Добавить в избранное
Про холестерин

Повышен холестерин у ребенка 9 лет

Высокий коэффициент (индекс) атерогенности

Атеросклероз – заболевание, об опасных последствиях которого заговорили совсем недавно. Установлено, что люди, страдающие атеросклерозом,  имеют повышенный коэффициент атерогенности (КА). Они в 6-8 раз чаще обращаются к врачу с симптомами ишемической болезни сердца, и в 4 раза чаще госпитализируются с подозрением на инфаркт миокарда или инсульт. Патогенетический механизм развития заболевания заключается в нарушенном жировом обмене и образовании на внутренней поверхности сосудов так называемых «холестериновых бляшек», которые значительно суживают просвет сосудов, нарушают кровоснабжение всех органов и могут повысить риск острых заболеваний сердца и головного мозга.

Коэффициент атерогенности – ключевой показатель липидограммы

Коэффициент атерогенности – интегральная формула соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, отражающая степень развития атеросклероза.

ia_form

Все липиды в организме либо поступают вместе с пищей, либо синтезируются в печени. Так как жиры имеют гидрофобную природу, они не могут свободно циркулировать в крови. Для их перемещения необходимы специальные белки-переносчики апопротеины. Химическое соединение липидов и белков получило название липопротеин.

По молекулярной структуре жиры могут иметь различную плотность. Поэтому все жиры, циркулирующие в крови, делятся на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПНП и ЛПОНП считаются «вредными» жирами. В избыточном количестве они оседают на стенках артерий, укрепляются соединительной тканью, кальцификатами и образуют атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Такие бляшки значительно суживают просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Особенно страдают сердце и головной мозг, постоянно нуждающиеся в больших объемах кислорода и питательных веществ. Липопротеины высокой плотности, напротив, называют «полезными» липидами, так как они переносят жир в клетки организма и, следовательно, снижают его концентрацию в крови и очищают сосуды от свежих липидных отложений.

sos_holest

Коэффициент атерогенности – это показатель соотношения «полезных» и «вредных» жиров. Он определяется после получения результатов биохимического анализа крови на липиды и высчитывается по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

или

КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП (формула требует проведения расширенной липидограммы с исследованием не только липопротеинов высокой, но и низкой плотности).

Его норма зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3.При недостаточном уровне ЛПВП он окажется повышенным. В некоторых случаях он может достигать 7-8 и требует серьезных лечебных мероприятий. Пониженный коэффициент атерогенности в медицинской практике встречается редко.

Что значит высокий индекс атерогенности

Повышенный уровень коэффициента атерогенности – признак неблагоприятный. Так как это величина интегральная, он может колебаться на протяжении всей жизни и быть разным даже у пациентов с одинаковым уровнем холестерина. К примеру, показатель холестерина в крови у обоих посетителей поликлиники равен 5,5 ммоль/л. У одного из них он представлен преимущественно липопротеинами высокой плотности, следовательно, индекс атерогенности будет в пределах нормы, а риск развития атеросклероза – низким. Напротив, при преобладании ЛПНП над ЛПВП даже при нормальном уровне холестерина коэффициент окажется повышенным, и больному будет рекомендовано лечение, направленное на его снижение.

Таким образом, индекс атерогенности можно назвать прогностическим показателем: он оценивает риски появления осложнений атеросклероза (острый инфаркт миокарда, инсульт) у пациента с повышенным содержанием холестерина. Не всегда увеличенный холестерин – симптом атеросклероза. Если он формируется в основном за счет ЛПВП, риск сосудистых заболеваний небольшой. Опаснее преобладание ЛПНП в структуре присутствующих в организме жиров. Если индекс атерогенности повышен, необходимо обратиться к лечащему врачу для составления плана лечебно-профилактических мероприятий.

Причины повышения коэффициента

Повышенный индекс атерогенности часто остается незамеченным со стороны пациента. Главный фактор риска – образ жизни, который формируется еще в детстве, и человек следует ему на протяжении всей жизни. Поэтому при выявлении повышенных липидных показателей в крови пациента рекомендовано проверить членов его семьи.

Причины повышенного коэффициента атерогенности:

  1. Неправильные пищевые привычки. Безусловно, жиры – важное и необходимое человеку вещество, выполняющее множество функций в организме (к примеру, холестерин является строительным материалом для клеточных мембран и гормонов надпочечников, ЛПНП – транспортная форма жиров, доставляющая их из тонкого кишечника для дальнейших биохимических превращений в печень, ЛПВП –липопротеин, переносящий жиры из печени в клетки всего организма). Поэтому включать жиры в свой ежедневный рацион можно и даже нужно. Но не все жиры одинаково полезны. Причина повышенного коэффициента атерогенности – избыточное употребление животных жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, шпике, субпродуктах (почках, мозгах), колбасах, сливочном масле, жирном молоке и молочных продуктах, яичном желтке.
  2. Повысить коэффициент атерогенности может и артериальная гипертензия. Согласно статистике, повышенное артериальное давление – проблема 35-40% жителей развитых стран старше 45 лет. Давление более 140/90 мм рт. ст. провоцирует повышенный тонус сосудов, что негативно влияет на кровоснабжение органов и тканей. Дело в том, что артерии рассчитаны на определенное давление: кратковременное их сужение возможно при занятиях спортом или стрессовых ситуациях, такая нагрузка «мобилизует» внутренние резервы организма, перераспределяя ток крови. При артериальной гипертензии постоянно повышенный тонус сосудов способствует их повреждению, а на микротравмы быстро оседают молекулы липопротеинов низкой плотности.
  3. Курение также способно повысить коэффициент атерогенности. Регулярное вдыхание табачного дыма приводит к снижению насыщения крови кислородом и постоянным микроповреждениям сосудов. Липиды вместе с тромбоцитами быстро заполняют эти повреждения, и формируется атеросклеротическая (холестериновая) бляшка.
  4. Злоупотребление алкоголем приводит к патологическому перераспределению сосудистого давления. Периферические (поверхностные) артерии расширяются, а висцеральные, питающие сердце, головной мозг и прочие внутренние органы, сужаются. Таким образом, кровоснабжение органов и систем нарушается, в суженных сосудах образуются микроповреждения, и образуется холестериновые бляшки.
  5. Еще одна причина повышенного показателя – сахарный диабет II типа. Это обменное заболевание характеризуется избытком глюкозы (сахара) в крови. Ее молекулы повреждают нежную внутреннюю стенку артерий, и формируется большое количество холестериновых бляшек. Кроме этого, при диабете нарушается не только углеводный, но и жировой обмен: пациенты с этим заболеванием склонны к ожирению даже при соблюдении диеты. Избыток липидов в организме при сахарном диабете также способен привести к повышенному коэффициенту.
  6. Ожирение – еще одна причина, которая может повысить коэффициент атерогенности. Существует несколько факторов, приводящих к ожирению, наиболее распространенными являются алиментарный (регулярное употребление в пищу калорийных, насыщенных жиром блюд) и эндокринный (различные нарушения гормональной регуляции процессов жизнедеятельности). При ожирении уровень липидов в крови растет, увеличивается риск формирования повышенного показателя и развития атеросклероза.
  7. Семейный анамнез. Медики отмечают, что чаще всего коэффициент атерогенности повышен у лиц, чьи близкие кровные родственники страдали от атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, и перенесли один или несколько инфарктов или инсультов. Поэтому всем лицам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы на холестерин и липидограмму.
  8. Малоподвижный образ жизни сравнительно недавно стали относить к факторам, способным повысить коэффициент атерогенности. Доказано, что люди, ведущие активный образ жизни, реже сталкиваются с повышенным уровнем атерогенности.

Все эти причины воздействуют на организм длительное время, поэтому увеличение коэффициента атерогенности чаще встречается в возрасте старше 40 лет. Однако в последнее десятилетие повышенный показатель индекса атерогенности встречается и у подростков 13-15 лет, поэтому исследование липидограммы приобретает все большую популярность.

Чем опасно повышение коэффициента

Годами повышенный уровень атерогенности протекает бессимптомно, поэтому у многих складывается впечатление, что это состояние не опасно и не требует лечения. Именно за такое заблуждение атеросклероз получил название «ласковый убийца», так как опасность холестериновых бляшек и высокого коэффициента атерогенности заключается в серьезных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения повышенного коэффициента атерогенности:

    1. Острый инфаркт миокарда. Сердечная мышца – самая выносливая в организме. Она совершает колоссальную работу по перекачке огромного количества крови на протяжении всей жизни человека. Поэтому кровоснабжение тканей сердца должно происходить без задержек. Насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу по коронарным артериям.

infarct_hol

При повышенном коэффициенте атерогенности высок риск формирования холестериновых бляшек на внутренней поверхности всех сосудов организма, в том числе и коронарных. Даже незначительное сужение просвета артерий, питающих сердце, приводит к серьёзным нарушениям его кровоснабжения. Они проявляются тянущими, жгучими болями за грудиной, усиливающимися при физической нагрузке. Если же просвет коронарных артерий буквально «забит» жировыми отложениями, рано или поздно может возникнуть такое серьезное заболевание, как инфаркт миокарда.

Восстановление больных после перенесенного инфаркта миокарда длительное и непростое. Такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении кардиолога и регулярной реабилитации.

  1. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения. Головной мозг – еще один орган, нуждающийся в регулярных поступлениях кислорода, глюкозы и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани при атеросклерозе может привести к такому острому состоянию, как инсульт – гибели участка тканей головного мозга с развитием неврологической симптоматики – параличей, потери сознания, нарушений глотания и дыхания вплоть до комы и смерти.

Как снизить коэффициент атерогенности: принципы лечения

Если в анализах крови наблюдается повышенный уровень ЛПВП, коэффициент атерогенности также, вероятнее всего, окажется выше нормы. Поэтому главная цель лечения при высоком индексе атерогенности – снижение концентрации в крови «вредных» ЛП и общего холестерина за счет повышения «полезных» ЛПВП.

Уменьшить коэффициент атерогенности можно с помощью следующих общих мероприятий:

  1. Диета. Снижение повышенного холестерина – процесс длительный. Первым этапом всегда выступает немедикаментозное лечение и, в частности, соблюдение диеты. Терапевты рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона продукты, богатые холестерином – жирное мясо свинины и баранины, сало, шпик, колбасы и сардельки, жирные сливки и прочие молочные продукты, яичный желток. Все эти вещества являются источником большого количества холестерина и нежелательны при высоком коэффициенте атерогенности. Напротив, включить в рацион следует продукты, богатые полезными не насыщенными жирными кислотами и ЛПВП. К ним относятся: растительные масла (врачи рекомендуют ежедневно делать овощные салаты, заправляя их подсолнечным или оливковым маслом), рыба красных сортов, орехи.
  2. Изменение образа жизни. Чтобы уменьшить показатель, нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать легкую зарядку, заниматься согласованными с врачом видами спорта (плаванием, трекингом, спортивной ходьбой, конным спортом и т. д.).
  3. Лечение сопутствующих заболеваний. Регулярный прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов при артериальной гипертензии: целевые значения давления у гипертоников должны оставаться на уровне 130-140/80 мм рт. ст. и ниже. Также больным сахарным диабетом, у которых наблюдается повышенный индекс атерогенности, показано соблюдение диеты не только с ограничением животных жиров, но и легкоусвояемых углеводов и сахара. Часто желаемая концентрация глюкозы в крови достигается за счет приема сахароснижающих препаратов.
  4. Снижение избыточной массы тела при ожирении. Консультация диетолога.
  5. При возможности – устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома.

Медикаментозное лечение повышенного уровня коэффициента атерогенности заключается в уменьшении концентрации липопротеинов низкой плотности и общего холестерина в крови, устранении патогенетических факторов риска развития атеросклеротической бляшки. К препаратам, позволяющим уменьшить коэффициент атерогенности, относятся:
rozuvastatin

  • Статины (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) – наиболее эффективные средства, способные уменьшить коэффициент атерогенности. Они уменьшают синтез холестерина в печени на 30%, снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности, и повышают – высокой. Согласно статистики, регулярный прием статинов в течение 5 лет и более снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза на 40%.
  • Фибраты (Ципрофибрат, Фенофибрат) – другая группа препаратов для уменьшения общего холестерина и коэффициента атерогенности. Аналогично статинам, фибраты снижают уровень ЛПНП, и повышают – ЛПВП.
  • Секвестранты желчных кислот (Холестирамин) – средства, связывающие жирные кислоты в кишечнике и препятствующие их всасыванию в кровь. Ранее использовались в качестве препаратов для похудения. Часто назначают в дополнение к статинам и фибратам, для усиления их действия.

Кому рекомендуется снижать коэффициент атерогенности

Снижение этого показателя обычно происходит в составе комплексной терапии атеросклероза. Как правило, такие пациенты уже состоят на учете у терапевта и наблюдаются по поводу ишемической болезни сердца или дисциркуляторной энцефалопатии (холестериновые бляшки в сосудах головного мозга). Они могут жаловаться на частые тянущие, ноющие боли в грудной клетке, одышку, непереносимость физических нагрузок, головные боли, снижение памяти. Обычно в анализах таких больных наблюдается значительное повышение общего холестерина и значительная дислипидемия.

Поэтому важно обратить внимание на повышение коэффициента атерогенности в самом начале заболевания, когда явления нарушения жирового обмена выражены незначительно. Даже абсолютно здоровым людям, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется сдавать анализ на холестерин и липопротеины 1 раз в 3-5 лет. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические обследования позволят сохранить здоровье и долголетие.

Повышенный холестерин у ребенка: причины и лечение

Развитие сердечно-сосудистых болезней зачастую обусловлено содержанием холестерина в организме. Повышение этого показателя выявляется не только у взрослых людей, но и у маленьких детей.

К основным причинам формирования холестериновых бляшек относят неправильный рацион, наследственную предрасположенность, гиподинамию (малая двигательная активность), ожирение либо лишний вес, а также сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

Норма холестерина у ребенка не зависит от пола, но обусловлена возрастом. Норма для девочек и мальчиков в возрасте 2-12 лет варьируется от 3.10 до 5.18 единиц; если значение выше 5.20 ммоль на литр, то это отклонение, требующее лечения. У новорожденных нормальное значение – 1.3-3.5 единиц.

В возрасте от 13 до 17 лет норма составляет 3.10-5.45 ммоль на литр. Показатель свыше 5.5 единиц – отклонение. Требуется диета, возможно, медицинский специалист назначит принимать лекарственные препараты.

От чего повышается холестерин у ребенка?

В современной медицинской практике выделяется большой перечень причин, которые приводят к тому, что холестерин у детей возрастает выше нормального значения. В первую очередь отклонение обусловлено вредными пищевыми привычками. Если нарушен режим питания, основное меню представлено жирной пищей, копченой, соленой и др. вредной едой, то такое питание приводит к росту значения даже до двух лет.

Увеличение холестерина может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Если у мамы/папы имеются проблемы, то нарушение будет и у малыша. Еще одна причина – гиподинамия. Дети, которые отказываются от физической активности, всегда страдают от лишнего веса, у них высокий риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Ожирение – это не всегда следствие неправильного питания, но и гиподинамии. Лишний вес в раннем возрасте приводит к серьезным проблемам со здоровьем по мере взросления ребенка.

Сахарный диабет у детей ведет к изменению кровеносных сосудов. Высокая концентрация глюкозы провоцирует их ломкость, снижает эластичность. Кроме этого, диабет 1 типа приводит к повышенному продуцированию свободных радикалов – клетки, характеризующиеся высокой химической активностью. Иными словами, это кислород, который потерял один электрон, вследствие чего стал интенсивным окислителем.

Пониженный уровень холестерина базируется на наследственном факторе, возникает из-за заболеваний печени, проблем со щитовидной железой.

В группу риска попадают следующие дети:

  • Если у обоих родителей повышено содержание холестерина в крови, а также в семейном анамнезе стенокардия, ишемическая болезнь сердца;
  • До 50-летнего возраста у близких родственников были случаи инфаркта, присутствовал летальный исход из-за патологий сердечно-сосудистой системы;
  • У малыша диагностируется нарушение эндокринной системы, высокое артериальное давление, диабет.

Детям, которые попадают в группу риска, кровь на определение холестерина рекомендуется сдавать с двухлетнего возраста.

Если лабораторные анализы в норме, то следующее исследование проходят через 2-3 года; также можно обратиться в платную клинику, чтобы пройти тест внепланово.

Опасность высокого холестерина для детского организма

Концентрация холестерина изменяется в миллимолях. Чем больше лет человеку, тем выше норма показателя. В подростковом возрасте предельная граница составляет 5.14 единиц или 120-210 мг/л. Для сравнения у взрослых людей норма 140-310 мг/л.

Холестерол – это жироподобное вещество, которое предстает строительным материалом для организма. Компонент принимает участие в синтезе мужских и женских половых гормонов, обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта; защищает организм от раковых процессов, укрепляет иммунный статус и центральную нервную систему.

Вред здоровью наносит не только высокий, но и крайне низкий показатель холестерина. Его дефицит приводит к отставанию в развитии. Возникает вероятность серьезных заболеваний, связанных с гормональной системой.

Общий холестерин в крови – это сумма «вредного» и «полезного» вещества. Субъективные симптомы отклонения от нормы отсутствуют. Для определения уровня требуется сделать анализ крови.

Холестериновый жир помогает ребенку полноценно развиваться, как умственно, так и физически. Если липидов много, то развиваются проблемы с проходимостью кровеносных сосудов. Бляшки из жира плотно прилипают к внутренней стенке сосудов, капилляров, вследствие чего затрудняется поступление крови к сердцу. Это повышает риск заболеваний сердца и диабетического атеросклероза.

Чем дольше остается высокий уровень холестерина в крови, тем выше риск, что в зрелом возрасте будут проблемы с липидным обменом.

Рекомендации по нормализации уровня жиров

Чтобы понизить содержание жиров необходимо правильное питание. Безусловно, основная ответственность ложится на родителей. Рацион надо сделать разнообразным, чтобы не надоел малышу и сбалансированным. Кормят ребенка 5 раз в сутки. Обязательно три полноценных приема пищи и несколько перекусов.

Главное условие сбалансированного питания – это полное исключение вредных продуктов. К ним относят чипсы, газированные напитки, фаст-фуд, майонез/кетчуп и пр. Исключают трансжиры – маргарин, кулинарный жир. Их лучше заменить любым растительным маслом.

В меню добавляют овощи – лучше в отварном или запеченном виде. Можно кушать различные фрукты и ягоды – бананы, виноград, черешня и пр. Если у ребенка сахарный диабет, то выбирают несладкие фрукты, чтобы не спровоцировать большой сахар в крови. Помогают снизить холестерин крупяные каши – овсяная, рисовая, гречневая.

Рацион можно составлять на неделю вперед. Примерно меню на один день:

  1. На завтрак рисовая каша, яблоко и несладкий йогурт.
  2. На обед суп на овощном бульоне, макароны из твердых сортов пшеницы либо рис, отварная курица/рыба.
  3. На ужин рыба на овощной подушке, стакан кефира.
  4. В качестве перекусов – фрукты, ягоды, натуральные соки (лучше свежевыжатые).

Нормализовать уровень холестерина помогает физическая активность. Достаточно выполнять упражнения 20-30 минут в день. Во время тренировки нужно задействовать крупные мышцы нижних конечностей, чтобы заставить сердце работать в ускоренном темпе. Ребенку подойдут следующие нагрузки:

  • Подвижные игры с мячом;
  • Длительные прогулки на природе;
  • Катание на коньках или лыжах;
  • Езда на велосипеде;
  • Прыжки через скакалку.

Однозначно, успех всех мероприятий, направленных на нормализацию содержания жиров в детском организме, зависит от родителей. Когда повышен холестерин у детей, то родители не должны заставлять девочку или мальчика заниматься спортом, а показать на своем примере, поэтому рекомендуется все делать вместе.

Медикаментозное лечение назначается детям старше 8 лет. Врачи выписывают препараты, помогающие привести уровень холестерина в норму. Эффективность терапии возрастает, если одновременно с применением лекарств заниматься спортом и правильно питаться.

Этиология, симптомы и патогенез атеросклероза рассмотрены в видео в этой статье.