крови оно переносится специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой части получил название липопротеин. В зависимости от химической структуры и выполняемых функций выполняют несколько фракций холестерина, но наибольший интерес для изучения патогенеза атеросклероза БЦА представляют липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (низкой плотности) – крупные, богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами. Их основная задача – транспорт жира от места синтеза (печени или надпочечников) к периферическим тканям. Такие соединения часто «теряют» молекулы холестерина, которые впоследствии оседают на внутренней стенке сосудов и, при наличии факторов риска, становятся основой для будущей холестериновой бляшки.

ЛПВП (высокой плотности) – маленького диаметра и очень быстрые. Они транспортируют ненужный холестерин от органов и тканей обратно в печень для дальнейшего образования желчных кислот и выведения их из организма естественным путем. ЛПНП способны собирать «забытый» на стенках холестерин, тем самым являясь мощным фактором профилактики образования холестериновых бляшек.

Таким образом, одним из основных моментов в патогенезе атеросклеротического поражения БЦС является нарушение баланса между содержанием фракций холестерина: повышение концентрации ЛПНП и снижение – ЛПВП.

Кроме того, заболевание развивается при:

  • росте уровня общего холестерина;
  • микроповреждениях, поражающих сосудистую стенку.

Атеросклеротические бляшки в своём формировании проходят несколько последовательных стадий, в ходе которых отложения жироподобного вещества наслаиваются друг на друга, прорастают соединительной тканью и укрепляются кальцификатами. Все это приводит к тому, что зрелая бляшка значительно сужает просвет пораженной артерии.

Атеросклероз – явление системное: холестериновые бляшки могут образовываться на внутренней стенке всех артериальных сосудов. Особенно опасными считаются поражения сосудов, питающих головной мозг и сердечную мышцу, а также отложение жировых молекул в интиме крупных сосудов (аорте, в том числе на уровне дуги и в месте бифуркации, а также на протяжении всех отделов БЦА).

Появление у пациентов признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий требует особого внимания со стороны лечащего врача. Даже незначительные нарушения кровообращения могут стать причиной серьезной гипоксии в тканях головного мозга, нуждающегося в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ.

Природой предусмотрено несколько источников питания полушарий мозга:

  • общая сонная артерия (ОСА);
  • брахиоцефальная артерия (правая сонная артерия + правая подключичная артерия);
  • ветки левой подключичной артерии.

Казалось, бы, столько питающих сосудов, почему же стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и БЦА является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний? Дело в особенностях кровоснабжения нервной системы.

Указанные выше сосуды образуют на основании головного мозга замкнутый Велизиев круг, который гемодинамически обеспечивает равномерное распределение крови и питание тканей головного мозга. Поэтому бляшка любого отдела сосудов становится причиной значительной перестройки кровоснабжения и гипоксии. Наличие разветвлений в строении БЦА является дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

Классификация

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируется:

по локализации:

  • с преимущественным поражением сонной артерии;
  • с преимущественным поражением позвоночной артерии;
  • с преимущественным поражением подключичной артерии;

по типу:

  • стенозирующий;
  • нестенозирующий.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке сосудов в виде поперечных бугорков. Со временем они незначительно увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть просвет артерии (облитерирующий атеросклероз).

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий отличается продольным расположением холестериновых бляшек и сопровождается снижением кровотока, но не полным его нарушением.

Как и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, поражение сосудов БЦА продольными бляшками имеет более благоприятный прогноз для пациента и лучше поддается консервативной терапии.

Клинические особенности

«Коварство» заболевания заключается в долгом отсутствии клинических проявлений. Начальные изменения не обращают на себя внимания, и часто пациент попадает к врачу уже при выраженном нарушении кровообращения в головном мозге.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет более постепенное, медленно прогрессирующее течение. В конечном итоге он обычно становится причиной дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции у пожилых пациентов. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием отличается большей вероятностью развития острых сосудистых осложнений – мозгового инсульта и транзиторных ишемических атак.

Характерные признаки нестенозирующего атеросклероза:

  • головокружение, преимущественно возникающее после нагрузок, при резких поворотах головы, перемене положения тела;
  • шум в ушах;
  • приступы головной боли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
  • ухудшение памяти, внимания и других когнитивных (познавательных) функций;
  • чувство онемение в правой руке с незначительным тремором пальцев.

При поражении экстракраниальных отделов также происходит нарушение мозгового кровообращения. Это связано с анатомическими особенностями Велизиевого круга. Одними из первых симптомов атеросклероза внечерепных отделов также является головокружение и головная боль.

Несмотря на хроническое течение, заболевание прогрессирует, и переходит в атеросклероз сосудов головного мозга и шеи со стенозом. Его современные исследования относят ко второй стадии обменных нарушений.

Стенозирующий атеросклероз сосудов имеет более злокачественное течение. Он проявляется приступами сильного головокружения и головной боли, причем они могут возникать как при резком изменении положения тела и наклонах головы, так и в состоянии покоя. Возможны преходящие нарушения слуха и зрения, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

У больных со стенозирующим атеросклерозом сосудов шеи и головы повышается риск осложнений – транзиторной ишемической атаки и инсульта по ишемическому типу. Они отличаются острым течением: развернутая клиническая картина формируется в течение нескольких часов.

К типичным общемозговым симптомам инсульта относится:

  • нестерпимая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения;
  • головокружение;
  • рези, боль в глазных яблоках;
  • возможны нарушения сознания – оглушенность, патологическая сонливость или возбуждение;
  • редко – судорожная активность;
  • признаки нарушения функционирования вегетативной НС (потливость, тахикардия, чувство жара, сухость во рту).

В зависимости от локализации участка некроза в мозговой ткани очаговые признаки могут быть различными. Чаще встречаются:

  • двигательные расстройства (парезы и параличи, чаще односторонние);
  • нарушения чувствительной сферы;
  • расстройства координации движения;
  • потеря слуха или зрения;
  • нарушения речи и когнитивных функций.

Принципы диагностики

Помимо стандартных клинических и лабораторных методов обследования, наибольшее значение в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий имеют инструментальные тесты:

  • ультразвуковая допплерография;
  • триплексное сканирование артерий;
  • ангиография с использованием рентгеноконтрастного вещества;
  • МР-ангиография (бесконтрастная).

Эхографические способы диагностики, основанные на действии ультразвукового излучения, безопасны, связаны с минимальным дискомфортом для пациента и менее затратны. Традиционная ангиография более информативна, но несёт определенную лучевую нагрузку, а современный и эффективный метод МР-ангиографии сравнительно недешев.

Прежде чем лечить заболевание, важно выяснить преимущественную локализацию, характер и выраженность атеросклеротического поражения сосудистого русла.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актуальные подходы к лечению

Чтобы избавиться от атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение должно быть комплексным и подобранным для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь больному рекомендуется обратить внимание на образ жизни и диету: чаще именно они являются основными факторами риска развития нарушения жирового обмена в организме. Важно:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Стараться больше двигаться, увеличить объем физической активности за счёт привычных бытовых нагрузок или согласованного с врачом вида спорта (например, плавания, йоги, калланетики, бодифлекса). Возможны занятия лечебной физкультурой.
  3. Минимизировать в своей жизни стрессы и психоэмоциональные переживания.
  4. Регулярно проходить обследования, своевременно получать лечение по поводу острых или хронических заболеваний.
  5. Ограничить в рационе продукты, богатые животным жиром – сало, жирное мясо, мозги, почки, печень, молоко и молочные продукты (сливочное масло, твердые сыры).
  6. Регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, а также пищевых источников омега-3 – морской рыбы, качественных растительных масел, орехов.
  7. Соблюдать питьевой режим.

Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА основано на назначении:

  • гиполиидемичеких средств (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот);
  • антиагрегантов (Кардиомагнил, Тромбо-Асс);
  • сосудистых препаратов (Винпоцетин, Кавинтон, Актовегин).

Стерозирующая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровообращения в тканях головного мозга, может потребовать хирургического лечения. По показаниям проводится стенозирование, шунтирование или протезирование пораженной артерии.

Лечение народными средствами (чесноком, лимоном, фитосборами) можно использовать только лишь в качестве дополнения к стандартной терапии. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Атеросклероз брахиоцефального ствола, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Периодически возникающие приступы головокружения и головной боли – первые «звоночки», которые должны заставить человека обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше у больного шансов избежать серьезных осложнений и приблизиться к полному выздоровлению.

Атеросклероз сосудов сердца: что это такое и как его лечить?

Ключевым органом системы кровообращения является сердце. Оно, сокращаясь, переносит кровь ко всем тканям организма, насыщая их кислородом. Также оно обеспечивает возврат венозной крови для повторного ее насыщения полезными веществами. Именно поэтому состояние здоровья сердца и сосудов крайне важны для человека.

При наличии факторов риска могут развиваться болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии и тромбозы. Все они развиваются из-за серьезного заболевания – атеросклероза.

Такое понятие как атеросклероз сердца в современной медицине не употребляется. Это объясняется тем, что атеросклероз поражает сосуды, а сердце – это мышца. Под термином «атеросклероз сердца» подразумевается поражение коронарных сосудов сердца. Они ответственны за доставку кислорода к миокарду и при их сужении развивается кислородное голодание сердца.

Этапы развития патологии

Атеросклероз сосудов сердца никогда не начинается внезапно. Это процесс, который может тянуться годами, начинаясь еще в молодом возрасте. Он обусловлен чрезмерным накоплением холестерина в организме и отложении его в сосудистой стенке.

Поражение венечных артерий проходит в несколько этапов:

  • Увеличение количества липопротеидов низкой плотности в крови. Это происходит из-за неправильного образа жизни, вредной пищи, гиподинамии. На артериях в этом периоде невозможно выявить никаких изменений – стенки сосудов еще гладкие, хотя при микроскопическом их исследовании выявляют отек эндотелиальных клеток в 60% случаев;
  • Следующая стадия характеризуется появлением липидных полос на стенке сосуда. Они не выходят в просвет артерии и не препятствуют кровотоку, поэтому на этом этапе редко диагностируют заболевание;
  • После перенасыщения крови липидами начинает развиваться атеросклеротическая бляшка. Она появляется на пораженных сосудах, что привлекает также тромбообразующие механизмы. К липидам присоединяются также фибриноген и тромбоциты, что ускоряет сужение просвета сосудов.

Последним этапом считается развитие осложнений. К ним относятся выпадение в осадок солей кальция и разрыв бляшки. В первом случае наблюдается деформация стенки сосуда из-за приобретения бляшкой каменистой плотности, или, как ее еще называют, петрификации. Во втором случае атеросклеротические массы начинают распадаться и с кровотоком части бляшки разносятся по всему организму, закупоривая артериолы и капилляры.

В зависимости от размера частиц определяется уровень поражения – при больших их размерах тяжелее течение. Это объясняется тем, что большие части закупоривают артерии крупного калибра, что нанести гораздо больший вред организму.

Типичные поражения сосудов

Атеросклероз имеет несколько вариантов развития.

Это зависит от локализации и скорости развития.

К наиболее распространенным поражениям сердца при атеросклерозе относятся:кардиосклероз, стенокардия и инфаркт.

Кардиосклероз – это заболевание миокарда, которое характеризуется замещением нормальной мышечной ткани на рубцовую. Это происходит из-за недостаточного кислородного насыщения, что приводит к отмиранию мышечных клеток. Вследствие этого развивается гипертрофия – это чрезмерное развитие оставшихся здоровых тканей и клеток. Однако долго такое состояние продержаться не может, происходит расширение камер сердца, и оно уже не может перекачивать кровь. Это влечет за собой недостаточность клапанного аппарата, что приводит к сердечной недостаточности и смерти.

В зависимости от степени поражения венечных артерий различают два вида кардиосклероза – очаговый и диффузный. Диффузный считается более тяжелым по течению, так как он захватывает большую часть миокарда, распределяясь равномерно. Очаговый кардиосклероз характерен образованием маленьких очагов поражения по всему сердцу. Для атеросклероза более характерен кардиосклероз диффузного типа. У пациентов он проявляется такими симптомами – учащением сердцебиения, появлением одышки в покое и при нагрузке, развитием отеков голеней. Осложнениями считаются экссудативный эндокардит, миокардит и асцит, из-за избыточного накопления жидкости в организме и неспособности ее вывести из организма.

Поражение клапанного аппарата характеризуется развитием приобретенных кардиальных пороков. К ним относится развитие недостаточность аортального или митрального клапанов. Из-за этого ухудшается работа желудочков и предсердий сердца и развивается сердечная недостаточность. Из-за кислородного голодания сердечных структур развиваются дефекты водителей ритма сердца – то есть поражаются структуры, ответственные за регуляцию и выработку нервного импульса для сердечного сокращения. Это приводит к аритмиям – это сбой сердечного ритма, и к экстрасистолиям – добавление ложных сокращений сердца.

Симптоматика может быть разнообразной – от проходящих болей в сердце до развития фибрилляции. Все зависит от степени поражения коронарных артерий и вовремя начатого лечения.

Стоит помнить, что лечение атеросклероза наиболее эффективно на начальных стадиях. После развития бляшки лечение заключается в поддержании стабильности состояния.

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это комплекс симптомов, которые проявляются из-за сужения коронарных артерий различной этиологии.

Ее традиционно называют «грудной жабой», из-за характерного чувства давления за грудиной.

Боль зачастую появляется внезапно, без продромального периода, не зависит от цикла сна-бодрствования. Может отдавать в соседние области – верхнюю конечность, лопатку или шею.

Боль купируется приемом препаратов из группы нитратов, действие которых заключается в таких свойствах:

  1. Расслабление коронарных сосудов под влиянием гуанилатциклазы. Это способствует рефлекторному расширению коронарных сосудов, из-за чего восстанавливается кровоток, после этого прекращается кислородное голодание и боль исчезает.
  2. Уменьшение нагрузки на миокард, что способствует снижению потребности в кислороде;
  3. Воздействие на симпатический тонус сосудов и тем самым купирование болевого синдрома.
  4. Помощи в перераспределении крови, которая насыщена кислородом между разными участками мышцы, что предупреждает развитие некроза или инфаркта миокарда.

Несмотря на то, что механизм развития стенокардии одинаков, различают несколько ее видов по МКБ (международная классификация болезней). Они отличаются между собой уровнем нагрузки, которая приводит к приступу. Знание этого позволяет врачу назначить гораздо более эффективное лечение:

  • Стабильная стенокардия – наиболее часто встречающийся вид. Развивается после определенной физической нагрузки. Для этой формы характерен приступ, который длятся не более пятнадцати минут и купируется приемом нитратных препаратов;
  • Нестабильная стенокардия – в отличие от предыдущей формы, развивается только в состоянии покоя. Это очень опасный вариант болезни. Приступы боли могут продолжаться долгое время, они не купируются одной таблеткой нитроглицерина, принося пациенту страдания.

Лечение стенокардии заключается в терапии основного заболевания, которое поражает сосуды. Для этого используется целый комплекс препаратов, которые растворяют атеросклеротические бляшки, понижают кровяное давление, выводят холестерин из организма, снижают уровень глюкозы в крови.

Кроме того, больным показана модификация образа жизни, что включает в себя строгую диету с исключением насыщенной жирами пищи из рациона, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя. В тяжелых случаях заболевания проводят коронарное шунтирование, заменяя пораженные артерии на здоровые импланты.

Острый некроз миокарда

Инфаркт миокарда – грозное осложнение атеросклероза. В мире смертность от этого недуга составляет порядка 40%, чаще у мужчин. Он является как бы осложнением ишемической болезни сердца и его острой фазой.

К развитию некроза сердечной мышцы приводит такой фактор, как курение. Оно способствует накоплению токсических смол в стенке сосудов, на которые легко прикрепляются липиды и фибрин, провоцируя закупорку сосуда.

Интересный факт в том, что человек может даже не знать о том, что у него есть атеросклероз сосудов сердца и инфаркт станет первым его симптомом, которое потребует серьезного лечения.

Инфаркт развивается молниеносно, ведь миокард может сокращаться без кислорода всего около пятнадцати секунд.

Уже через минуту проявляются первые признаки некроза, так как клетки сердца крайне чувствительны к гипоксии.

Основными симптомами развившегося инфаркта являются:

  1. Сильная боль в груди. Развивается рефлекторно из-за того, что некроз обуславливает поступление токсических веществ в кровь. Также боль связана со спазмом сосудов, которые подверглись тромбозу и ишемии. Характер боли жгучий, нестерпимый, пациенты отмечают, что сильнее боли они не испытывали;
  2. Головокружение развивается из-за недостаточного поступления кислорода в мозговую ткань, что происходит из-за уменьшения частоты сердечных сокращений, снижения сердечного выброса и спадания брахиоцефальных артерий. Брахиоцефальный столб (бцс) очень чувствителен к перепадам давления. Сердечный выброс – это количество крови, которое перекачивает левый желудочек за одно сокращение. Если крови недостаточно, то она не создает необходимое сопротивление и давление падает;
  3. Рвота и тошнота из-за раздражения рвотного центра в головном мозге, зачастую однократная, и сразу проходит;

Появляется бледность кожных покровов из-за перехода крови с периферии к центру, для поддержания нормальной гемодинамики важнейших внутренних органов – мозга и сердца.

Общая терапия недуга

Все лечение атеросклероза следует начинать как можно раньше.

На ранних стадиях он может поддаваться обратному развитию.

На терминальной стадии развития холестериновой бляшки обойтись одними медикаментами не получится.

В тяжелых клинических случаях, например при мультифокальном атеросклерозе, можно вылечить пациента только оперативно.

Общие рекомендации по образу жизни:

  • Диета с преобладанием растительной пищи. В овощах и фруктах много витаминов, клетчатки и пектинов, которые благотворно влияют на состояние венечных артерий, уменьшают липидное пропитывание и выводят излишки липопротеидов высокой плотности из организма;
  • Исключение жирных сортов мяса с их последующей заменой курицей и рыбой, для уменьшения поступления холестерина в организм;
  • Соблюдение питьевого режима – принимать не менее полутора литров воды ежедневно. Это поддержит водно-электролитный баланс, который крайне важен для корректной работы сосудистого русла и установки давления на постоянных значениях;
  • Увеличение физических нагрузок – для каждого человека нагрузка должна подбираться индивидуально лечащим врачом исходя из уровня физической подготовки и степени поражения сосудов. Для начальной стадии у хорошо тренированных людей подойдут более сложные и энергоемкие виды спорта – бег, различные виды борьбы, занятия в тренажерном зале. Для менее подготовленных людей подойдет лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, плавание и так далее.

Если после этих мер уровень холестерина не падает, можно использовать средства народной медицины. Они могут быть эффективны на ранних стадиях болезни. Среди множества рецептов всегда можно найти подходящий:

  1. Смешать равные части корневищ одуванчика обыкновенного и листьев крапивы, настоять их в течение двух часов в кипятке. Пить по нескольку глотков на протяжении дня. Для улучшения вкуса можно использовать липовый мед;
  2. Смешать плоды шиповника и земляники в соотношении 1:2, залить кипящей водой. Дать постоять в темном месте около трех часов. Пить по утрам, по пол стакана до завтрака, примерно за полчаса до приема пищи;
  3. Соединить луковый сок и мед в эквивалентных количествах, принимать по половине чайной ложки за завтраком;

Дополнительно можно использовать луковый сок, разбавленный водой, в расчете 3 капли на 100 миллилитров воды. Пить в первой половине дня, желательно во время еды, чтобы желудочный сок не раздражал слизистую оболочку.

Этот рецепт противопоказан людям с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и хроническими или острыми гиперацидными гастритами.

Специфическая терапия: лекарство или операция

Лечение коронаростеноза проводится медикаментозным и оперативным путем.

Основными принципами лечения препаратами является комплексность и эффективность.

Лекарства должны благотворно влиять на сосуды и иметь минимум побочных эффектов.

Для лечения заболевания применяются средства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Группы средств представлены такими препаратами:

  • Снижающие количество холестерина – к ним относятся статины и фибраты. Они влияют на биосинтез холестерина, прерывая его на начальных стадиях. Они представлены такими препаратами как Аторвастатин и Гемифиброзил. Они достаточно доступны по цене и имеют доказанную эффективность в терапии атеросклероза;
  • Понижающие давление – здесь необходимо учитывать то, из-за чего повышается давление. Это может быть рефлекторный ответ на стенозирование, либо поражение почечных артерий или дефект аорты. Врач должен учитывать данные лабораторных и инструментальных исследований для назначения адекватной терапии;
  • У пациентов с сахарным диабетом назначаются препараты, которые уменьшают количество глюкозы в кровеносном русле. К ним относятся бигуаниды, например Метформин Тева, Глюкофаж, Метформин Сандоз. Он связывает излишек простых сахаров и выводит их из организма, что предотвращает поражение сосудов;

Помимо этого используется витаминная терапия, которая назначается для укрепления защитных сил организма и увеличения количества иммунных клеток для борьбы с вредными факторами, которые могут повредить сосуд.

При неэффективности всех способов лечения атеросклероза, остается только хирургическое вмешательство в кардиологическом центре. Оно может быть на открытом сосуде или эндоскопическое. В настоящее время отдают предпочтение последнему методу из-за его небольшой травматичности и малой летальности после операции.

Существует два вида эндоскопических операций – баллонная терапия и стентирование. В первом случае в артерию вводят специальный баллон, который разворачивается в самом узком месте, расширяя проток. Во втором случае используют стент – небольшая трубка, которая имеет сетчатую структуру. Благодаря гипоаллергенному составу ее можно оставить внутри сосуда для поддержания достаточного просвета. В любом случае все варианты лечения должны обсуждаться с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Чем опасен атеросклероз расскажет эксперт в видео в этой статье.

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

5468846684

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:

  • Генетическая предрасположенность — при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
  • Курение, злоупотребление спиртным — способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
  • Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
  • Гиподинамия — один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
  • Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
  • Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
  • Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
  • Пожилой возраст;
  • Общее ожирение — лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.

Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе — под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.

56884686846

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра — позвоночных, базилярной, мозговых.

Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение — отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.

При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.

В зависимости от объема поражения выделяют:

  1. Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
  2. Стенозирующий атеросклеротический процесс.

Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.

546884864648

Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.

Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям — включить обходные пути, в том числе — по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:

  • Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
  • Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:

  1. Головокружения;
  2. Головные боли;
  3. «Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
  4. Быстрая утомляемость, чувство усталости;
  5. Бессонница;
  6. Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
  7. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
  8. Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.

Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.

54684486486486

Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.

По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.

Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.

Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.

Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:

  • Парезы и параличи;
  • Нарушения чувствительности;
  • Расстройства речи, слуха, зрения;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.

489586049586948598989

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  2. МР-ангиография;
  3. Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

54848484

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.

Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек — первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.

Диета — второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше — приготовленным на пару, отваренным или протушенным.

Медикаментозное лечение включает:

  • Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
  • Антиагреганты и антикоагулянты — аспирин, варфарин, клопидогрель.

3111348

Статины, снижающие холестерин в крови, рекомендуются практически всем людям уже на начальной стадии атеросклероза, однако они имеют противопоказания и могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:

  1. Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
  2. Стентирование — установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
  3. Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.

Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога.  Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑