Добавить в избранное
Про холестерин

В чем отличие холестерина от холестерола

Природные аналоги и альтернатива статинам

Дислипидемия – состояние, которое характеризуется изменением количества и соотношения важных показателей липидного обмена. Опасность его заключается в риске возникновения атеросклероза сосудов головного мозга, сердца, конечностей, почек и других органов с появлением признаков ишемии.

  • Когда показана только статинотерапия?
  • Статины природного происхождения
  • Ситуации, когда статины лучше заменить
  • Когда можно использовать природные аналоги статинов?
  • Природные соединения в борьбе с дислипидемией
  • Лекарственная альтернатива статинам
  • Фибраты
  • Ингибитор абсорбции холестерола
  • Комбинированные препараты

Лечение гиперхолестеринемии, а также сочетанных вариантов дислипидемии предполагает использование медикаментозных средств – статинов. Эти препараты подавляют синтез эндогенного холестерола на стадии образования мевалоната. Цель статьи – описать альтернативные препараты для лечения дислипидемии и коснуться популярного понятия «природные статины» или натуральные статины.

Когда показана только статинотерапия?

Медикаментозная коррекция при случайно выявленной гиперхолестеринемии необходима только в случаях, когда концентрация холестерина превышает 7-8 ммоль/л. Первым этапом для попытки снизить уровень этого показателя является диета. Но она показана при отсутствии структурного поражения сердца. Есть состояния и заболевания, при которых независимо от исходного уровня холестерола и липопротеидов низкой плотности необходимо принимать статины для снижения холестерина.

Если у пациента из анамнеза известно, что он перенес инфаркт или инсульт, назначается ряд препаратов, если они раньше не были рекомендованы для использования. Среди группы средств, улучшающих прогноз, на лидирующих позициях представители статинов.

Причем больший эффект при уже случившемся сосудистом событии окажет Симвастатин и Аторвастатин.

Аналогично следует действовать, если по результатам эхокардиоскопии выявлен участок гипокинеза, а на электрокардиографической пленке – рубцовые изменения или постинфарктный кардиосклероз. Назначают терапевтические дозы ингибиторов гидроксиметилглутарил-коэнзим А-редуктазы.

Нарушения ритма сердечной деятельности, которые опасны тромбообразованием, являются показанием для назначения статинов. Среди них мерцательная аритмия, трепетание предсердий, а также экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии.

Статины природного происхождения

Эта группа ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы синтезируется мицелиальными грибами. Средства относятся к природным статинам. В отличие от других лекарств этой группы, Ловастатин и Мевастатин не подвергались химической модификации.

Ловастатин получен из культуры гриба Aspergillus terreus. Попадая в кровоток, он конкурентно ингибирует гидроксиметил-глютарил-коэнзим А-редуктазу. Тем самым снижается эндогенный пул холестерола в составе атерогенной фракции липопротеидов. На фармацевтическом рынке остаются такие препараты, основой которых является Ловастатин, как:

  • Мевакор.
  • Кардиостатин.
  • Ловастатин.
  • Холетар.

Мевастатин является продуктом жизнедеятельности грибка Penicillium citrinum. Основой считается компактин. Фармакологи настаивают, что эффективность Ловастатина превышает эффективное действие Мевастатина.

Серьезными преимуществами эти статины не обладают. Они являются родоначальниками модифицированных химическим путем Симвастатина, Правастатина, Розувастатина. Все указанные препараты обладают высокой эффективностью в борьбе с дислипидемией, атеросклерозом различной локализации.

Разрабатываются новые препараты, влияющие на липидный профиль. Они призваны оказывать действие не только на стадию образования мевалоновой кислоты, но и на более ранние и более поздние этапы биосинтеза холестерола. Пока они не прошли необходимые клинические испытания, поэтому в рутинную практику еще не вошли.

Ситуации, когда статины лучше заменить

Известно давно, что препараты этой группы могут привести к нарушению печеночной функции. Это проявляется в увеличении концентрации печеночных ферментов – трансаминаз. Такая ситуация свидетельствует о цитолизе – разрушении клеточной структуры печени.

Превышение уровня АЛТ и АСТ более, чем в три раза – показание для отмены. Врач должен подумать и решить, чем заменить статины в этой ситуации. Второе состояние – выраженное увеличение уровня КФК. Оно говорит о поражении мышечных волокон. Если при этом есть еще и синдром миалгии (боль в мышцах), есть все основания для того, чтобы статинотерапию прекратить и коррекцию липидного профиля осуществлять с помощью либо «природных статинов» (от повышенного уровня холестерина), либо используя другие гиполипидемические средства.

Когда можно использовать природные аналоги статинов?

Когда повышенные цифры холестерина или триацилглицеридов ненамного выше нормальных показателей, и при этом нет признаков структурной патологии сердца, можно попробовать натуральные продукты, которые позволят снизить указанные показатели. После этого состояние липидного профиля мониторируют.

Если холестерол и липопротеиды низкой плотности не достигли целевого уровня или хотя бы не уменьшились вдвое, то следует переходить на медикаментозную коррекцию метаболических изменений.

Известно, что некоторые соединения, которые препятствуют развитию атеросклероза, есть в пище. В каких продуктах содержатся антиатеросклеротические вещества природного происхождения?

Природные соединения в борьбе с дислипидемией

Омега-3 жирные кислоты являются полиненасыщенными органическими соединениями. В противовес холестеролу, они препятствуют прогрессии атеросклероза. При этом повышается содержание антиатерогенной фракции липидов сыворотки крови – липопротеидов высокой плотности. В то же время количество ЛПНП уменьшается, равно как и показатель суммарного холестерина, индекса атерогенности.

Эти кислоты могут содержаться в жирных сортах рыбы. Это сельдь, скумбрия, горбуша. Другие морские продукты также содержат антиатерогенные омега-3-полиненасыщенные кислоты. Множество кратных связей в их составе обеспечивают уменьшение относительной доли ЛПНП и так называемого «плохого» холестерина, в то же время увеличивая пул липопротеидов высокой плотности.

Существует на современном фармацевтическом рынке лекарственный препарат, в составе которого имеются пресловутые кислоты. Это средство называется Омакор. Для лечения дислипидемии при структурном поражении сердца и сосудов головного мозга им едва ли можно заменить статины. Но при обычной холестеринемии, а особенно в рамках стенокардии без инфаркта этот препарат становится средством выбора у кардиологов и терапевтов. Существенный недостаток – высокая цена и необходимость длительного приема.

Принцип диеты при лечении дислипидемий – ограничение в пищу животных жиров.

Существует заблуждение о том, что растительные масла содержат холестерин. Это миф. Холестерол – продукт жизнедеятельности представителей животного царства. Растения же не способны синтезировать это соединение. Поэтому в пищу терапевты, кардиологи и диетологи рекомендуют по максимуму включать растительные масла. Предпочтение отдают оливковому, льняному, горчичному маслу. Они содержат очень большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Лекарственная альтернатива статинам

При непереносимости, неэффективности или наличии противопоказаний к употреблению этой группы препаратов, корригировать липидный профиль необходимо при помощи других лекарств. Среди них:

  • Фибраты.
  • Никотиновая кислота.
  • Эзетимиб.

С каждым из препаратов следует ознакомиться детально.

Фибраты

Фибраты в большей степени оказывают действие на содержание триацилглицеридов. За счет активации фермента – липопротеинлипазы – количество ЛПОНП и ЛПНП снижается. Значит, уменьшается уровень не только ТАГ, но и холестерина. Они стабилизируют количество холестерола сыворотки крови, тем самым улучшая показатели липидного профиля.

Используется на современном рынке Клофибрат и Фенофибрат. Более распространенное торговое название – Трайкор. Это средство выбора для лечения дислипидемий, при которых кроме повышения холестерола выявляют триацилглицеридемию. Оно может считаться альтернативным средством при непереносимости статинов.

Ингибитор абсорбции холестерола

Эзетрол, который содержит эзетимиб, является по своему существу моноклональным антителом, препятствующим всасыванию холестерина в тонком кишечнике. То есть угнетающего действия на ферментные системы липогенеза это средство не оказывает, как пресловутые статины.

Эзетимиб действует на транспортный белок, именуемый белком Наймана-Пика. Он принимает участие в связывании экзогенного холестерина. Эзетрол препятствует этому. Количество поступаемого из кишечника в воротную вену и печень холестерина снижается, а количество выводимого метаболита увеличивается. Также известен эффект Эзетимиба по увеличению содержания липопротеидов высокой плотности.

Комбинированные препараты

Комбинированное средство против дислипидемии появилось не так давно. Оно содержит Эзетрол и Симвастатин. Препарат называется Инеджи. Он содержит 10 мг эзетимиба и разные количества симвастатина – от 10 до 80 мг. Таким образом, при назначении этого средства врач преследует две цели:

  1. Уменьшить всасывание холестерина в тонкой кишке.
  2. Снизить синтез холестерола ферментными системами печени.

Эти два механизма прекрасно друг друга дополняют. Нормализуются оба пула холестерина – эндогенный и экзогенный. Следует при назначении титровать дозу и следить за состоянием печеночной функции.

Что такое холестерол и чем он отличается от холестерина?

Организм человека обладает удивительным свойством – способностью к самостоятельному поддержанию гомеостаза. Благодаря целому ряду специфических биохимических функций осуществляется множество метаболических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность организм. Для нормального течения реакций необходимы особые вещества-катализаторы, без которых та или иная реакция не может быть завершена.

Холестерол (от англ. cholesterol) представляет собой специфическое вещество, которое входит в состав большинства клеток. По своему происхождению, холестерол относится к жирам или липидам.

Больше всего липидов содержит нервная ткань – клетки головного мозга больше чем на половину состоят из липидов. Кроме того, путем многократных биологических превращений при участии холестерола образуются целый ряд гормонов, в частности, стероидные гормоны надпочечников. Согласно опросам, большинство людей слышали о холестероле и считают его исключительно вредным веществом.

Отличия между холестеролом и холестерином

Большинство пациентов задаются вопросом о том, что такое холестерол и более известный холестерин, в чем между ними разница. По физическим свойствам вещество напоминает собой кристалл в жидком состоянии. Холестерол и более известный людям холестерин – это один и тот же биохимический компонент клеток. По химической структуре холестерин относится к спиртам. Вещество не является незаменимым, то есть организм самостоятельно способен его синтезировать.

Благодаря своим особым физическим свойствам, вещество способно изменять физическое состояние и кристаллизироваться. Например, наиболее частой этиологией желчекаменной болезни являются холестериновые камни. Но благодаря большому содержанию холестерина, такие камни обладают наименьшей плотностью и чувствительны к безоперационному лечению.

В сутки синтезируется эндогенного холестерола менее одного грамма. Большая половина вещества синтезируется в клетках печени. Несмотря на это, каждая клетка имеет способность синтезировать вещество самостоятельно.

Извне должно поступать холестерина не более 0,5 грамм в день. При изменениях баланса холестерина возникают расстройства липидограммы, что ведет к развитию многих опасных патологий.

Наиболее частый недуг, развивающийся при нарушениях липидного соотношения – атеросклероз.

Роль холестерина в организме

Так как холестерол и, более известный всем, холестерин одно и тоже вещество, функция у одного и другого абсолютно одинаковы.

Данное вещество, может свободно циркулировать в крови, а также находится во внутриклеточном состоянии.

Этот компонент принимает активное участие в большом количестве биохимических процессов в организме.

Липид участвует в синтезе следующих веществ:

  1. стероидных гормонов;
  2. холекальциферола;
  3. гормонов гонад;
  4. гормонов коркового вещества надпочечников.

Он также является неотъемлемой частью всех клеточных мембран. Кроме того, клеточные электролитные каналы функционируют благодаря холестерину. При дефиците холестерина нарушается функция проводящей системы клеток. Желчные кислоты, входящие в состав желчи в печени, синтезируются на базе холестерина. Таким образом, происходит львиная доля утилизации холестерина из организма. С помощью желчных кислот происходит переваривание пищевых элементов.

Для холестерола свойственны следующие химические характеристики:

  • Гидрофобность, или нерастворимость в воде.
  • В чистом виде «плавает» лишь малая доля холестерина.
  • Липиды в организме комбинируются с белками.

Для транспорта молекул холестерина в организме предназначены специфические протеины. Комбинируясь с холестерином, образуются новые молекулы – липопротеины.

Выделяют несколько классов липопротеидов:

  1. липопротеины высокой и очень высокой плотности, которые обладают гидрофильными свойствами, в связи с чем, растворимы в плазме;
  2. они способны транспортировать липиды для их дальнейшей утилизации в печень и кишечник;
  3. липопротеины низкой и очень низкой плотности являются основным «транспортом» холестерола, благодаря которому вещество проникает в клетки организма.

Понимая, холестерол что это, и как он действует, следует разобраться с основными механизмами его транспорта. В связи с гидрофобностью данные липопротеины не растворяются и склонны организовываться в бляшки. В случае, когда концентрация атерогенных липопротеинов возрастает, в несколько раз повышается риск развития атеросклероза.

Неутилизированные в печени липиды, обладают высокой атерогенностью и быстро осаждаются на местах повреждения эндотелия.

Баланс липопротеинов в крови

Согласно исследованиям, было подтвержден тот факт, что чем выше в крови концентрация липопротеинов высокой и очень высокой плотности, тем меньше риск развития атеротического поражения.

Чтобы определить и контролировать баланс холестерина крови следует, в первую очередь, крайне внимательно относится к своему здоровью.

Регулярный медицинский осмотр обеспечивает снижение смертности от острых сердечных катастроф в десятки раз.

Для контроля баланса липидов и общего состояния жирового обмена необходимо:

  • Проводить оценку концентрации общего холестерина крови, в случае повышения уровня «плохого» холестерина прибегать к определенным терапевтическим мерам.
  • Регулярно контролировать баланс в крови различных фракций липопротеинов.
  • Следить за тем, чтобы ЛПНП не превышали своих нормальных границ.

Подобные исследования проводятся по назначению врача-терапевта или врача общей практики. Проводится забор крови пациента для биохимического исследования. В день сдачи крови обязательно следует приходить натощак, а за двое суток отказаться от жирной пищи. Это связано с возможной фальсификацией данных анализа из-за высокой концентрации хиломикронов.

Нормы показателей липидов находятся в сильной зависимости от общего состояния здоровья пациента, возрастных и гендерных особенностей индивидуума. Кроме того, разные лаборатории дают разные значения нормы.

Общими показателями являются:

  1. Показатели общего холестерина у взрослого пациента должны находиться в диапазоне от 3.9 до 5.1 ммоль/л. Повышение уровня холестерина более 6 с половиной означает нарушение баланса холестерина в крови и повышает риск атеросклеротического поражения сосудов. Свыше 6.5, но менее 7.8 соответствует умеренным изменениям метаболизма жиров. Если цифры превышают порог в 7.8, то это свидетельствует о выраженной дисфункции липидного метаболизма и требует незамедлительного проведения лечебных мероприятий.
  2. К гендерным особенностям относится тот факт, что ПДК холестерина крови для женщин превышает последнюю для мужчин.
  3. При выявлении у пациента высоких показателей липидов, его направляют на дополнительные исследования.

Помимо этого соотношение ЛПНП и ЛПВП должно находиться в рамках 1 к 3.

Чем чревато повышение уровня холестерина?

Если показатели холестерина повышены, умеренны, то первой линией терапии выступает модификация образа жизни.

Для этого требуется полный пересмотр образа жизни и исключение провоцирующих факторов влияния.

Правильно будет придерживаться к следующему алгоритму рационализации жизни:

  • отказ от вредных привычек, особенно курения, так как табак способствует повышению густоты крови, что чревато высоким риском тромбообразования;
  • регулярные дозированные физические нагрузки позволять сбросить вес, а также будут способствовать дополнительной утилизации холестерина;
  • исключение стрессов;
  • модификация правильного питания;
  • контроль уровня креатинина и сахара крови.

В случае, когда общий уровень холестерина повышен, начинается формирования атеросклеротической субстанции.

Не всегда повышенный уровень свободного холестерина является безусловным фактором развития атеросклероза.

Основным патологическим звеном заболевания является дефект эндотелия сосудов, из которого в кровь поступает особое вещество, способное притягивать молекулы холестерина. Безусловно, высокий уровень холестерола, является предрасполагающим фактором.

К наиболее распространенным факторам развития атеросклероза также относятся:

  1. Курение.
  2. Лишний вес и ожирение.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Любой вид сахарного диабета.
  5. Комбинация факторов.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Пол.
  8. Возрастные особенности.

Опасным осложнением атеросклероза является поздняя кальцификация и изъязвление бляшки. На пораженный участок начинаются оседать тромбоциты и формироваться крупный флотирующийся тромб.

В любой момент тромб может оторваться и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт и инфаркт.

Лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Лечить данное заболевание – задача не из простых. Бороться с атеросклерозом следует комплексно и системно.

Для лечения применяют методы консервативной терапии, оперативного лечения и физиотерапевтических процедур. Обязательно назначаются препараты, в состав которых входит альфа-липоевая кислота.

Уровень холестерина зависит не только от количества жиров в пище, а также от их характера, а они бывают разными.

Полезные жиры поступают из следующих продуктов:

  • авокадо;
  • миндаль;
  • кешью;
  • грецкий орех;
  • растительные масла;
  • кунжут.

Кроме того, для профилактики патологий обмена жиров следует регулярно употреблять продукты, богатые полиненасыщенными жирами. Они не только не повышают в крови уровень атерогенных липидов, но и способствуют «очищению» сосудов от атеросклеротических поражений. Особо важными полиненасыщенными жирами являются Омега-3 и Омега-6 кислоты. Больше всего омега-кислот в жирных сортах морской рыбы. Важно исключить из рациона насыщенные жиры и транс-жиры. Из-за своего химического строения последние являются крайне опасными для организма.

В рацион следует включить мясо кур, нежирную говядину, овощи, фрукты, перепелиные и куриные яйца, нежирный творог.

Лечение гиперхолестеринемии проводят по принципам антиатерогенной терапии. Наибольшую популярность имеют препараты-статины. Но они обладают выраженными побочными эффектами и противопоказаниями.

При выявлении даже ранних признаков атеросклероза следует немедленно приступить к лечению. Подобная спешка связана с тем, что данное заболевание является первой причиной большинства острых сосудистых катастроф.

При формировании бляшки и облитерации сосуда развивается ишемия тканей. Чаще всего атеросклеротическим процессом поражаются сосуды нижних конечностей. При этом развивается облитерирующий эндартериит.

Для больных с поражений сосудов ног характерно наличие перемежающих хромоты, болей и неприятных ощущений в конечностях.

При центральном атеросклерозе поражается аорта. Данная форма является наиболее опасной, так как нередко приводит к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.

Что такое холестерин и холестерол рассказано в видео в этой статье.