Добавить в избранное
Про холестерин

После приема статинов холестерин ниже нормы

Какова допустимая норма сахара в крови человека?

Глюкоза — основной энергетический материал для питания клеток организма. Из нее путем сложных биохимических реакций получаются так нужные для жизни калории. Глюкоза имеется в запасе в виде гликогена в печени, освобождается при недостаточном поступлении углеводов с пищей.

Термин «сахар крови» не является медицинским, скорее используется в разговорной речи, как устаревшее понятие. Ведь сахаров в природе много (например, фруктоза, сахароза, мальтоза), а организм использует только глюкозу.

Физиологическая норма сахара крови изменяется в зависимости от времени суток, возраста, приема пищи, физической нагрузки, перенесенного стресса.

Уровень сахара в крови постоянно автоматически регулируется: повышается или понижается в зависимости от потребностей. «Управляет» этой сложной системой инсулин поджелудочной железы, в меньшей степени, гормон надпочечников — адреналин.

Заболевания этих органов ведут к сбою механизма регуляции. Впоследствии возникают различные болезни, которые сначала можно отнести к группе нарушений обмена веществ, но со временем они приводят к необратимой патологии органов и систем организма.
Исследование содержания глюкозы в крови человека необходимо для оценки здоровья, приспособительной реакции.

Как определяется в лаборатории сахар крови

Анализ крови на сахар проводится в любом лечебном учреждении. Используются три метода определения глюкозы:

  • глюкозооксидазный,
  • ортотолуидиновый,
  • феррицианидный (Хагедорна-Йенсена).

Все методики унифицированы в 70-х годах прошлого века. Они достаточно проверены на достоверность, информативность, просты в исполнении. Основаны на химических реакциях с содержащейся в крови глюкозой. В результате образуется цветной раствор, который на специальном приборе фотоэлектрокалориметре оценивает интенсивность окраски и переводит ее в количественный показатель.

Результаты приводятся в международных единицах для измерения растворенных веществ — ммолях на литр крови или в мг на 100 мл. Для перевода мг/л в ммоль/л цифру нужно умножить на 0,0555. Норма сахара в крови при исследовании способом Хагедорна-Йенсена немного выше, чем в других.

Правила взятия анализа на глюкозу: кровь берется из пальца (капиллярная) или из вены утром до 11 часов натощак. Пациент заранее предупреждается, что он не должен есть от восьми до четырнадцати часов перед взятием крови. Можно пить воду. За день до анализа нельзя переедать, употреблять алкоголь. Нарушение этих условий влияет на показатели анализа и может привести к неправильным выводам.

Если анализ проводится из венозной крови, то допустимые нормы увеличиваются на 12%. Нормы глюкозы в капиллярах от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а в вене — от 3,5 до 6,1.

Кроме того, существует разница в показателях при взятии цельной крови из пальца и вены с уровнем глюкозы в плазме крови.

Всемирная организация здравоохранения предложила при проведении профилактических исследований взрослого населения для выявления сахарного диабета учитывать верхние границы нормы:

  • из пальца и вены — 5,6 ммоль/л;
  • в плазме — 6,1 ммоль/л.

Для определения, какая норма глюкозы соответствует престарелому пациенту в возрасте старше 60 лет, рекомендуется делать коррекцию показателя ежегодно на 0,056.

Больным сахарным диабетом рекомендуется использовать портативные глюкометры для самостоятельного определения сахара крови.

Нормативы

Норма сахара в крови натощак имеет нижнюю и верхнюю границу, отличается у детей и взрослых, различий по половому признаку нет. В таблице приведены нормативы в зависимости от возраста.

Возраст (годы) Показатели глюкозы в ммоль/л
у детей до 14 2,8 – 5,6
у женщин и у мужчин 14 – 59 4,1 – 5,9
в пожилом возрасте старше 60 4,6 – 6,4

Имеет значение возраст ребенка: для малышей до месяца нормальным считается 2,8 – 4,4 ммоль/л, от месяца до 14 лет — с 3,3 до 5,6.

Для беременных женщин нормальными считаются 3,3 – 6,6 ммоль/л. Рост концентрации глюкозы у беременных может указывать на скрытый (латентный) диабет, поэтому требует последующего наблюдения.

Имеет значение способность организма усваивать глюкозу. Для этого необходимо знать, как изменяется показатель сахара после еды, в течение дня.

Время суток Норма содержания сахара в крови ммоль/л
с двух до четырех часов ночи выше 3,9
до завтрака 3,9 – 5,8
днем перед обедом 3,9 – 6,1
перед ужином 3,9 – 6,1
в связи с приемом пищи через час меньше 8,9
два часа меньше 6,7

Оценка результатов исследований

При получении результатов анализа врач должен оценить уровень глюкозы как: нормальный, повышенный или пониженный.

Повышенное содержания сахара называется «гипергликемией».

Такое состояние вызывают различные заболевания детей и взрослых:

  • сахарный диабет;
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезни надпочечников, акромегалия, гигантизм);
  • острое и хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • опухоли поджелудочной железы;
  • хронические болезни печени;
  • заболевания почек, связанные с нарушением фильтрации;
  • муковисцидоз — поражение соединительной ткани;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоаллергические процессы, связанные с антителами к инсулину.

Гипергликемия возможна после перенесенного стресса, физической нагрузки, бурных эмоций, при избытке углеводов в питании, курении, лечении стероидными гормонами, эстрогенами, препаратами с кофеином.

Гипогликемия или сниженный уровень глюкозы возможен при:

  • болезнях поджелудочной железы (опухоли, воспаление);
  • раке печени, желудка, надпочечников;
  • эндокринных изменениях (пониженная функция щитовидной железы);
  • гепатите и циррозе печени;
  • отравлении мышьяковистыми соединениями и алкоголем;
  • передозировке лекарственных препаратов (инсулин, салицилаты, амфетамин, анаболики);
  • у недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом;
  • высокой температуре во время инфекционных заболеваний;
  • длительном голодании;
  • болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания полезных веществ;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Диагностические критерии глюкозы крови для выявления диабета

Сахарный диабет — заболевание, которое удается обнаружить даже в скрытом виде по анализу крови на глюкозу.

Несомненным диагнозом является сочетание симптомов диабета и высоких цифр глюкозы в крови:

  • вне зависимости от приема пищи — 11 моль/л и выше;
  • утром 7,0 и выше.

При сомнительных анализах, отсутствии явных признаков, но наличии факторов риска проводится нагрузочная проба с глюкозой или ее называют тестом на толерантность к глюкозе (ТТГ), а по-старому «сахарной кривой».

Суть методики:

  • берется анализ сахара натощак, как исходный уровень;
  • размешивают в стакане воды 75 г чистой глюкозы и дают выпить внутрь (для детей рекомендуется 1,75 г на каждый кг веса);
  • делают повторные анализы через полчаса, час, два часа.

Между первым и последним исследованием нельзя есть, курить, пить воду, заниматься физической нагрузкой.

Расшифровка теста: показатель глюкозы до приема сиропа должен быть обязательно нормальным или ниже нормы. При нарушенной толерантности промежуточные анализы показывают (11,1 ммоль/л в плазме и 10,0 в венозной крови). Спустя два часа уровень остается выше нормы. Это говорит, что выпитая глюкоза не усвоена, остается в крови и плазме.

При росте уровня глюкозы почки начинают пропускать ее в мочу. Этот симптом называется глюкозурией и служит дополнительным критерием сахарного диабета.

Интересное видео:

Исследование крови на сахар — очень важный тест в своевременной диагностике. Конкретные показатели необходимы врачу-эндокринологу, чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина могут компенсировать недостаточную функцию поджелудочной железы. Простота и общедоступность методов позволяет проводить массовые обследования больших коллективов.

Чем понизить сахар в крови?

Холестерин в крови у мужчин — таблица нормальных показателей по возрасту

  1. Зачем мужчинам холестерол
  2. Причины изменения показателей ХС
  3. Чем опасны перепады холестерина
  4. Возрастная норма холестерола у мужчин
  5. Как расшифровать липидограмму
  6. Что делать при высоком или низком ХС

По мнению американских ученых, если человек спит меньше 5 часов в сутки, это приводит к повышенному уровню холестерола в крови. А их канадские коллеги считают, что любители мандаринов снижают свой уровень ХС, даже не подозревая об этом. Споры о пользе и вреде холестерина продолжаются достаточно давно.

Статистика утверждает, что повышенный холестерол чаще встречается у мужчин после 35. С возрастом эти показатели ухудшаются. Какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у мужчин, и почему так важно его контролировать?

Концентрация всех видов ХС – важный показатель качества липидного обмена и главный фактор, определяющий риск возникновения атеросклероза. Эта информация важна кардиологам, эндокринологам, урологам, терапевтам, но далеко не все пациенты свободно ориентируются в информации на бланке с подобными анализами.

Зачем мужчинам холестерол

О вреде холестерина наслышаны все, а что он собой представляет и как работает в организме, знают немногие. ЭтотХолестерин норма у мужчин по возрасту природный многоатомный жирный спирт содержат оболочки клеток каждого живого организма (за исключением разве что грибов и безъядерных клеток).

Он обеспечивает клеточной мембране устойчивость.

Пользуясь строительной терминологией, ХС служит армирующей сеткой, необходимой для качественной кладки. Без него невозможен синтез половых гормонов, кортизола желчных кислот, витамина Д, ответственного за рост, синтез инсулина, стероидных гормонов, поддержку иммунитета.

Максимальная его концентрация содержится в клетках эритроцитов (до 23%) и печени (до17%). Нервные клетки и мозговая оболочка также содержат холестерол.

Норму ХС нам обеспечивает печень (около 80%), остальное количество попадает в организм с мясом гуся, утки, бараниной, говядиной, яйцами, молочными и субпродуктами высокой жирности.

Именно ХС обеспечивает синтез желчных кислот, отвечающих за распад жиров в кишечнике. Он синтезирует тестостерон, прогестерон, андрогены, эстроген – половые гормоны, контролирующие репродуктивную функцию.

Если холестерин снижается ниже нормы, у мужчин падает иммунитет, ухудшается работа многих органов и систем.

Причины изменения показателей ХС

Среди наиболее распространенных предпосылок повышенного холестерина у мужчин:

  1. Отягощенная наследственность. Если в семье есть родные с диагнозом «ИБС, атеросклероз», перенесшие инсульт или инфаркт, риск гиперхолестеринемии возрастает;
  2. Гиподинамия. Физические нагрузки сжигают «плохой» холестерин, улучшают метаболизм;
  3. Систематическое переедание, ожирение, несбалансированный рацион;Болезни эндокринной системы
  4. Постоянные стрессы, вредные привычки. Пассивный курильщик также автоматически попадает в группу риска;
  5. Болезни эндокринной системы;
  6. Гипертония;
  7. Почечная и печеночная недостаточность;
  8. Онкология;
  9. Прием некоторых лекарств (диуретики, гормональные стероиды);
  10. Возраст – норма холестерина в крови у мужчин после 40 лет ниже, а после 50-ти содержание ХС стабилизируется.

Очень низкие показатели холестерина также не обещают ничего хорошего. В любом возрасте причинами очень низкого ХС могут быть:

  • Жесткая диета с недостаточным количеством животных белков;Жесткая диета
  • Анемия;
  • Последствия инфекционных болезней;
  • Туберкулез;
  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Печеночные патологии;
  • Болезни крови.

Это лишь некоторые факторы, влияющие на перепады уровня холестерина в крови, выявить причину отклонения от нормы мужчинам поможет биохимический анализ. Если выявлены нарушения, надо ежегодно проходить обследование и придерживаться рекомендаций специалистов.

Чем опасны перепады холестерина

Холестерол не вредит организму, пока его содержание не превысит норму. Важно различать и его разновидности. «Хороший» ХС имеет высокую плотность и беспрепятственно перемещается по сосудам, доставляя в клетки и ткани необходимые им вещества.

При дефиците ЛПВП снижается эластичность сосудов, повышается риск геморрагического инсульта. Уменьшается синтез витамина Д, ответственного за усвоение кальция, а это – прямой путь к остеопорозу.

Уменьшение выработки серотонина (гормона счастья) приводит к депрессиям, немотивированной агрессии, старческому слабоумию. Неполноценная переработка жиров способствует набору веса, ухудшает гормональный фон, провоцирует развитие сахарного диабета 2 типа.Ухудшение аппетита

Перепады ХС безболезненны, заподозрить коварные нарушения можно по общему недомоганию, ухудшению аппетита, мышечной слабости, ослаблению рефлексов, воспалению лимфоузлов, жирному, маслянистому стулу.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обследования.

«Плохой» холестерол (ЛПНП) имеет низкую плотность и не всегда справляется с транспортировочной функцией, оседая на стенках сосудистого русла. Сужение проходов нарушает кровоток и питание органов, повышая риск развития опасных болезней – атеросклероза, коронарной недостаточности, ИБС, инфаркта.

Третий вид ХС – липопротеиды с очень низкой плотностью, синтезируемые в кишечнике, предназначены для транспортировки холестерола в печень. В крови их количество незначительно, как и влияние на обмен липидов.

На видео – мнение кардиологов о полезном и вредном ХС.

Сумма всех типов ХС – это общий параметр, его исследуют в липидограмме. При отклонениях от нормы изучают липидный профиль более детально, так как высокий уровень общего холестерола значительно повышает опасность возникновения патологий сердца и сосудов.

Безопасный уровень ХС у взрослых – до 5,2 ммоль/л.

Сегодня медики устанавливают различные границы нормы не только по возрасту, но и по половому признаку. Экспериментально установлено, что на этот показатель влияет даже этническое происхождение: для жителя Индии, к примеру, норма холестерина в крови у мужчин будет выше, чем для европейцев.

Возрастная норма холестерола у мужчин

Наглядное представление о своем холестерине и границах нормы у мужчин по возрасту можно получить из таблицы.

Возраст, лет Общий ХС, ммоль/л ЛПНП, ммоль/л ЛПВП, ммоль/л
< 5 2.95-5.25    
5-10 3.13 – 5.25 1.63 – 3.34 0.98 – 1.94
10-15 3.08-5.23 1.66 – 3.34 0.96 – 1.91
15-20 2.91 – 5.10 1.61 – 3.37 0.78 – 1.63
20-25 3.16 – 5.59 1.71 – 3.81 0.78 – 1.63
25-30 3.44 – 6.32 1.81 – 4.27 0.80 – 1.63
30-35 3.57 – 6.58 2.02 – 4.79 0.72 – 1.63
35-40 3.63 – 6.99 1.94 – 4.45 0.88 – 2.12
40-45 3.91 – 6.94 2.25 – 4.82 0.70 – 1.73
45-50 4.09 – 7.15 2.51 – 5.23 0.78 – 1.66
50-55 4.09 – 7.17 2.31 – 5.10 0.72 – 1.63
55-60 4.04 – 7.15 2.28 – 5.26 0.72 – 1.84
60-65 4.12 – 7.15 2.15 – 5.44 0.78 – 1.91
65-70 4.09 – 7.10 2.49 – 5.34 0.78 – 1.94
> 70 3.73 – 6.86 2.49 – 5.34 0.85 – 1.94

Средний показатель ХС у мужчин должен укладываться в диапазон 5,2-6,2 ммоль/л. У мужчин, в отличие от женской половины человечества, сердечно-сосудистая система не защищена половыми гормонами.

Если учесть, что среди представителей сильного пола больше лиц, злоупотребляющих курением, алкоголем, жирными, калорийными блюдами, то вероятность заработать атеросклероз даже в молодости высока.

Злоупотребление жирным

Различается и динамика этого процесса: если у женщин после 50-ти уровень ХС неуклонно растет, то норма холестерина в крови у мужчин после 50 лет постепенно падает.

В то же время мужской организм чаще демонстрирует признаки гиперхолестеринемии:

  • Засорение коронарных сосудов, провоцирующее приступ стенокардии;
  • Желтые пятна и жировики на коже лица;
  • Одышка при любой физической нагрузке;
  • Сердечные патологии;
  • Микроинсульты «на ногах»;
  • Боли в конечностях.

Сократить до минимума эти симптомы помогут посильные физические упражнения, изменение пищевого поведения, отказ от курения, правильная реакция на стрессы.

Как расшифровать липидограмму

Результаты анализов помогут врачу оценить все риски. Если концентрация ЛПНП превышает 4 ммоль/л, надо принимать меры по их корректировке. Если «полезный» ХС в диапазое 5 ммоль/л, это означает, что он подавляет «плохой» холестерол, вымывает сгустки, защищая сосуды. При падении этого показателя до 2 ммоль/л риск развития патологий растет.

В передаче «Таблетка» этом на видео  доктор расскажет о том, как измерить все виды холестерина в домашних условиях с помощью портативного экспресс-анализатора. Стоимость бытовых портативных приборов – от 4-х до 20-ти тысяч рублей. Цена тест-полосок – 650-1500 рублей.

 

Что делать при высоком или низком ХС

Выбор метода коррекции уровня холестерола должен быть за специалистом.

Стандартная схема медикаментозного лечения при повышенном уровне ХС:

  • Назначение статинов, блокирующих синтез холестерина. Препараты используют и для коррекции, и для профилактики. Разработаны уже аналоги 4-го поколения. Целесообразность и дозировку лекарств определяет только врач, так как у статинов немало побочных последствий.
  • Уменьшают уровень ХС фибрины, окисляющие жиры в печени. Препараты совместимы со статинами, усиливающими их эффективность.
  • Если медикаментозная терапия провоцирует аллергические реакции, назначают витамины, средства с никотиновой кислотой, БАДы на растительной основе. Полезен рыбный жир, нейтрализующий вредное влияние ЛПНП.
  • Совершеннолетним пациентам назначают аспирин.
  • При повышенном АД добавляется симптоматическое лечение (в-блокаторы, диуретики, антагонисты рецепторов).

Диета при повышенном ХС исключает красное мясо, трансжиры, молочные продукты высокой жирности, фастфуд, сдобная выпечка, кофе, курение. Полезны диетические сорта мяса, жирная рыба (семга, лосось, форель, богатые кислотами Щ-3),овощи, бобовые, нежирные кисломолочные продукты, соки, каши, минеральная вода.

Диета

Интересен так называемый французский парадокс: несмотря на то, что французы любят жирные сыры и красное мясо, уровень «плохого» холестерина у этой нации в норме.

После многочисленных исследований образа жизни и диеты, ученые пришли к выводу, что оливковое масло, обилие овощей, красное вино, характерные для французской кухни, не только понижают холестерин, но и продлевают жизнь, так как снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий.

При низком уровне ХС кроме лекарств также нужна специальная диета, согласованная с врачом: икра, говяжьи субпродукты, яйца, жирный сыр, все виды орехов. Для нормализации липидного обмена полезны дозированные физические нагрузки, больше фруктов и овощей в рационе.

Подробнее о способах нормализации холестерина консультирует доктор Скачко

Хотя норма холестерина в крови у мужчин после 60 лет, как свидетельствует таблица, стабилизируется, но расслабляться с изношенными сосудами нельзя: высокий холестерол в любом возрасте – первый шаг к инсульту и инфаркту. Сердце – очень хрупкая вещь: оно бьется.

Берегите себя!

Особенности назначения и приема статинов

Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?

  • Показания к назначению препаратов
  • Курсовый прием или постоянное лечение статинами?
  • Мониторинг эффективности лечения
  • На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

Показания к назначению препаратов

Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.

Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.

Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:

  • Факт курения.
  • Возраст.
  • Систолическое артериальное давление.
  • Уровень общего холестерина.
  • Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
  • Пол.

Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.

Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.

Курсовый прием или постоянное лечение статинами?

Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.

Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.

То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.

Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.

Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.

Мониторинг эффективности лечения

Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.

Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.

При каком уровне холестерола можно считать, что терапия эффективна? Существуют целевые показатели, на которые следует ориентироваться в зависимости от уже описанных групп риска по вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф.

Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.

Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.

На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:

  1. Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
  2. Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
  3. Общий билирубин.
  4. Креатинфосфокиназа (КФК).

Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.

На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.

Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.

Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.

Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.