Добавить в избранное
Про холестерин

Общий холестерин в норме плохой повышен

Содержание

Плохой холестерин: что это такое и какова его норма в анализе крови?

У многих людей понятие «холестерин» ассоциируется с пагубными признаками, поэтому его называют «ласковый убийца». Но это ошибочное мнение. В действительности вещество оказывает не только негативное, но и полезное действие, поскольку бывает хорошим и плохим.

Общий холестерин подразделяется на холестерин высокой и низкой плотности. Именно второе вещество оказывает негативное воздействие на организм, если значительно возрастает его концентрация в крови. В общей структуре ЛПНП занимает более 70%.

Плохой холестерин «забирает» холестерин из печени человека и разносит по всем структурам организма. Когда он накапливается, то клетки не могут в полной мере переработать вещество, поэтому оседают на стенках кровеносных сосудов в виде холестериновых бляшек. Они делают просвет сосудов более узким, вследствие чего развивается атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Атерогенность – это свойство вредных липопротеинов скапливаться на внутренней стенке сосудов и формировать атеросклеротические бляшки. Чем больше частички формирований из жира и белковых составляющих, тем больше по размеру бляшка. Особенность ЛПНП в том, что он не только вырабатывается в организме человека, но и поступает извне – вместе с продуктами питания.

Вредный и полезный холестерин

Если возрастает концентрация общего холестерина, это плохо или нет? Однозначно, любое нарушение баланса в человеческом организме предстает серьезной опасностью не только для здоровья, но и жизни. Когда повышается плохой холестерин в крови, это предстает серьезным риском инфаркта, прогрессирующей стенокардии, ишемической болезни сердца, инсульта.

Вопреки повсеместному мнению, бывает и полезное вещество, которое помогает функционировать всем органам и системам. ЛПВП или хороший холестерин помогает укрепить клеточные мембраны, которые выстилают внутренние и наружные органы; он способствует усилению прочности оных, что защищает от воздействия негативных факторов.

Хороший холестерин принимает участие в выработке половых гормонов у мужчин и женщин, помогает продуцироваться желчным кислотам, обеспечивает тесную связь между нейронами мозговых полушарий и спинным мозгом.

Проблемы со здоровьем выявляются в следующих случаях:

  • Когда повышается общий холестерин, что спровоцировано различными заболеваниями (например, сахарный диабет) и провоцирующими факторами – потребление спиртных напитков, курение, лишний вес, наследственная предрасположенность, неправильное питание и пр.;
  • При дислипидемии – нарушение соотношения хорошего и плохого холестерина.

Доказанным предстает атерогенное воздействие вредного вещества на организм. ЛПНП во время транспорта по кровеносному руслу имеет свойство терять часть своих молекул. При наличии пагубных факторов (метаболические болезни, диабет, курение и пр.) свободный холестерин оседает на внутренних стенках сосудов и артерий, вследствие чего запускается патологический процесс развития атеросклероза.

Полезный холестерин отличается от вредного «собрата» своей структурой, фракцией. Он способствует очищению стенок кровеносных сосудов от образовавшихся бляшек, отправляя плохой компонент назад в печень на переработку.

От соотношения плохого и хорошего холестерина в анализе крови зависит вероятность возникновения атеросклероза и осложнений.

Норма холестерола в зависимости от возраста

Итак, сколько норма холестерина в организме? Чтобы определить значение, необходимо сдать анализы. Исследование рекомендуется проводить здоровым людям раз в 3-4 года. Если в анамнезе факторы риска – сахарный диабет, гипертония, проблемы с сердечно-сосудистой системой, то минимум несколько раз в год.

Содержание общего холестерина
Менее 5.2 единиц Оптимальное значение
От 5.2 до 6.2 единиц Предельно допустимый показатель
От 6.2 и выше Высокое значение

Присутствует взаимосвязь между возрастом человека и концентрацией вещества. Чем старше человек становится, тем выше для него допустимая граница. Норма для пациентов 20-летнего возраста и лиц пожилой возрастной группы значительно различается.

Концентрация плохого холестерина в организме
До 1.8 ммоль/л Значение оптимально для лиц, у которых высокий риск патологий сердца и сосудов.
Менее 2.6 ммоль/л Нормальное значение для лиц, которые имеют предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.
2.6-3.3 ммоль/л Нормальный показатель
3.4-4.1 ммоль/л Норма, но уже есть риск атеросклероза
4.1-4.9 ммоль/л Допустимо высокий показатель
От 4.9 ммоль/л Требуется диета, консервативное лечение

Таким образом, таблица показывает, что значения 2.5-2.8 – это норма, как и 4.7 ммоль/л. Но в первом случае риск развития патологий низкий, во втором варианте рекомендуется пересмотреть свое питание, поскольку вероятность проблем с сердечно-сосудистой системой высокая.

В определенной концентрации организму человека требуются все фракции липопротеинов. В усредненной норме уровень вредного и полезного холестерина представлен в таблице:

  ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л)
Мужчины 0.78-1.81 1.55-4.92
Женщины 0.78-2.2 1.55-5.57
У беременных 0.8-2.0 1.83-6.09
Дети от 0 до 14 лет 0.78-1.68 1.5-3.89

Интересный аспект заключается в том, что если имеются значения общего показатели, ЛПНП и ЛПВП, можно рассчитать вероятность развития атеросклеротических изменений и осложнений сердечно-сосудистого характера в каждой конкретной ситуации. В исследовании, которое называется липидограмма, риск отражается коэффициентом атерогенности.

Он определяется по формуле – общее количество жироподобного вещества минус компонент высокой плотности. Получившаяся сумма делится на ЛПНП. На выходе получается соотношение двух веществ. В норме показатель не более 3.5 единиц.

Снижение коэффициента не характеризуется клиническим значением, но может свидетельствовать о низкой вероятности развития инсульта либо инфаркта. Намеренно увеличивать КА не требуется. Когда коэффициент выше 3.5 единиц, то требуется комплексная диагностика и лечение атеросклероза.

При сахарном диабете часто повышается ЛПНП, поэтому разработан целевой липидный профиль для диабетиков. Пациентам рекомендуется стремиться к следующим значениям:

  1. ОХ – до 4.5 единиц.
  2. ЛПНП до 2.6 единиц.
  3. ЛПВП. Для мужчин от единицы, для женщин от 1.3 ммоль/л.
  4. Триглицериды – меньше 1.7 единиц.

При сахарном диабете нужно контролировать не только показатели сахара в организме, но и определять липидный профиль минимум два раза в год.

При отклонении требуется незамедлительное лечение.

Причины роста холестерина

Нарушение липидного обмена в человеческом организме называют дислипидемия. Это будет означать, что соотношение ЛПНП и ЛПВП нарушено. Данный диагноз далеко не редкость, особенно у диабетиков, гипертоников и людей после 40-летнего возраста.

Патологическое увеличение холестерина низкой плотности имеет определенные причины. К ним относят аномалии генетической природы, вредные пищевые привычки, когда в рационе преобладает пища животного происхождения и присутствует большое количество простых углеводов.

Привести к повышению ЛПНП может беременность, эмоциональная перегрузка, психические расстройства, злоупотребление алкогольной продукцией и курением, патологии печени и желчного пузыря. Рост вредного холестерина является неблагоприятным клиническим признаком, свидетельствующим о риске развития атеросклероза.

Расстройство липидного обмена в первую очередь пагубно воздействует на состояние сердца и кровеносных сосудов. У людей понижается тонус сосудов, увеличивается вероятность образования сгустков крови, повышается риск инсульта/инфаркта.

Низкий уровень ЛПНП в современной медицинской практике встречается крайне редко. При условии минимальных либо пониженных значений говорят о низком риске атеросклеротических изменений. Поднимать медикаментозными способами нет необходимости.

Среди основных причин понижения хорошего холестерина выделяют следующие:

  • Нарушение усвояемости глюкозы в организме (сахарный диабет);
  • Наследственные болезни;
  • Патологии инфекционной и вирусной природы.

Если ЛПВП выше нормы – это свидетельствует о снижении риска сердечно-сосудистых болезней и осложнений. Однако это утверждение справедливо только в той ситуации, когда результаты анализов обусловлены здоровым образом жизни, сбалансированным питанием и оптимальной физической активностью.

Дело в том, что рост ЛПВП проявляется на фоне некоторых патологий генетического, вялотекущего и соматического характера.

Способы нормализации холестерина

Чтобы избавиться от опасного вещества в сосудах и артериях, требуется достаточно долгое время, поэтому нужно набраться терпения. Процесс может занять от нескольких месяцев до пары лет. К лечению подходят комплексно. В первую очередь рекомендуется здоровый образ жизни.

Если имеется лишний вес, нужно похудеть. Обязательно отказываются от курения, алкогольной продукции, занимаются спортом. При диабете нужно постоянно контролировать сахар в крови, не допуская резких перепадов, своевременно лечить осложнения. Контролировать уровень сахара в крови можно при помощи электрохимического глюкометра.

Диета предстает важным этапом коррекции. Диабетикам нужно отдать предпочтение не только пище, имеющей низкий гликемический индекс, но и продуктам, которые содержат малое количество жироподобного вещества. Для диабетика норма холестерола в сутки до 200 мг, для остальных пациентов до 300 мг.

Из меню убирают продукты:

  1. Мясо, говяжий и свиной жир.
  2. Печень, язык, почки и др. субпродукты.
  3. Молочные продукты высокой жирности.
  4. Крепкий кофе, чай, энергетики.

Поможет выводить вредный холестерин и питьевой режим. Он обговаривается индивидуально, например, при проблемах с почками важно контролировать поступление жидкости в организм, в остальных случаях рекомендуется пить 2-3 литра воды в сутки.

Эффективные медикаменты назначаются в тех случаях, когда спорт и диета не помогает. В схему лечения могут включать следующие лекарственные средства:

  • Лекарства из группы статины – Ловастатин, Симвастатин. Исследования показали, что медикаменты этой категории помогают снизить сахар в крови, поскольку улучшают обменные процессы в организме;
  • Фибраты чаще рекомендуются при ожирении и сахарном диабете;
  • Препараты, которые помогают связывать желчные кислоты (Холестид);
  • Кислоты Омега-3, Омега 6.

Цель медикаментозного и немедикаментозного лечения – это восстановление нормального баланса между опасным и полезным холестеролом. Нормализация обменных процессов благоприятно влияет на организм в целом, существенно уменьшает риск образования холестериновых бляшек.

О «хорошем» и «плохом» холестерине рассказано в видео в этой статье.

Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном

Холестерин у современного человека считается главным врагом, хотя несколько десятилетий назад ему не придавали такого огромного значения. Увлекаясь новыми, не так давно придуманными продуктами, зачастую по своему составу очень далекими от тех, которые употребляли наши предки, игнорируя режим питания, человек зачастую не понимает, что основная доля вины за чрезмерное накопление холестерина и его вредных фракций лежит на нем самом. Не помогает бороться с холестерином и «сумасшедший» ритм жизни, предрасполагающий к нарушению обменных процессов и отложению излишков жироподобного вещества на стенках артериальных сосудов.

Что в нем хорошего и плохого?

Постоянно «ругая» это вещество, народ забывает, что оно человеку необходимо, поскольку приносит немало пользы. Что хорошего в холестерине и почему его нельзя вычеркивать из нашей жизни? Итак, его лучшие стороны:

545445454645

  • Вторичный одноатомный спирт, жироподобное  вещество, называемое холестерином, в свободном состоянии совместно с фосфолипидами входит в состав липидной структуры клеточных мембран и обеспечивает их стабильность.
  • Холестерин в человеческом организме, распадаясь, служит источником образования гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), витамина D3 и желчных кислот, играющих роль эмульгаторов жиров, то есть, он является предшественником высокоактивных биологических веществ.

Но с другой стороны холестерин может быть причиной различных неприятностей:

  1. Холестерин является виновником желчнокаменной болезни, если его концентрация в желчном пузыре переходит допустимые границы, он плохо растворяется в воде и, достигнув точки осаждения, образует твердые шарики — желчные камни, которые могут закупоривать желчный проток и препятствовать прохождению желчи. Приступ нестерпимых болей в правом подреберье (острый холецистит) обеспечен, без больницы не обойтись.
  2. Одной из главных отрицательных особенностей холестерина считают его непосредственное участие в образовании атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов (развитие атеросклеротического процесса). Эту задачу выполняют так называемые атерогенные холестерины или липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), на долю которых приходится 2/3 от общего количества холестерина плазмы крови. Правда, «плохому» холестерину пытаются противодействовать антиатерогенные липопротеины высокой плотности (ЛПВП), защищающие сосудистую стенку, однако их в 2 раза меньше (1/3 от общего количества).

Пациенты нередко между собой обсуждают плохие свойства холестерина, делятся опытом и рецептами, как его понизить, однако это может быть бесполезным, если все делать наобум. Несколько снизить уровень холестерина в крови (опять-таки – какого?) поможет диета, народные средства и новый образ жизни, направленный на укрепление здоровья. Для успешного решения вопроса, нужно не просто брать за основу общий холестерин, чтобы изменять его значения, необходимо разобраться, какую из фракций следует понизить, чтобы другие сами пришли в норму.

Как расшифровать анализ?

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Нормальный уровень холестерина в определенной пропорции составляют разные показатели, определить которые без специального анализа, называемого липидным спектром, невозможно.

5468486486486

В состав  холестерина LDL (атерогенный липопротеин), кроме ЛПНП, входят липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и «ремнанты» (так называют остатки от реакции перехода ЛПОНП в ЛПНП). Все это может показаться очень сложным, однако, если разобраться, то расшифровку липидного спектра может осилить любой заинтересованный.

Обычно при проведении биохимических анализов  на холестерин и его фракции выделяют:

  • Общий холестерин (норма до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл).
  • Основное «транспортное средство» эфиров холестерина — липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они  у здорового человека имеют свои 60-65% от общего количества (или уровень холестерина  LDL (ЛПНП + ЛПОНП) не превышает 3,37 ммоль/л). У тех пациентов, кого уже затронул атеросклероз, значения  ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, что происходит за счет снижения содержания антиатерогенных липопротеинов, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.
  • Липопротеины высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП), которых в норме у женщин должно быть больше, чем 1,68 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая – выше 1,3 ммоль/л). В иных источниках можно встретить несколько отличные цифры (у женщин – выше 1,9 ммоль/л или 500-600 мг/л, у мужчин – выше 1,6 или 400-500 мг/л), это зависит от характеристики реагентов и методики проведения реакции.  Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды.
  • Такой показатель как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ХС-ЛПВП) : ХС-ЛПВП, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Анализы на холестерины предполагают не обязательное выделение всех фракций по отдельности. Например, ЛПОНП можно легко вычислить из концентрации триглицеридов по формуле (ХС-ЛПОНП = ТГ : 2,2) или из общего холестерина вычесть сумму липопротеинов высокой и очень низкой плотности и получить ХС-ЛПНП. Возможно, читателю эти вычисления покажутся не интересными, ведь приведены они лишь с ознакомительной целью (иметь представление о составляющих липидного спектра). Расшифровкой в любом случае занимается врач, он же производит необходимые расчеты по интересующим его позициям.

И еще о норме холестерина в крови

54684486

Возможно, читатели сталкивались с информацией, что норма холестерина в крови составляет до 7,8 ммоль/л. Тогда они себе могут представить, что скажет кардиолог, увидев подобный анализ. Однозначно — он назначит весь липидный спектр. Поэтому еще раз: нормальным уровнем холестерина считается показатель до 5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения), пограничным до 6,5 ммоль/л (риск развития ИБС!), а все, что выше, соответственно, повышенным (холестерин опасен в высоких цифрах и, вероятно, атеросклеротический процесс в разгаре).

Таким образом, концентрация общего холестерина в диапазоне значений 5,2 – 6,5 ммоль/л является основанием для проведения теста, определяющего уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП-ХС). Анализ на холестерин должен проводиться через 2 — 4 недели без отказа от диеты и применения медикаментозных средств, тестирование повторяют каждые 3 месяца.

О нижней границе

Все знают и говорят о высоком холестерине, пытаются его уменьшить всеми доступными средствами, но практически никогда не берут в расчет нижнюю границу нормы. Ее, как будто, нет. Между тем, низкий холестерин в крови может присутствовать и сопровождать довольно серьезные состояния:

  1. Длительное голодание до истощения.
  2. Неопластические процессы (истощение человека и поглощение из его крови холестерина злокачественным новообразованием).
  3. Тяжелые поражения печени (последняя стадия цирроза, дистрофические изменения и инфекционные поражения паренхимы).
  4. Болезни легких (туберкулез, саркоидоз).
  5. Гиперфункция щитовидной железы.
  6. Анемия (мегалобластная, талассемия).
  7. Поражения ЦНС (центральной нервной системы).
  8. Длительная лихорадка.
  9. Сыпной тиф.
  10. Ожоги со значительным поражением кожного покрова.
  11. Воспалительные процессы в мягких тканях с нагноением.
  12. Сепсис.

Что касается фракций холестерина, то у них тоже есть нижние границы. Например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности за пределы 0,9 ммоль/л (антиатерогенных) сопутствует факторам риска ИБС (гиподинамия, вредные привычки, избыточный вес, артериальная гипертензия), то есть понятно, что у людей развивается склонность, потому что их сосуды не защищены, ведь ЛПВП становится непозволительно мало.

Низкий холестерин в крови, представляющий липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отмечается при тех же патологических состояниях, что и общий холестерин (истощение, опухоли, тяжелые болезни печени, легких, анемии и т. д.).

Холестерин в крови повышен

Сначала о причинах повышенного холестерина, хотя, наверное, они и так всем давно известны:

  • Наша еда и прежде всего — продукты животного происхождения (мясо, цельное жирное молоко, яйца, сыры всевозможных сортов), содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин. Повальное увлечение чипсами и всякими быстрыми, вкусными, сытными фаст фудами, насыщенными различными транс-жирами тоже ничего хорошего не сулит. Вывод: такой холестерин опасен и его потребление следует избегать.
  • Масса тела – лишняя повышает уровень триглицеридов и снижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных).
  • Физическая активность. Гиподинамия является фактором риска.
  • Возраст после 50 лет и мужской пол.
  • Наследственность. Иногда высокий холестерин – семейная проблема.
  • Курение не то, чтобы сильно повышало общий холестерин, но зато хорошо снижает уровень защитной фракции (ХС — ЛПВП).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, бета-блокаторов).

Таким образом, нетрудно догадаться, кому в первую очередь назначают анализ на холестерин.

Болезни с повышенным холестерином

546848646846884

Коль столько сказано о вреде высокого холестерина и о происхождении подобного явления, то, наверное, нелишним будет отметить, при каких обстоятельствах этот показатель будет увеличиваться, поскольку они тоже в некоторой степени могут быть причиной повышенного холестерина в крови:

  1. Наследственные нарушения обменных процессов (семейные варианты, обусловленные расстройством метаболизма). Как правило, это тяжелые формы, отличающиеся ранним проявлением и особой устойчивостью к терапевтическим мероприятиям;
  2. Ишемическая болезнь сердца;
  3. Различная патология печени (гепатиты, желтухи не печеночного происхождения, механическая желтуха, первичный билиарный цирроз);
  4. Тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками:
  5. Гипофункция щитовидки (гипотиреоз);
  6. Воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак);
  7. Сахарный диабет (трудно представить диабетика без высокого холестерина – это, в общем-то, редкость);
  8. Патологические состояния гипофиза со снижением продукции соматотропина;
  9. Ожирение;
  10. Алкоголизм (у алкоголиков, которые пьют, но не закусывают, холестерин-то повышен, а вот атеросклероз развивается не часто);
  11. Беременность (состояние временное, организм по истечении срока все наладит, однако диета и другие предписания беременной женщине не помешают).

Разумеется, в подобных ситуациях пациенты уже не думают, как понизить холестерин, все усилия нацелены на борьбу с основным заболеванием. Ну, а те, у кого еще все не так плохо, имеют шансы сохранить свои сосуды, но вот вернуть их в первоначальное состояние уже не получится.

Борьба с холестерином

Как только человек узнал о своих проблемах в липидном спектре, изучил литературу по теме, выслушал рекомендации врачей и просто знающих людей, его первое стремление — понизить уровень этого вредного вещества, то есть, начать лечение повышенного холестерина.

Самые нетерпеливые люди просят немедленно назначить им лекарственные средства, другие – предпочитают обойтись без «химии». Следует заметить, что противники лекарств во многом правы – нужно менять себя. Для этого пациенты переходят на гипохолестериновую диету и становятся немного вегетарианцами, чтобы освободить свою кровь от «плохих» компонентов и не допустить попадания с жирной пищей новых.

Еда и холестерин:

4884686486486

Человек меняет образ мыслей, он старается больше двигаться, посещает бассейн, предпочитает активный отдых на свежем воздухе, убирает вредные привычки. У некоторых людей стремление снизить холестерин становится смыслом жизни, и они начинают активно заниматься своим здоровьем. И это правильно!

Что нужно для успеха?

Кроме всего прочего, в поисках самого эффективного средства  против холестериновых проблем, многие люди увлекаются чисткой сосудов от тех образований, которые уже успели осесть на стенках артерий и повредить их в некоторых местах. Холестерин опасен в определенной форме (ХС — ЛПНП, ХС — ЛПОНП) и его вредность состоит в том, что он способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов. Подобные мероприятия (борьба с бляшками), несомненно, имеет положительный эффект в плане общего очищения, предотвращения излишних накоплений вредного вещества, приостановки развития атеросклеротического процесса. Однако, что касается удаления холестериновых бляшек, то здесь придется несколько огорчить читателя. Однажды образовавшись, они уже никуда не уходят. Главное – не допустить формирования новых, а это уже будет успехом.

Когда дело заходит слишком далеко, народные средства перестают действовать, а диета уже не помогает, врач назначает препараты, снижающие холестерин (скорее всего, это будут статины).

Непростое лечение

54848486

Статины (ловастатин, флувастатин, правастатин и др.), уменьшая уровень холестерина, продуцируемого печенью пациента, снижают риск развития инфаркта мозга (ишемический инсульт) и миокарда, и, тем самым, помогают пациенту избежать летального исхода от этой патологии. Кроме этого, существуют комбинированные статины (виторин, адвикор, кадует), которые не только снижают содержание холестерина, вырабатываемого в организме, но и выполняют другие функции, например, снижают артериальное давление, влияют на соотношение «плохих» и «хороших» холестеринов.

Вероятность получить медикаментозную терапию сразу после определения липидного спектра возрастает у пациентов, имеющих сахарный диабет, артериальную гипертензию, проблемы с коронарными сосудами, поскольку риск получить инфаркт миокарда у них значительно выше.

Ни в коем случае нельзя следовать советам знакомых, всемирной паутины и других сомнительных источников. Медикаменты данной группы назначает только врач! Статины не всегда сочетаются с другими лекарственными препаратами, которые больной вынужден постоянно принимать при наличии хронических заболеваний, поэтому его самостоятельность будет абсолютно неуместной. Кроме этого, во время лечения повышенного холестерина доктор продолжает следить за состоянием больного, контролирует показатели липидного спектра, дополняет или отменяет терапию.

54648846468648

Кто первый в очереди на анализ?

Вряд ли можно ожидать липидный спектр в перечне первоочередных биохимических исследований, применяемых в педиатрии. Анализ на холестерин обычно сдают люди с некоторым жизненным опытом, чаще мужского пола и упитанного телосложения, обремененные наличием факторов риска и ранними проявлениями атеросклеротического процесса. В числе оснований для проведения соответствующих тестов находятся:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца (пациенты с ИБС о липидограмме осведомлены больше других);
  • Артериальная гипертензия;
  • Ксантомы и ксантелазмы;
  • Повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови; (гиперурикемия);
  • Наличие вредных привычек в виде табакокурения;
  • Ожирение;
  • Применение кортикостероидных гормонов, мочегонных препаратов, бета-блокаторов.
  • Лечение препаратами, снижающими холестерин (статины).

Анализ на холестерин берут натощак из вены. Накануне исследования пациент должен придерживаться гипохолестериновой диеты и удлинить ночное голодание до 14 — 16 часов, впрочем, об этом его обязательно проинформирует врач.

Показатель общего холестерина определяют в сыворотке крови после центрифугирования, триглицериды тоже, а вот над осаждением фракций придется поработать, это более трудоемкое исследование, однако в любом случае о его результатах пациент узнает к концу дня. Что делать дальше – подскажут цифры и доктор.

Видео: о чем говорят анализы. Холестерин

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Особенности и взаимозависимость альфа и бета холестерина (липопротеинов)

В XVIII веке, впервые, из камней, извлечённых из жёлчного пузыря, было получено белое, плотной консистенции, вещество. В начале XIX века был выделен из подобного вещества холестерин в чистом виде («холе» — желчь, «стерин» — жирный).

Но популярность и известность пришла к этому веществу гораздо позже, когда оказалось, что атеросклероз имеет страшные последствия и атеросклеротические изменения в сосудах имеют место у половины всей планеты.

  • Соединения холестерина в крови
  • Актуальность липопротеидов
  • Контроль холестерина и липопротеинов
  • Интерпретация результатов исследования
  • Альфа-липопротеины
  • Лечебные мероприятия
  • Медикаменты

Внимание к холестерину и его соединениям было привлечено американцами во время войны между Америкой и Кореей. Все тела солдат США, которые погибли, были тщательно исследованы патологоанатомически. Именно тогда и были сделаны шокирующие выводы: почти половина солдат молодого возраста имели поражённые атеросклерозом сосуды. Причём в значительной степени. Просветы сосудов сердца были сужены, в среднем, наполовину! После опубликования этих сведений холестерин «проснулся знаменитым».

Было обнаружено, что львиная доля всех смертей связана с высоким уровнем холестерина и его соединений: от инфарктов, инсультов, гипертонии… В США были разработано и введено много программ по информированию населения, изменению питания, образа жизни. Они дали хорошие результаты: атеросклеротические осложнения стали уменьшаться. Программы стали применяться в Европе и других странах.

Соединения холестерина в крови

Весь холестерин, поступивший в составе пищи и синтезируемый организмом, является липофильным спиртом, нерастворимым в воде. Для его транспорта по организму существуют специальные переносчики-белки. Этот комплекс с холестерином и называется липопротеидами и представлен жирами и белками. Отличаются они по форме, составу, соотношению составляющих веществ:

  1. Самые большие по размеру − хиломикроны.
  2. Немного мельче − пре-бета-липопротеиды (липопротеиды очень низкой плотности, ЛПОНП).
  3. Более мелкие бета липопротеиды (бета холестерин, липопротеиды низкой плотности, ЛПНП).
  4. Самые маленькие − альфа липопротеиды (альфа холестерин, липопротеиды высокой плотности, ЛПВП).

В отличие от ЛПНП, ЛПВП имеют больше белка почти в два раза.

Актуальность липопротеидов

Организм нуждается во всех липопротеинах. Бета липопротеины важны, как передающие холестерин от печени в ткани. В тканях из холестерина образуются необходимые гормоны, ферменты и прочее. И только избыток их приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях.

Функция ЛПВП, или альфа холестерина, заключается в переносе холестерина от клеток разных тканей, и из сосудов в том числе, к печени, где они подвергаются метаболизму: холестерин расщепляется до жёлчных кислот и покидает организм.

Размеры бета-липопротеинов и альфа липопротеинов позволяют им легко проникать в сосуды. Именно из них и образуются в самом начале отложения на внутренней стороне сосудистой стенки. Но, будучи мелкими, альфа протеиды могут легко, как бы «выскакивать» из сосудистой стенки. Гораздо проблематичнее это для бета липопротеинов. Поэтому они задерживаются в сосудах. Но на помощь приходят альфа протеиды, которые, покидая сосуды, способны, как бы «выбивать» из сосудистой стенки пре-бета-липопротеины и бета липопротеины, а также захватывать и выводить на себе холестерин.

ЛПВП могут вполне удачно бороться с ЛПНП, уровень которых повышен. Но эффективность такой защиты падает, когда ЛПНП, оседающие на внутренней стенку сосудов, подвергаются окислению. Тогда организм реагирует на них повышенным образованием антител. Это приводит к местному воспалительному ответу в сосуде, что мешает очистительной защитной функции ЛПВП. В результате оболочка сосуда подвергается патологическим изменениям.

Отсюда и пошли название «вредный» холестерин (бета; ЛПНП и пре-бета-липопротеиды, ЛПОНП) и «полезный» (альфа-липопротеины; ЛПВП).

Альфа протеиды образуются организмом в объёме гораздо меньшем, чем бета. Кроме того, «хороший» холестерин не поступает с питанием человека. Если он повышен в крови человека, то такое состояние заслуженно назвали синдромом долголетия. Своим присутствием он охраняет организм от патологических отложений в сосудах и не только.

Он обеспечивает оптимальное функционирование мембран всех клеток. Участвует в росте тканей, изолировании волокон нервов, оказывает защитную функцию для эритроцитов, оберегая их от токсинов, участвует в синтезе гормонов. Они необходимы и в сохранении нормального водного баланса в организме человека.

Контроль холестерина и липопротеинов

Оптимальным методом для исследования уровней альфа и бета липопротеидов, а также холестерина, их соотношения является липидограмма.

Она определяется по венозной крови. Перед взятием анализа требуется некоторая подготовка:

  • отказ от пищи за 12 часов;
  • исключение жирной пищи за неделю;
  • исключение физических нагрузок за неделю;
  • за сутки отказ от курения и алкоголя.

Рекомендуется делать липидограмму как минимум раз в пять лет.

Для определения соотношения в крови липопротеинов используется расчёт коэффициента атерогенности (КА). Он является расчетной величиной.

Интерпретация КА такова:

  • КА до 3 − норма;
  • КА 3−5 – высокий;
  • КА более 5 – резко повышен.

Нормальный уровень КА варьирует в зависимости от возраста, пола, наличия менопаузы у женщин. Для пожилых с сердечными патологиями уровень КА, который относительно повышен, по сравнению с молодыми, является вариантом нормы.

Интерпретация результатов исследования

Показатели холестерина, липопротеинов не информативны сами по себе. Важны их соотношения.

Альфа-липопротеины

Если уровень ЛПВП становится ниже 0,9 ммоль/л, то следствием этого является формирование атеросклеротических изменений.

Существует обратная зависимость между снижением уровня ЛПВП и развитием ишемических изменений в сердце. Доказано, что при снижении ЛПВП на 5 мг/дл (0,13 ммоль/л) по отношению к норме, приводит к росту вероятности формирования или прогрессирования ишемических изменений в сердце на 25%. Поэтому в медицине считается более тревожным снижение уровня ЛПВП, а не повышение ЛПНП.

Если параметр альфа липопротеинов составляет 0,91 ммоль/л, то это говорит о высоком риске ИБС.

А повышение более чем 1,56 ммоль/л имеет защитную роль. Рост уровня ЛПВП-холестерина в крови относительно ЛПНП имеет антиатеросклеротическое значение.

В норме ЛПВП превышают в крови 1 ммоль/л. Высокие цифры только на пользу организму. При низком его уровне (менее 0,78 ммоль/л) вероятность атеросклероза с соответствующими последствиями растёт в разы. Это может говорить о высоком риске развития инсультов, инфарктов, наличии тромбов в любых органах. Возможны депрессивные состояния. У женщин возможны гормональные сбои.

Лучший уровень ЛПВН составляет не менее 1,55 ммоль/л. Хороший − 1,3−1,54 ммоль/л. Низким у женщин считается менее 1,4 ммоль/л, у мужчин − 1,03 ммоль/л. У перенёсшего инфаркт миокарда ЛПВП: 1−1,6 ммоль/л.

Если общий холестерин диагностируется высоким, то решающим будет показатель альфа протеидов. Высокий их уровень скажет о нормальном здоровье.

Повышен уровень бета липопротеидов может быть при следующих патологиях:

  1. Обусловленных атеросклерозом нарушениях мозгового кровообращения.
  2. Ишемических изменениях в сердце и других органах.
  3. Тромбозах в сосудах любых органов.
  4. Заболеваниях печени, особенно со снижением метаболизма ЛПНП и нарушением передвижения желчи.
  5. Ожирении.
  6. Гипертонии.
  7. Пристрастии к жирной пище, богатой на животные жиры.
  8. Холестазе.
  9. Почечных воспалительных процессах.
  10. Недостаточности щитовидки.
  11. Сахарном диабете.
  12. Воспалительных патологиях, камнях в желчевыводящих протоках.
  13. Лечении анаболиками, кортикостероидами, андрогенами.
  14. Биологических вариациях. Результаты могут быть ложно высокими. Рекомендуется повторение анализа через месяц.

Возможно и снижение уровня бета-липопротеидов ниже нормы:

  1. При анемии с недостаточностью витаминов B6 и B12.
  2. Онкопатологиях костного мозга.
  3. Печёночной недостаточности.
  4. Тиреотоксикозе.
  5. Отягощенной наследственности.
  6. При аутоиммунных заболеваниях.

Лечебные мероприятия

Синтезу ЛПВП в организме способствует употребление в пищу овсяной муки и отрубей, рыбы жирных сортов, добавок с рыбьим жиром, бобов, сои, зелени, яблок. Рекомендуется употреблять эти продукты, как основной рацион питания.

При высоком уровне бета липопротеидов рекомендуется лечение с помощью лечебной диеты и медикаментов.

Большая часть ЛПНП синтезируется в организме. С питанием человек получает не более 30%. Поэтому изменение питания обязательно, но играет непервостепенное значение.

Медикаменты

Статины. Помогают снизить уровень холестерина на 50–60%. Они способствуют оптимизации функционирования печени. Очищают кровь от холестерина.

Фибраты (они ускоряют метаболизм жирных кислот).

Секвестранты. Снижают синтез холестерола.

Никотиновая кислота. Она конкурирует за химические процессы в печени. Способствует повышению ЛПВН.

Пищевая добавка Поликозанол (экстракт растительного воска натуральный).

Таким образом, альфа липопротеины и бета липопротеины являются связанными и взаимозависимыми друг от друга. Они нужны организму, увеличение одного может корригироваться действием другого, в анализе уровень их оценивается относительно друг друга.