Добавить в избранное
Про холестерин

Высокое значение холестерина в крови

Причины повышения СОЭ в крови у ребенка и способы коррекции показателя

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

СОЭ – один из показателей клинического анализа крови, который отображает скорость агрегации эритроцитов, под воздействием специального лабораторного катализатора, и оседание их на дно пробирки. Проведение такого анализа является рядовым и обязательным при обращении к участковому педиатру с жалобами на инфекционные, гнойные, эндокринные, аутоиммунные и другие болезни. Стоит ли паниковать, если у ребенка повышен уровень СОЭ в крови?

Повышенное значение

Для того чтобы разобраться в причинах и механизмах провоцирующих повышение СОЭ, нужно знать допустимые показатели и значения считающиеся нормой для детей по возрасту:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • новорожденные – норма 1-4 мм/ч;
  • 1 месяц – 4-7 мм/ч;
  • 2-6 месяцев – 4-10 мм/ч;
  • 7-11 месяцев – 4-12 мм/ч;
  • 1-6 лет – 4-12 мм/ч;
  • 7-12 лет – 4-12 мм/ч;
  • 13-15 лет – 4-15 мм/ч;
  • Девочки старше 15 лет – 2-15 мм/ч;
  • Юноши старше 15 лет – 1-10 мм/ч.

Показатели, превышающие верхнюю границу нормы, могут свидетельствовать о нарушенной функции органов и систем, наличии воспалительного, инфекционного процессов.

Однако существуют и другие причины, способные провоцировать повышенное СОЭ у ребенка.

Как проводится исследование?

Изолированное назначение анализа скорости оседания эритроцитов обычно не проводится, его выполняют в комплексе с определением количества других компонентов крови. Такой исследование носит название клинический анализ крови.

Для его проведения используют капиллярную или венозную кровь.

При заборе капиллярной крови:

  1. Пациент усаживается на стул, кладет левую руку ладонью кверху на лабораторный стол.
  2. Лаборант ватным тампоном, смоченным 96% спиртом, протирает место предполагаемого укола на пальце (безымянный, средний). У новорожденных местом укола служит большой палец ноги.
  3. Затем открывает упаковку стерильного скарификатора и производит быстрый укол в подушечку.
  4. Поступательными движениями массирует палец, при этом набирая биоматериал в стеклянный капилляр.
  5. Из стеклянного капилляра переносит материал в специальную пробирку и на чистое лабораторное стекло.

При заборе венозной крови:

  1. Пациент усаживается за манипуляционный стол или находится в положении лежа.
  2. Лаборант накладывает жгут выше локтя (высота наложения зависит от возраста ребенка), тщательно протирает внутреннюю поверхность локтевого сгиба (место предполагаемого укола).
  3. Затем берет одноразовый стерильный шприц, распаковывает его, проводит укол в локтевую вену.
  4. Набранный биоматериал вносится в пробирку и на предметное стекло.

Важным моментом в выполнении манипуляций является соблюдение медицинским персоналом правил асептики.

Обязательно наличие одноразовых стерильных перчаток у лаборанта, которые он наденет при больном. Кроме того стерильными должны быть шприцы, скарификаторы.

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

    Собранный материал отправляется в специальном контейнере (если забор был выполнен в стационаре) и передается непосредственно к врачу-лаборанту. Для определения значения скорости оседания эритроцитов в пробирку вносят цитрат натрия, который выступает антикоагулянтом. Это необходимо с целью предупреждения несвоевременной агрегации эритроцитов, чтобы избежать ложноположительного результата.

    В течение часа пробирка находится на специальной подставке, которую не желательно трогать и передвигать, иначе осадок поднимется вверх, а результат станет неинформативным. Красные кровяные тельца тяжелее остальных элементов, поэтому оседают на дно, образуя осадок багрового цвета. Верхний слой – жидкая часть крови (плазма) и буферный слой форменных элементов.

    Забор крови у ребенка – непростой процесс, ведь многие боятся укола и вида крови. Очень важно родителям занять малыша (тихая словесная игра, игрушка) и отвлечь от предстоящей манипуляции.

    От лаборанта/медицинской сестры требуется быстрая и оперативная работа.

    Что может повлиять на результат?

    Повышенное СОЭ у ребенка может быть результатом неправильной подготовки перед сдачей анализа. Родителям стоит уделить этому немаловажное значение:

    • желательно последнее употребление еды за 7-8 часов до сдачи. Однако данное правило не касается детей до 1 года, когда прием пищи происходит по часам. В таком случае допустим трехчасовой перерыв;
    • за 3-4 дня исключить жирную и жареную пищу, газированные напитки из рациона;
    • исключить эмоциональную, а также физическую нагрузку: бег, подъем по ступеням;
    • за 10-15 минут потребуется отдых, успокоить малыша.

    Другие факторы, которые могут повлиять на результат:

    • употребление лекарственных средств;
    • недавно (в течение двух дней) проведенная флюорография, рентгенография, ректальная диагностика, физиотерапевтические процедуры.

    Когда повышение считается безопасным?

    Постановка диагноза, основываясь только на повышенной скорости оседания эритроцитов, считается некорректной. Для выявления патологии необходимо сдать ряд других лабораторных исследований, а иногда и выполнение инструментальных диагностик. Повышенный уровень СОЭ безопасен:

    • отягощенный аллергологический анамнез. В данном случае колебания значений характеризуют эффективность используемой противоаллергической терапии. Постепенное снижение – правильна тактика лечения;
    • менструальный цикл у девочек в фолликулярной фазе;
    • у мальчиков в период с 4 до 12 лет, при отсутствии воспалительных и инфекционных процессов, могут быть повышены показатели, что связано с развитием организма;
    • у детей до года, когда режутся зубы;
    • неправильная подготовка с нарушением правил приема пищи – плотный завтрак;
    • соблюдение строжайшей диеты, голодание.

    Все эти факторы родителям или ребенку следует огласить во время посещения педиатра.

    Причины ложноположительного анализа

    Повышение СОЭ в крови у ребенка может носить ложноположительный характер. Кроме того, результат зависит и от общего состояния организма, а также сопутствующих болезней:

    • клинико-гематологические явления – анемия. Может быть снижено не только количество эритроцитов, но и изменена их морфология;
    • повышение лабораторных значений белковых фракций в плазме, за исключением фибриногена;
    • повышение в биохимическом анализе крови холестерина;
    • диагностировано ожирение 3-4 стадии;
    • нарушение функции почечной фильтрации;
    • введение свежезамороженной плазмы и/или компонентов крови, а также заменителей (декстран);
    • недавно (в течение недели) проведенная вакцинация против вируса гепатита В;
    • длительный прием ретинола.

    В редких случаях ложноположительный результат наблюдается при несоблюдении тактики выполнения анализа лаборантом:

    • описание результата до истечения 1 часа;
    • неправильное соотношение или отсутствие антикоагулянта в пробирке с кровью;
    • не соблюдение температурного режима (температура более 25 градусов по Цельсию).

    Соблюдение всех норм выполнения анализа, учет сопутствующих патологий гарантирует правильную интерпретацию клинического анализа.

    Опасности и последствия

    Чаще всего повышенное значение СОЭ сигнализирует о патологическом состоянии, происходящем в теле ребенка. Красные кровяные клетки связываются белковыми фракциями, повышающими осаждение. Своевременное обследование поможет избежать не желаемых последствий. Иногда ряд болезней может себя никак не проявлять долгое время, такие как:

    • аутоиммунные;
    • онкологические патологии;
    • инфекции, вызванные грибками, паразитами, вирусами;
    • вялотекущие воспалительные процессы.

    Даже если после тщательного осмотра и диагностики, с наличием высокого уровня СОЭ у детей, не найдена причина, то к такому пациенту следует внимательнее отнестись, и назначить повторный анализ через 3-4 месяца.

    Иногда данное состояние провоцирует перенесенная ранее респираторная инфекция.

    Важным моментом служит обследование в одной и той же лаборатории, так можно избежать погрешности в вычислениях.

    Не диагностированные и вовремя нелеченые болезни осложняются, а иногда имеют фатальный характер.

    Причины

    Для начала лечения патологического состояния, нужно знать этиологические факторы, которые способствуют его развитию. Повышенное СОЭ в крови у ребенка означает:

    1. Бактериальные заболевания:
      1. заражение туберкулезной палочкой;
      2. менингококковая инфекция;
      3. менингит;
      4. воспаление легких, вызванное бактериальным агентом.
    2. Вирусные заболевания:
      1. тонзиллит;
      2. ОРВИ, грипп;
      3. коклюш;
      4. корь;
      5. паротит;
      6. скарлатина;
      7. герпес-вирус;
      8. вирусы, способствующие иммунодефициту.
    3. Очаги гнойной инфекции, сепсис.
    4. Травма.
    5. Отравление.
    6. Кровопотеря.
    7. Аллергическая реакция.
    8. Заболевания печени.
    9. Интоксикация продуктами жизнедеятельности гельминтов.
    10. Стрессовые ситуации.
    11. Аутоиммунные заболевания:
      1. системная красная волчанка;
      2. ювенильный ревматоидный артрит;
      3. аутоиммунная гемолитическая анемия.
    12. Эндокринные нарушения в щитовидной, поджелудочной железе.
    13. Особо опасные кишечные инфекции вызванные:
      1. холерным вибрионом;
      2. шигеллой;
      3. сальионеллой;
    14. Заболевания мочеполовой системы:
      1. гломерулонефрит;
      2. пиелонефрит;
      3. блок почки с развитием нефротического синдрома.
    15. Злокачественные новообразования.

    У грудного ребенка может быть повышен СОЭ в крови в связи с предстоящим прорезыванием зубов, недостатком витаминных комплексов, приемом кормящей женщиной высококалорийной и жирной пищи, а также лекарственные средства, относящиеся к группе НПВС.

    Если ребенок полностью обследован, патологии не выявлено, но при этом оседание СОЭ выше нормы, можно предположить, что это значит об индивидуальной особенности организма.

    Влияющие факторы

    Для того чтобы понять почему повышена скорость оседания красных кровяных телец, нужно знать особенности развития патофизиологического состояния. Влияющие факторы:

    1. Дети, принимающие антибактериальные и другие лекарства имеют высокие показатели.
    2. Девочки, особенно в предменструальном периоде.
    3. В утренние часы повышается СОЭ, нежели в вечернее и ночное время.
    4. При воспалительных недугах возрастает показатель при повышенной температуре тела.
    5. Вялотекущее воспаление, переходящее в хроническую форму.
    6.  Высокое СОЭ у ребенка при повышенной вязкости крови.
    7. Изменение морфологии эритроцитов при анемии, выявление большого числа макроцитов.

    Стоит учесть, что показатели строго индивидуальны и зависят от общего состояния организма, возраста малыша.

    Что предпринять?

    Борьба с повышенным уровнем СОЭ как с симптомом бессмысленна. Необходимо воздействовать непосредственно на причину, которая приводит к такой картине. Устранение провоцирующего агента в виде:

    • антибактериальной;
    • противовирусной;
    • противогрибковой терапии;
    • лечение кортикостероидами, цитостатиками в случае аутоиммунных нарушений;
    • химиотерапия, цитостатики, лучевая терапия при онкопатологии;
    • противоглистные препараты;
    • введение антидота и дезинтоксикационное лечение;
    • полное заживление послеоперационных ран и сращение костных отломков при переломах;
    • ликвидация стрессовых факторов.

    Важно в таких случаях обратиться к врачу-педиатру, чтобы он назначил полное обследование, выявил причину и назначил корректное лечение.

    Помните, самолечение может нанести непоправимый вред.

    Профилактика

    В первую очередь профилактика заключается в правильном питании и надлежащем содержании малыша. При появлении первых симптомов болезни – обращение за медицинской помощью, а не пускать весь процесс на самотек.

    При отсутствии причин повышения – регулярные профилактические осмотры доктора.

    Рекомендуем посмотреть видео на эту тему

    Вывод

    СОЭ – часть клинического анализа, по которому диагностировать конкретное заболевание некорректно, обязательна консультация профилирующего специалиста. Нужно знать, что здоровье малыша в руках родителей.

    Что такое синусовая брадикардия сердца?

    Брадикардия – это снижение частоты сокращения сердца ниже нормы, соответствующей определенному возрасту человека. Она не является самостоятельной патологией, и может возникать как в результате естественных особенностей организма или влияния факторов окружающей среды, так и развиваться в результате нарушений в работе сердца. Причиной синусовой брадикардии выступает расстройство работы синусо-предсердного узла.

    Что такое синусовая брадикардия сердца

    Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.

    Стетоскоп и ЭКГ

    Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

    Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
    2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
    3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
    4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

    Причины синусовой брадикардии

    Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

    1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
    2. Высокий тонус блуждающего нерва.
    3. Высокое внутриглазное давление.
    4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
    5. Инфекционные заболевания.
    6. Общее переохлаждение.
    7. Сосудистые патологии.
    8. Длительное голодание.
    9. Возрастные изменения.
    10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
    11. Генетическая предрасположенность.

    Симптомы синусовой брадикардии

    Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

    1. Слабость, холодный пот.
    2. Головокружение, обморочной состояние.
    3. Боль в области груди.
    4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

    Боль в груди

    Классификация заболевания

    Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:

    1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
    2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
    3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
    4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
    5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

    Синусовая брадикардия на ЭКГ

    Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:

    1. Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
    2. Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
    3. Снижение высоты зубца Р.
    4. Р-Q – 0,12-0,22 сек.

    Диагностика заболевания

    Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:

    1. Исследования ЭКГ на протяжении суток.
    2. Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.

    ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.

    ЭКГ

    Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:

    1. Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
    2. Тяжесть основного сердечного заболевания.
    3. Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.

    Лечение синусовой брадикардии

    Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

    1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
    2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
    3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
    4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
    5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
    6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

    Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.

    Первая помощь

    При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

    1. Принять теплую ванну.
    2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
    3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
    4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

    Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

    1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
    2. При боли в груди принять нитроглицерин.
    3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:
    • Произвести искусственное дыхание;
    • При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

    Профилактические меры

    Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

    1. Поддержание оптимального веса тела.
    2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
    3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
    4. Контроль уровня холестерина.
    5. Нормализация АД.
    6. Отказ от курения и алкоголя.
    7. Ежедневная двигательная активность.
    8. Избегание стрессовых ситуаций.

    Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.