Добавить в избранное
Про холестерин

Таблетки от холестерина без статинов

Содержание

Атеросклероз сонных артерий: возникновение, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Атеросклероз — это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в  крови с отложением холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений — инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

9859038593849583989

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии — это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных.  При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

5689485960845968498

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором — менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты — формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому ишемическому инсульту. По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене холестерина. Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень «плохого» холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах «полезного» холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

4856947674586748

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

  • Наследственные дислипидемии — состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
  • Пол и возраст — поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
  • Вредные привычки — способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
  • Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
  • Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
  • Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется бляшка в сонной артерии?

56870958798596785989Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

  1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
  2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
  3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
  4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
  5. Когнитивные нарушения — снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз, в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести — от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

489586049586948598989

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

  • УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
  • Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА — транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к энцефалопатии. Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов — наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

45689486948598Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью диеты, но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – статинов, например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием препаратов-антиагреганов на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести хирургическое лечение атеросклероза. В настоящее время применяется следующие методики – каротидная эндартерэктомия, лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа «Жить здорово»

 

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Снижение уровня холестерина без статинов: медикаментозные способы и растительная пища

Сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны с повышенным содержанием холестерина в крови у пациентов. Поэтому в клинической практике широко используются медикаментозные препараты, способные понижать концентрацию плохого холестерина или липопротеидов низкой плотности. С этой целью используют, главным образом, статины (Аторвастатин, Розувастатин и др.) – препараты, блокирующие образование холестерола в печеночных клетках. Однако многие люди задаются вопросом, как понизить холестерин без статинов?

  • Применение медикаментозных препаратов
  • Ингибиторы всасывания холестерина
  • Фибраты
  • Секвестранты желчных кислот
  • Другие лекарственные средства
  • Немедикаментозные методы борьбы с повышенным холестерином
  • Фитостеролы и где они содержатся?
  • Полифенолы
  • Ненасыщенные жирные кислоты
  • Растительная клетчатка

Для этого существует несколько стратегий – использование фармакологических препаратов с другим механизмом действия, или же изменение рациона питания с добавлением туда растительной пищи с большим содержанием фитостеролов и полифенолов. Оба подхода прекрасно подходят для уменьшения количества холестерола в крови. Диету и лекарственные препараты должен подбирать лечащий врач, так как только он может верно оценить состояние больного и данные его обследования, а так же выбрать подходящую дозу и режим приема медикаментов.

Применение медикаментозных препаратов

Заменить статины в случае их индивидуальной непереносимости или при наличии противопоказаний, могут и другие лекарственные препараты, с помощью которых также возможно снижение холестерина без статинов.

Ингибиторы всасывания холестерина

Одна из самых современных групп лекарственных средств, позволяющая снизить процент всасывающегося из кишечника холестерина. Наиболее распространенный представитель данных медикаментов – Эзетимиб.

Использование Эзетимиба и его аналогов в качестве монотерапии позволяет снизить содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 20-25%, что существенно улучшает прогноз относительно факторов риска.

Средняя терапевтическая доза 10 мг в сутки, прием таблетки не зависит от приема пищи. Однако, в связи с тем, что холестерин большей частью синтезируется в самом организме, а не поступает с пищей, монотерапия ингибиторами всасывания холестерина используется редко. Чаще всего, Эзетимиб все же назначают совместно со статинами. Имеются даже комбинированные лекарственные формы.

Фибраты

Основные заменители статинов – фибраты, уменьшающие концентрацию холестерола в крови по другому механизму. Фибраты способны угнетать в печеночной ткани образование триглицеридов – важнейших веществ в жировом обменен организма. С этой целью используют такие средства, как Липантил, Безалип и др. Также, фибраты увеличивают скорость липидного обмена в печеночных клетках. Регулярный прием фибратов приводит к тому, что уровень ЛПНП начинает снижаться, а количество липопротеидов высокой плотности, наоборот, повышается. Это и приводит к антиатеросклеротическому эффекту от применения данных препаратов.

Обычно препараты применяют 1-2 раза в день незадолго до приема пищи, например Гемфиброзил. Другие лекарственные средства могут иметь свои особенности использования, с которыми можно ознакомиться в инструкции к применению и у своего лечащего врача.

Секвестранты желчных кислот

Еще одной группой лекарственных средств, способной снизить содержание холестерина и ЛПНП в крови, являются секвестранты желчных кислот – Колестипол и Холестирамин. Данные препараты связывают желчные кислоты в просвете кишечника и не дают им воздействовать на поступаемые с пищей жиры. В итоге те, не всасываясь, выводятся из организма, что приводит к низкому холестерину в крови.

Выпускаются препараты в виде порошков, которые необходимо предварительно развести водой. Препараты не всасываются в кишечнике, в связи с чем практически не имеют каких-либо побочных эффектов. Согласно некоторым исследованиям, именно секвестранты желчных кислот оптимально использовать у людей с низкой гиперхолестеринемией и при первичном ее выявлении.

Другие лекарственные средства

Для борьбы с повышенным уровнем холестерина могут использоваться и другие медикаментозные препараты, такие как Бензафлавин (группа витаминов В2), Эссенциале и другие гепатопротекторы, Липостабил. Определенной популярностью пользуются Омега-3 липиды (Омакор и др.) и т.д.

Однако, в любом случае, назначать лекарственные средства и отслеживать их эффективность должен только лечащий врач, в связи с возможностью развития побочных эффектов и прогрессирования основного заболевания.

Немедикаментозные методы борьбы с повышенным холестерином

Как снизить холестерин с целью профилактики атеросклероза или для уменьшения потребляемого количества медикаментов? Для этого можно употреблять в пищу определенные продукты, содержащие природные молекулы, снижающие уровень холестерола и ЛПНП.

Использовать растительные компоненты для лечения клинически выраженных заболеваний без сопутствующего назначения медикаментов не рекомендуется.

Фитостеролы и где они содержатся?

Фитостеролы – растительные аналоги холестерина, которые способны усваиваться нашим организмом, но при этом отличаются по своей биохимической активности. Фитостерины конкурируют с холестеролом за всасывание из кишечника, за рабочие ферменты, что приводит к снижению концентрации холестерина и ЛПНП в крови, и увеличению содержания ЛПВП.

Главный источник полезных фитостеролов – растительные масла, орехи и бобовые культуры. Если говорить более просто – они есть в любой растительной пище, но их конечное содержание зависит от метода обработки продукта – предпочтительно не воздействовать на продукт высокой температурой.

Полифенолы

Полифенолы также содержатся практически во всех растительных продуктах и обладают двойным механизмом действия: во-первых, блокируют свободные радикалы кислорода, которые играют важную роль в развитии атеросклероза, а во-вторых, снижают концентрацию холестерина и ЛПНП в крови, увеличивая ЛПВП. Это позволяет восстановить нормальное соотношение липидов и снизить риск развития атеросклеротического поражения сосудов.

В большом количестве, полифенолы содержатся в винограде, различных сортах риса, овощах и фруктах, а так же в бобовых культурах.

Регулярное употребление данных продуктов нормализует обмен холестерина и весь липидный метаболизм. Важно помнить, что только одни растительные продукты не способны снизить холестерин и ЛПНП при клинически проявляющимся заболевании, например ишемической болезни сердца. Всегда необходимо корректировать лечение при участие врача-терапевта.

Ненасыщенные жирные кислоты

Важнейший регулирующий механизм в содержании холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности – это полиненасыщенные жирные кислоты – омега-3 и омега-6, которые неспособны вырабатываться в человеческом организме, а поступают только из вне вместе с пищевыми продуктами. Ненасыщенные жирные кислоты воздействуют на обмен липидов, приводя к уменьшению содержания ЛПНП, холестерина и увеличивая количество ЛПВП. Это способствует снижению уровня атеросклеротических процессов в организме, а также оказывает хороший профилактический эффект на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в рыбе, различных растительных маслах и жирных орехах, таких как миндаль. Однако обычно подобные продукты содержат и большое количество насыщенных жирных кислот, которые оказывают негативное воздействие на обмен холестерола и ЛПНП. В связи с этим, потребление рыбы, орехов и масел, должно быть нормированным.

Растительная клетчатка

Один из наименее оцененных компонентов диеты для снижения холестерина – это обычная растительная клетчатка, представленная в большом количестве в овощах, фруктах и ягодах. Она позволяет снизить процент усваиваемого жира и углеводов, а также обеспечивает нормальную двигательную активность кишечника.

Помимо этого, во многих растительных продуктах находится полисахарид пектин, препятствующий всасыванию холестерина через стенку кишечника.

Коррекция уровня холестерина в крови возможна и без статинов, а только с помощью использования медикаментозных препаратов других групп и составления правильного рациона. Важно помнить о том, что самостоятельно прописывать себе лекарства или отказывать от них недопустимо. Выбор конкретного лекарственного средства и его дозировки – дело лечащего врача. А самолечение может привести к прогрессированию заболевания и развитию тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и т.д.