Добавить в избранное
Про холестерин

Норма холестерина в 43 года

Содержание

Холестерин 8,0–8,9 ммоль/л: опасность, нормы у мужчин и женщин, лечение

Холестерин или холестерол – это жирный спирт. Накапливаясь в тканях, он способен вызывать атеросклероз сосудов. Холестерол не растворим в воде, но отлично растворяется в липидах, которые переносят его по сосудам. Что делать, если холестерин повышается до отметки 8,0-8,9 ммоль/л и как это проявляется? Как отличить «хороший» и «плохой» холестерин? Какова норма у мужчин и женщин? Это далеко не все вопросы, волнующие людей, которые столкнулись с нарушениями, связанными с холестерином.

  • Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»
  • Норма (в таблицах)
  • Причины повышения
  • Какие патологии вызывает
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Лекарственная терапия
  • Нетрадиционная терапия

Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»

Холестерин играет важную роль в организме человека. Условно, его разделяют на «хороший» и «плохой», хотя на самом деле он весь одинаковый. Он имеет одну структуру и состав. Деление происходит из-за транспортного белка, к которому вещество присоединяется. Другими словами, холестерин может стать «плохим», если образует с белком определенную связь, негативно влияющую на организм человека.

«Плохой» тип оседает на стенках сосудов, образуя бляшки, суживающие просвет русла. Такой холестерин образуется, если жирный спирт в соединении с белками-апопротеинами и липидами образует ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

«Хороший» холестерин или ЛПВП (липопротеины высокой плотности) не накапливается в сосудистой стенке. Чем выше концентрация ЛПВП, тем меньше вероятность развития атеросклероза.

Однако, при снижении нормы ЛПВП и повышении ЛПНП, сосудистое русло забивается бляшками с ЛПНП, в результате чего возникает атеросклероз.

Норма (в таблицах)

Норма ЛПНП:

Расшифровка уровня Мг/дл (измерение по евростандарту) Ммоль/л (измерение по Российскому стандарту)
Очень высокий уровень Более 190 Более 4,9 (если холестерин 8,0 и выше, то это говорит о наличии атеросклероза)
Высокий уровень 160-189 4,1-4,9
Близкий к повышенному 130-159 3,3-4,1
Близкий к норме 100-129 2,6-3,3
Норма Менее 100 Менее 2,6

Уровень общего холестерина в крови:

Уровень Мг/дл (измерения по евростандарту) Ммоль/л (измерение, принятое в России)
Высокий Более 260 Более 6,21
Пограничный (близкий к завышенному) 200-239 5,2-6,2
Норма Менее 200 Менее 5,17

Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП):

Уровень холестерина Мг/дл (измерение по евростандарту) Ммоль/л (измерение по Российскому стандарту)
Высокий Более 60 Более 1,55
Средний 40-59 1,03-1,52
Низкий Для женщин менее 50

Для мужчин менее 40

Менее 1,03

Норма у женщин (по возрастам):

ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л) Общий (ммоль/л) Возраст женщины

(лет)

0,93-1,9 1,75-3,63 2,9-5,19 5-10
0,96-1,80 1,75-3,51 3,2-5,2 10-15
0,9-1,9 1,5-3,55 3,07-5,17 15-20
0,86-2,03 1,47-4,11 3,16-5,58 20-25
0,95-2,14 1,83-4,25 3,31-5,75 25-30
0,92-1,98 1,8-4,03 3,36-5,95 30-35
0,87-2,11 1,93-4,44 3,63-6,25 35-40
0,87-2,27 1,91-4,5 3,8-6,52 40-45
0,87-2,24 2,28-4,8 3,9-6,85 45-50
0,95-2,35 2,25-5,2 4,2-7,37 50-55
0,95-2,34 2,3-5,45 4,44-7,76 50-60
0,97-2,47 2,-37-5,71 4,42-7,86 60-65
0,9-2,47 2,37-5,7 4,42-7,84 65-70
0,85-2,37 2,48-5,33 4,47-7,24 Старше 70

Норма у мужчин:

ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л) Общий (ммоль/л) Возраст (лет)
0,97-1,93 1,62-3,33 3,12-5,24 5-10
0,95-1,9 1,65-3,33 3,08-5,22 10-15
0,77-1,62 1,6-3,35 2,9-5,1 15-20
0,77-1,62 1,7-3,8 3,15-5,58 20-25
0,79-1,62 1,8-4,25 3,43-6,3 25-30
0,71-1,62 2,01-4,78 3,55-6,57 30-35
0,87-2,1 1,9-4,4 3,61-6,95 35-40
0,7-1,72 2,24-4,8 3,9-6,93 40-45
0,77-1,65 2,5-5,22 4,08-7,14 45-50
0,71-1,62 2,3-5,1 4,08-7,15 50-55
0,71-1,83 2,26-5,25 4,03-7,14 55-60
0,77-1,9 2,14-5,45 4,13-7,13 60-65
0,77-1,92 2,48-5-33 4,08-7,1 65-70
0,84-1,93 2,48-5,33 3,72-6,85 Старше 70

Запомните! Уровень холестерина у мужчин повышается до 50 лет, а затем начинает постепенно снижаться.

Причины повышения

Уровень холестерина может повышаться в два, три раза, т.е. до отметки 8,0-8,9 ммоль/л. Причины повышения холестерола следует искать глубоко в организме. Это могут быть:

  1. Наследственные патологии. Некоторые наследственные заболевания способствуют повышению уровня холестерина.
  2. Патологии почек, печени.
  3. Гипертония.
  4. Болезни поджелудочной железы.
  5. Нарушения со стороны щитовидной железы.
  6. Нарушение обмена веществ, ожирение.
  7. Возраст после 50 лет.

Также к повышению холестерола может привести прием некоторых медикаментов или физиологические изменения в организме женщины в период вынашивания ребенка.

Многие специалисты считают, что к повышению холестерина до показаний более 8,0 ммоль/л приводит неправильное питание, сидячий образ жизни, недостаточное пребывание на свежем воздухе, частые переедания, употребление вредной, жирной пищи, вредные привычки. Все это сокращает жизнь человека, а также увеличивает риск развития атеросклероза, инфаркта и других опасных недугов.

Какие патологии вызывает

При повышении холестерола до отметки в 8,2 ммоль/л и выше, есть большая вероятность развития осложнений. Чаще всего возникает атеросклероз. При этом сосудистое русло закупоривается холестериновыми бляшками. Они мешают крови проходить по сосуду и доставлять питательные вещества системам и органам. Из-за этого начинается кислородное, питательное голодание в отдельных органах и целых системах.

Осложнения:

  1. Инсульт.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Параличи, парезы.

Осложнения при повышенном холестерине до 8,0-8,9 ммоль/л проявляются в органах и системах, к которым поступает недостаточное количество крови для их нормального функционирования.

Для определения уровня, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит анализ, который покажет, какой уровень холестерина у пациента.

Клинические проявления

Если повышается холестерин до отметки 8,2 или 8,3 и выше, то это приводит к развитию атеросклероза. Его клинические проявления зависят от пораженной аорты. При поражении сосудов сердца, проявлением атеросклероза будет стенокардия, инфаркт. В некоторых случаях поражение сосудов протекает без симптомов. Но у большинства возникают давящие боли за грудиной, иррадиирущие в руки, спину, шею. При стенокардии подобные боли проходят быстро, а при бессимптомном течении они продолжительные, могут периодически усиливаться или ослабевать.

Если атеросклероз поражает сосуды почек, то возникает стойкая гипертония.

Опаснее всего возникновение заболевания сосудов головного мозга. При возникновении бляшек в кровеносном русле головного мозга, снижается память, повышается утомляемость, появляется головокружение, бессонница. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга также является инсульт.

При атеросклерозе нижних или верхних конечностей, появляется зябкость. На ощупь конечности холодные. При прогрессировании патологии появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть сухая гангрена конечности.

Диагностика

Определить уровень холестерина к крови помогают лабораторные методы диагностики. Чтобы точно определить, какой уровень холестерола в крови, необходимо сдать следующие анализы:

  1. Кровь на общий анализ.
  2. Общий холестерин
  3. ЛПВП.
  4. ЛПНП.
  5. Триглицериды.

Перед сдачей этих анализ в запрещается принимать пищу в течение десяти часов до сдачи крови. Если в ходе анализа выявится холестерин 8,8 или выше, то это сигнал к тому, что у пациента уже образовался атеросклероз.

Методы лечения

Что делать, если уровень холестерина повышен до 8,0 и более ммоль/л, как это устранить? Прежде всего, необходимо понимать, что полностью убрать холестерин из организма нельзя, так как он является основой строительства клеток организма. Холестериновые бляшки возникают только при нарушении липидного обмена, когда в организме образуются ЛПНП.

Чтобы нормализовать уровень холестерола, снизив показатели с 8,9 ммоль/л до нормы, рекомендуется сначала изменить питание, а также увеличить физическую активность. При сильном изменении липидограммы врач может назначить медикаментозную терапию.

Лекарственная терапия

Основные препараты, которые снижают холестерин в крови – это фиброевые кислоты и статины.

  1. Статины. Препараты этой группы тормозят выработку мевалоната. Именно он предшествует образованию холестерина. Поэтому под воздействием медикамента снижается уровень холестерола. При этом в организме могут возникать самые разные нарушения, так как мевалонат отвечает не только за выработку холестерола. При его блокировании повышается риск развития патологии надпочечников, что ведет к отекам, бесплодию, аллергиям, повышению глюкозы. Чтобы избежать этого, препараты группы статинов должны назначаться только врачом.
  2. Кислоты фиброевые. Эти вещества способны повышать поступление холестерина в антиатерогенные ЛПВП. При этом уровень плохого холестерина снижается. Каждый препарат этой группы имеет побочное действие, поэтому их необходимо принимать только по назначению врача.

Нетрадиционная терапия

А что делать, если нет возможности принимать медикаменты по тем или иным причинам? В таких ситуациях можно понизить холестерин с помощью средств народной медицины.

  1. Стакан меда смешивается с ложкой валерианы и половиной стакана семян укропа. Все заливается литром кипятка и настаивается сутки. Готовый препарат хранится в холодильнике. Принимается препарат по ложке трижды в день перед едой.
  2. В стакан спирта добавить 300 грамм чеснока, измельченного блендером или мясорубкой. Средство настаивается десять дней. Употребляется средство по следующей схеме: сначала две капли, затем ежедневно прибавляется по одной капле, доведя общее количество до двадцати. После этого, количество капель уменьшается по одной в день. Чесночная настойка позволяет снизить уровень ЛПНП. Для поддержания сосудов чистыми достаточно принимать средство раз в два года.

При очищении сосудистого русла, необходимо не только придерживаться назначенной схемы лечения, но и изменить свой образ жизни, заняться спортом, а также пересмотреть рацион питания, сократив потребление жиров животного происхождения.

Анвистат — инструкция по применению

На этой странице: описание лекарства АНВИСТАТ, отзывы об этом препарате, рассмотрены все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению препарата АНВИСТАТ.

Анвистат - инструкция по применениюАнвистат — инструкция по применению

Название препарата на английском языке:

ANVISTAT

Производитель:

АНТИВИРАЛ НПО ЗАО произведено VIZAG PHARMACEUTICALS (P) Ltd.по заказу АНТИВИРАЛ НПО ЗАО

Состав:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы, с риской на одной стороне.
1 таб.
аторвастатина кальция тригидрат
10.823 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
10 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171).

7 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы, с риской на одной стороне.
1 таб.
аторвастатина кальция тригидрат
21.646 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
20 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171).

7 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы, с риской на одной стороне.
1 таб.
аторвастатина кальция тригидрат
43.293 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
40 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171).

7 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Фармакологическое действие:

Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА редуктазы — фермента, определяющего предельную скорость биосинтеза холестерина, ответственного за превращение 3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеролов, включая холестерин.

В печени триглицериды и холестерин включаются в состав липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Из ЛПОНП образуются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые катаболизируются преимущественно посредством взаимодействия с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.

Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеидов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза холестерина в печени, а также за счет увеличения количества «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивающего захват и катаболизацию ЛПНП.

Аторвастатин снижает продукцию ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Аторвастатин вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества циркулирующих частиц ЛПНП.

Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Исследования соотношения дозы и реакции показали, что аторвастатин снижает уровень общего холестерина (на 30-46%), холестерина ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%), одновременно вызывая, в той или иной степени, возрастание уровней холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А. Эти результаты оказались аналогичными у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В связи со снижением уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, уменьшается риск смерти. Исследования воздействия аторвастатина на смертность и заболеваемость пока еще не завершены.

Фармакокинетика:

Всасывание и распределение

Абсорбция — высокая. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность — 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при первом прохождении через печень.

Средний Vd — 381 л, связь с белками плазмы крови — 98 %.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP 3A4, CYP 3A5 и CYP 3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выведение

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Cmax у женщин выше на 20%, а AUC — ниже на 10 %.

Cmax у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, а AUC — в 11 раз выше нормы.
Описывает как лекарство проникает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится из организма.

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Перед началом терапии препаратом Анвистат® следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диетотерапии, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также лечением основного заболевания.

До начала применения препарата пациент должен быть переведен на стандартную диету, снижающую уровень холестерина, и должен продолжать соблюдение этой диеты в период лечения препаратом.

Начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Суточная доза препарата варьирует от 10 до 80 мг. Дозу следует подбирать индивидуально с учетом исходного уровня холестерина-ЛПНП, цели терапии и реакции пациента на лечение. Максимальная суточная доза препарата — 80 мг при приеме 1 раз/сут. В начале и/или во время повышения дозы препарата необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

С интервалами не менее 4 недель следует осуществлять коррекцию дозы.

Для пациентов с установленной ИБС и других пациентов, имеющих высокий риск коронарных приступов, рекомендуется постановка следующих целей коррекции уровней липидов: холестерин-ЛПНП менее 3.0 ммоль/л (или менее 115 мг/дл) и общий холестерин менее 5.0 ммоль/л (или менее 190 мг/дл).

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемиинеобходимый контроль уровней липидов у большинства пациентов обеспечивается приемом 10 мг препарата 1 раз/сут. Терапевтический эффект наблюдается в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель.

При гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии лечение пациентов следует начинать с назначения 10 мг/сут. Осуществляя индивидуальную коррекцию дозы каждые 4 недели, следует довести ее до 40 мг/сут. После этого можно увеличивать дозу до максимального уровня, равного 80 мг/сут, или применять комбинированное назначение 40 мг препарата Анвистат® и секвестранта желчных кислот.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают в дозе 80 мг 1 раз/сут.

Какой-либо коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, т.к. нарушения функции почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения Хс-ЛПНП при терапии препаратом Анвистат®.

При печеночной недостаточности дозы необходимо снижать под постоянном контролем активности печеночных трансаминаз (ACT и АЛТ).

При использовании препарата у пожилых пациентов различий в безопасности, эффективности или достижении цели гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось, коррекции дозы не требуется.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Анвистат®не должна превышать 10 мг.

Передозировка:

Лечение: специфического антидота нет; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию по мере необходимости. Необходим контроль функции печени и уровня КФК в сыворотке крови. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие:

Риск миопатии при лечении ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивается при их использовании в сочетании с циклоспорином, фибратами, макролидными антибиотиками (включая эритромицин, кларитромицин), азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах. В некоторых редких случаях данные сочетания вызывают рабдомиолиз, сопровождающийся почечной недостаточностью в связи с миоглобинурией. В связи с этим, необходима тщательная оценка соотношения рисков и пользы комбинированного лечения.

Метаболизм аторвастатина осуществляется при участии изофермента CYP3А4. При использовании аторвастатина в сочетании с ингибиторами изофермента CYP3А4 (например, циклоспорином, макролидными антибиотиками, например, эритромицином и кларитромицином, нефазодоном, азольными противогрибковыми препаратами, например, итраконазолом, и ингибиторами ВИЧ-протеазы) могут возникать лекарственные взаимодействия. При комбинированном использовании препаратов могут отмечаться повышенные концентрации аторвастатина в плазме крови. В связи с этим, следует проявлять особую осторожность при использовании аторвастатина в сочетании с вышеупомянутыми средствами.

Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами для Р-гликопротеина. Ингибиторы Р-гликопротеина (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина.

При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.

При комбинированном применении аторвастатина в дозе 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут было выявлено увеличение AUC до уровня, превысившего норму в 3 раза.

Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови (при одновременном применении с эритромицином Cmaxаторвастатина увеличивается на 40%).

Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Грейпфрутовый сок содержит не менее одного ингредиента, являющегося ингибитором изофермента CYP3A4, и может вызывать увеличение концентрации в плазме тех препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP 3A4. Суточное потребление 240 мл грейпфрутового сока увеличивало AUC аторвастатина на 37% и AUC активного ортогидрокси-метаболита на 20.4%. Потребление большого количества грейпфрутового сока (более 1.2 л/сут в течение 5 дней) увеличивало AUC аторвастатина в 2.5 раза, a AUC активного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатина + его метаболитов) — в 1.3 раза. Потребление больших количеств грейпфрутового сока в период лечения аторвастатином не рекомендуется.

Воздействие лекарственных средств, индуцирующих CYP3А4 (например, рифампицин или эфавиренз), на аторвастатин неизвестно. Взаимодействие с аторвастатином и другими субстратами этого изофермента неизвестно, однако возможность этого взаимодействия следует учитывать при использовании препаратов с низким терапевтическим индексом — в частности, антиаритмических средств III класса, например, амиодарона.

Риск миопатии, вызываемой аторвастатином, может возрастать при сопутствующем применении фибратов. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что гемфиброзил может также взаимодействовать с аторвастатином посредством ингибирования его глюкуронирования, что может вызывать повышение концентраций аторвастатина в плазме крови.

При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больные, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения.

Прием аторвастатина в сочетании с пероральным контрацептивом, содержащем норэтистерон и этинилэстрадиол, вызывало повышение концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Эти повышения концентраций следует учитывать при выборе доз пероральных контрацептивов. При одновременном применении аторвастатина и контрацептива для приема внутрь, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.

При приеме колестипола в сочетании с аторвастатином было отмечено снижение концентрации аторвастатина в плазме крови примерно на 25%. Однако при комбинированном применении аторвастатина и колестипола воздействие на липиды было более выраженным, чем при использовании каждого из этих препаратов в отдельности.

При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз/сут концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.

При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений показателей фармакокинетики не выявлено.

При одновременном приеме внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей гидроксиды магния и алюминия, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35%; однако степень снижения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

При приеме аторвастатина в сочетании с варфарином отмечалось небольшое уменьшение протромбинового времени в первые дни приема аторвастатина; однако, в ближайшие 15 дней показатель протромбинового времени возвращался к норме. Тем не менее, в случае совместного применения аторвастатина и варфарина, пациентов следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими средствами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается.

Исследование комбинированного введения циметидина и аторвастатина не выявило значимого взаимодействия между данными препаратами.

При сочетанном введении 80 мг аторвастатина и 10 мг амлодипина изменений фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии выявлено не было.

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств. Исследования взаимодействия со всеми специфическими препаратами не проводились.
Очень важная информация, которую не всегда учитывают при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от лекарства ожидаемого эффекта, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Беременность и лактация:

Анвистат® противопоказан к применению при беременности. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепции.

Препарат можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания. Неизвестно, выводится ли препарат с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Многие лекарства могут отрицательно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств.

Побочное действие:

Наиболее часто (≥1%)

Со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, астенический синдром.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Менее часто (<1%)

Со стороны ЦНС: недомогание, головокружение, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, миалгия, артралгия, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь, анафилактические реакции, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК.

Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, повышенная утомляемость.
Практически все лекарственные препараты оказывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к специалисту.

Условия хранения:

Список Б.Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Никогда не используйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они вам не помогут, а в худшем – нанесут вред.

Показания к применению:

— в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего холестерина, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня холестерина-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIа и IIb по Фредриксону).

— в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;

— для снижения уровней общего холестерина и холестерина-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

Внимание! Не следует назначать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Действие лекарственных средств очень индивидуально , и назначать их должен только доктор.

Противопоказания:

— активные заболевания печени или повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;

— печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по классификации Чайлд-Пью);

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.

Особые указания:

Перед началом терапии препаратом Анвистат® больному необходимо назначить стандартную гипохолестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, через 12 недель после начала приема препарата и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии препаратом. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В случае стойкого повышения активности АЛТ или ACT до уровня, превышающего более чем в 3 раза верхний ВГН, рекомендуется снизить дозу препарата или прекратить лечение.

Анвистат® следует применять с осторожностью у больных, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза служит противопоказанием к назначению препарата. Лечение препаратом, как и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию. Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует обсуждать у больных с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК.

Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Терапию препаратом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный цитохромом Р450 3А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием изофермента CYP3A4.

Назначая препарат Анвистат® в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

При применении препарата Анвистат®, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Терапию препаратом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Никогда не применяйте просроченные лекарства. В лучшем случае они вам не помогут, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

Напишите первый комментарий

Какая норма холестерина и норма сахара в крови?

При исследовании крови нужно знать, какая норма холестерина, норма сахара в крови. При диабете лабораторные исследования направлены, прежде всего, на выявление отклонений от нормы показателей сахара и холестерина в крови. Казалось бы, что общего между этими веществами? Все дело в том, что между углеводным и жировым обменом в человеческом организме существует неразрывная связь.

Слишком массивное поступление углеводов стимулирует рост числа жировых клеток, а также вызывает расстройство обмена липидов, следствием которого является образование бляшек из холестерина на интиме сосудов, постепенно теряющих эластичность. На фоне таких изменений сердцу все труднее проталкивать кровь по руслу, что ведет к гипертонии.

Взаимосвязь обмена сахара и холестерина

Холестерин в кровиХолестерин в крови

Многократные комплексные исследования людей, страдающих от второго типа сахарного диабета, показывают, что такие больные имеют проблемы также с увеличением концентрации холестерина. И наоборот, люди, имеющие превышение уровня холестерина, склонны к развитию сахарного диабета.

АлкогольАлкогольВ основе развития гиперхолестеринемии и диабета — аналогичные причины:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Злоупотребление спиртными напитками.
  3. Табакокурение.
  4. Ожирение.
  5. Недостаточная физическая активность.

Имеет смысл проверять одновременно показатели холестерина и сахара в крови.

Обмен глюкозы в организме

Под термином «глюкоза крови» имеется в виду сахар, содержащийся в ней. Это вещество является своего рода «топливом» для человека. Основой глюкозы являются продукты питания, содержащие различные углеводы. Полноценное функционирование здорового организма возможно лишь при поддержании в крови определенной нормы сахара.

Скелет курит сигаретуСкелет курит сигаретуВ процессе энергетического обмена глюкоза под воздействием гормона под названием «инсулин», производимого поджелудочной железой, превращается в гликоген, т.е. вещество, которое служит своеобразным аккумулятором биологической энергии для жизнедеятельности человека.

Обратное превращение регулируется другими гормонами:

  • соматотропином;
  • кортизолом;
  • глюкагоном;
  • Т4;
  • эпинефрином.

Обмен холестерина в организме

Девушка с едойДевушка с едойХолестерин — двуликое вещество. Он ответственен за образование бляшек внутри сосудов, приводящих к тяжелым сердечно-сосудистым патологиям.

Однако и без него никак не обойтись, ведь при участии холестерина организм человека вырабатывает:

  1. Желчь.
  2. Эстроген.
  3. Витамин D.
  4. Тестостерон.

Болезнь печениБолезнь печениКроме того, это вещество является важным составляющим при строительстве клеточных мембран.

Содержится в следующих продуктах:

  • мясо рыбы, птицы, млекопитающих;
  • яйца;
  • молоко.

Всасывание данного вещества происходит в тонком кишечнике. Затем холестерин транспортируется к гепатоцитам, которые его хранят и перерабатывают, поддерживая нормальный уровень.

Медицинская наука выделяет два вида холестерина:
Толстая женщина естТолстая женщина ест

  • плохой (ЛПНП, способный выпадать на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образовывая там бляшки);
  • хороший (ЛПВП, не только легко перерабатывается организмом, но и способствует удалению излишков «плохого», направляя их к гепатоцитам для дальнейшего использования).

Хотя, по большому счету, оседание бляшек холестерина — это нормальная защитная реакция организма на медленно протекающее хроническое воспаление, которое приводит к повреждениям интимы сосудов. И вот эти самые повреждения и закрываются бляшками, которых со временем может стать настолько много, что они существенно затруднят подачу крови к органам и тканям.

Норма глюкозы в крови

Для разного возраста актуальна своя норма сахара в крови, выше этот показатель станет у более старшей возрастной группы. Также имеет значение пол испытуемого.

Значения нормы сахара для мужчин таковы:
Мужчина спитМужчина спит

  1. Для новорожденного (до достижения им тридцатидневного возраста), норма глюкозы в крови составляет 3.8 – 4.4 миллимоль на литр.
  2. У ребенка (старше одного месяца, но не достигшего четырнадцатилетия) норма другая — от 3.3 до 5.6 миллимоль на литр.
  3. А для возрастной группы от 14 лет и до 60 — нормальное содержание сахара в крови составляет 4.6 – 6.4 миллимоль на литр.

Причинами малоустойчивости уровня глюкозы часто становятся:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • пристрастие продуктам, содержащим жир либо острые специи.

Следующая таблица наглядно демонстрирует рост нормального содержания сахара в крови у женщин:

Возраст Норма сахара (миллимоль на литр)
Новорожденная до 1 месяца 2.8 — 4.4
Один месяц — 14 лет 3.3 — 5.5
14 лет — 50 лет 3.3 — 5.6
Более 50 лет 3.8 — 5.5

Концентрация сахара в крови у представительниц слабого пола, в отличие от мужчины, зависит от уровня женских половых гормонов, которые ощутимо влияют на обмен углеводов. Они способствуют более быстрому выведению глюкозы из крови. Поэтому, по мере наступления климактерического периода, приводящего к падению выработки половых гормонов, уровень сахара у пожилых женщин, как правило, растет.

Методика определения глюкозы

Мясо рыбыМясо рыбыДанный анализ проводится в соответствии со строгими правилами, в том числе и касающихся подготовки к нему:

  1. Сдают кровь на сахар строго натощак в период между 7 и 10 часами утра.
  2. Взятие образца биологической жидкости может проводиться двумя способами: используя капиллярную кровь из пальца или венозную.
  3. Не допускается сдача крови на сахар в период приема витамина С, а также любых антибиотиков.

Какая польза от сдачи крови натощак? Это имеет значение и причина тому — увеличение после еды содержания в крови сахара (спустя 12 – 16 мин), а затем, в течение одного-двух часов, его нормализация. Следовательно, результаты исследования биологического материала, забор которого производился в эти временные промежутки, не покажут истинной картины.

Норма холестерина

ГовядинаГовядинаТак же, как и в случае с глюкозой, норма холестерина у женщин привязана к возрасту, а у мужчин — нет. Причина данного явления также связана с участием эстрогенных половых гормонов в расщеплении холестерина. По мере приближения к климактерическому периоду, их продукция падает, уровень липидов закономерно растет. Поэтому до пятидесятилетнего возраста показатель холестерина выше у мужчин, а после — у женщин.

Интересно, что повышение его уровня никак не отражается на самочувствии человека. Единственный способ узнать о патологии — регулярно проверять уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов.

Оценка уровня ЛПНП проводится следующим образом:
Витамин СВитамин С

  • оптимальным показателем считается содержание ЛПНП менее 2.59 миллимоль на литр;
  • как повышенный расценивается показатель ЛПНП выше 2.59 до 3.34 миллимоль на литр;
  • пограничным считается интервал от 3.37 и до 4.12 миллимоль/литр;
  • как высокое содержание ЛПНП оценивают на промежутке 4.14 – 4.9 ммоль/л;
  • все, что превышает 4.92 ммоль/л, считают очень высоким уровнем.

Оценка уровня общего холестерина:

Характеристика показателя Значение в ммоль/л
Рекомендуемый Менее 5.18
Пограничный От 5.18 и до 6.19
Высокий риск Более 6.2

Что касается ЛПВП, то о повышенном риске говорит снижение его уровня для женщин — менее 1.29 ммоль/л, а для мужчин — менее 1.036 ммоль/л.

Повышенный холестерин (гиперхолестеринемия)

Основными причинами повышения содержания холестерина являются:

Молоко течетМолоко течет

  1. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе очищенные углеводы (сахар, сладости), а также транс-жиры (майонез, маргарин, выпечка, чипсы, полуфабрикаты, жареные, острые блюда).
  2. Сидячая работа с отсутствием физической активности в свободное время.
  3. Недостаточная выработка гормонов ТТГ, Т4.
  4. Генетически обусловленные заболевания.
  5. Избыточный вес, являющийся одним из наиболее существенных факторов риска развития патологий сердца и сосудов.
  6. Некоторые заболевания (патологии печени, сахарный диабет, щитовидной железы, болезни печени, приводящие к развитию почечной недостаточности).
  7. Применение определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, некоторых противозачаточных препаратов, анаболических стероидов).

Пониженный холестерин (гипохолестеринемия)

Куриные яйцаКуриные яйцаСнижение содержания холестерина также может нести в себе определенную угрозу для здоровья человека. В самых тяжелых случаях оно способно привести к развитию бесплодия, лишнего веса, геморрагического инсульта головного мозга, инсулиннезависимого сахарного диабета.

Заподозрить падение уровня холестерина можно при наличии следующих симптомов:

  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • утренняя усталость;
  • понижение нервной чувствительности.

Причины, приводящие к снижению содержания холестерина в крови, являются:
СпецииСпеции

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Пневмония.
  3. Заболевания печени.
  4. Туберкулез.
  5. Наличие инфекционных заболеваний, особенно, осложнившихся сепсисом.

Кроме того, снижение уровня холестерина может быть спровоцировано безжировой диетой либо долговременной приверженностью вегетарианскому способу питания.

Способы определения содержания холестерина

Анализы на холестерин бывают двух видов:

  • биохимические;
  • развернутые.

При помощи биохимического исследования можно определить концентрацию холестерина в крови, насколько она соответствует нормативам.

В случае выявления отклонений от нормальных показателей, доктор назначает пациенту липидограмму, при помощи которой можно определить:

  1. Содержание общего холестерина.
  2. Концентрацию его различных фракций.
  3. Коэф-т атерогенности.

Каждому человеку, достигшему сорокалетнего возраста, желательно проверять уровень холестерина каждые три года, а глюкозы — ежегодно. Людям, у которых был диагностирован преддиабет либо диабет, содержание сахара следует контролировать ежедневно. С этой целью лучше всего использовать индивидуальный глюкометр, чтобы не терять время на постоянных посещениях лаборатории.

Каковы нормы сахара и холестерина в крови? Что приводит к повышению и понижению их концентрации? При помощи каких исследований можно определить содержание холестерина и глюкозы в крови?