Добавить в избранное
Про холестерин

Можно ли избавиться от холестерина навсегда

Содержание

Как навсегда избавиться от геморроя

Геморрой — это хроническое заболевание геморроидальных вен, которое проявляется расширением и воспалением узлов. Существует 4 основных стадии болезни, на последние из которых можно воздействовать только оперативным путем. Если пациент обнаруживает у себя признаки геморроя (зуд, боль в анальной области, кровотечения, расстройства дефекации), стоит сразу же обратиться к врачу-проктологу. Он назначит схему терапии и даст рекомендации, как вылечить геморрой навсегда.

Факторы, которые провоцируют обострение геморроя

У здорового человека в нормальных условиях геморроидальные узлы не воспаляются. На развитие болезни влияет ряд факторов, в том числе и образ жизни, созданный самим пациентом.

  • Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен и отсутствие клапанов в венозной системе. В таком случае геморрой — это один из признаков сосудистых нарушений. Врачи лечат не только его симптомы, но и другие болезни, вызванные сосудистой недостаточностью.
  • Малоподвижный образ жизни влечет за собой застой венозной крови в тазовой полости. Кроме того, стенки сосудов становятся тонкими и подвергаются дистрофическим изменениям. В зоне риска находятся офисные сотрудники, а также пациенты с лишним весом.
  • Даже вылеченный геморрой часто обостряется при беременности. Женские гормоны влияют на тонус сосудов и ухудшают кровообращение. Кроме того, плод оказывает давление на органы тазовой полости и смещает их, вследствие чего в венах происходят застойные процессы.
  • Слишком интенсивная физическая активность также может спровоцировать рецидив геморроя. Это относится к профессиональным спортсменам, грузчикам, строителям и представителям других профессий, требующих высокого напряжения.
  • Неправильное питание — одна из основных причин геморроя. Недостаточное количество клетчатки, обилие жирных, жареных, копченых блюд и алкоголя в рационе ведет к постоянным запорам.

Приверженцы здорового образа жизни редко страдают от геморроя. После проведенного курса лечения врач советует изменить принципы питания, сбросить лишний вес и умеренно заниматься спортом. В результате улучшается кровообращение, повышается тонус сосудов, и признаки болезни больше не проявляются.

Принципы питания при геморрое

Основная задача при избавлении от геморроя — предотвратить появление запоров и восстановить перистальтику кишечника. Соблюдать диету необходимо не только во время лечения, но и в дальнейшем – для профилактики рецидивов.

От некоторых блюд пациенту придется отказаться. Употреблять их можно в строго ограниченных количествах, они не должны составлять основу рациона. В список запрещенных продуктов включают:

  • жареную пищу, копчености;
  • маринады;
  • острые и кислые продукты;
  • алкоголь.

Все они раздражают стенки кишечника. Они трудны в переваривании, поэтому при их поступлении в желудочно-кишечный тракт происходит интенсивный приток крови. Стенки сосудов не выдерживают постоянного кровенаполнения, теряют тонус и растягиваются.

Основа питания — это простые натуральные блюда с минимальным количеством соли, специй и консервантов. Врачи составили список полезных при геморрое продуктов:

  • Пища, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, крупы), ускоряет перистальтику кишечника.
  • Некипяченая вода содержит большое количество необходимых микроэлементов и минералов. Для ее очищения можно использовать специальные фильтры.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы — обязательная составляющая рациона, основной источник белка.

Фрукты и овощи лучше употреблять в сыром виде. При термической обработке они могут частично утрачивать свои полезные свойства, но в отварных блюдах все витамины сохраняются. Мясо и рыбу можно отварить либо приготовить на пару без специй. Каши не стоит приправлять большим количеством масла.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при геморрое могут применяться местно либо системно. Основная задача медикаментозного лечения — уменьшить болевые ощущения, блокировать развитие воспалительного процесса, улучшить кровообращение и восстановить целостность слизистой оболочки прямой кишки. В терапии геморроя используют несколько групп препаратов:

  • слабительные средства, которые необходимы при нарушениях дефекации;
  • медикаменты для нормализации кровообращения (содержат диосмин, гесперидин, экстракт каштана);
  • мази и кремы для симптоматического лечения и восстановления микрофлоры.

Курс терапии и дозировку определяет врач. Среди препаратов для местного лечения наиболее удобны свечи и мази.

Советы народной медицины

На первых стадиях от геморроя можно избавиться в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Существует несколько форм лекарственных средств, которые помогут снять боль, воспаление, восстановить кровообращение и работу кишечника:

  • свечи;
  • примочки и компрессы;
  • сидячие ванночки.

В качестве сырья используют лекарственные травы: календулу, ромашку, череду и другие. Существуют также народные методы с чесноком, картофелем, растительными маслами. Стоит помнить, что лечение геморроя должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение, особенно на поздних стадиях, может усугубить болезнь и привести к необходимости оперативного вмешательства.

Малоинвазивные способы лечения геморроя

Отличие малоинвазивных способов от стандартного хирургического лечения в том, что операция занимает меньшее количество времени, проводится под местной анестезией и не требует длительного периода реабилитации. Методы эффективны при наружном и внутреннем геморрое, но могут быть невыполнимы на последней стадии заболевания.

Лигирование узлов

Операция производится с помощью латексных колец, которые накладывают на внутренние геморроидальные узлы и затягивают. Кольцо передавливает сосудистую ножку пораженного узла, что приводит к нарушению его кровоснабжения и отмиранию. Спустя некоторое время узел отторгается и выводится естественным путем. Технику невозможно выполнить при острых формах геморроя, а также в случае, если нет четкой границы между наружными и внутренними узлами.

Склеротерапия

Суть метода состоит в том, что в полость геморроидальной вены вводятся вещества, которые ее склеивают. Таким образом возможно избавиться от гипертрофированного узла, поскольку его кровоснабжение останавливается. Далее техника операции зависит от стадии болезни.

Если узел находится внутри анального канала и не выпадает под действие препарата, он некротизируется и отторгается. На последних стадиях метод склеротизации может быть эффективен только при подготовке к оперативному вмешательству. Узел, который лишен кровоснабжения, легко удаляется, а операция проходит быстро и с минимальными потерями крови.

Фотокоагуляция

Для выполнения процедуры необходим специальный прибор — фотокоагулятор. Световой поток проникает в ткани и прижигает их, после чего узел отторгается. Метод позволяет избавиться от нескольких внутренних узлов за 1 раз. На поздних стадиях прибор может использоваться для прижигания сосудов и остановки кровотечения.

Лазерное удаление узлов

Большое количество пациентов избавляется от узлов при помощи лазера. Технология подходит для удаления как внутренних, так и наружных узлов. Лазер прижигает сосудистую ножку, а на месте гипертрофированного узла остается небольшой соединительнотканный рубец. Преимущество метода в том, что он проходит без кровопотерь, что избавляет от необходимости оставаться на стационаре после операции. Кроме того, отсутствует вероятность обсеменения послеоперационной раны бактериальной микрофлорой и развития осложнений.

Дезартеризация

Хоть дезартеризацию и относят к малоинвазивным методикам, пациент остается на стационарном наблюдении на 3-4 дня. В ходе процедуры врач отделяет сосуд, который питает пораженный узел, и накладывает на него шов. Операцию проводят под контролем ультразвукового датчика. Он позволяет определить, удалось ли хирургу перекрыть просвет сосуда и остановить кровоток.

Оперативное удаление узлов

Классическое удаление узлов (геморроидэктомия) показано на последних стадиях болезни, когда болезнь мешает нормальной жизни пациента. Операция проходит в несколько этапов:

  • Фиксация пациента на операционном столе и его наркотизация. Вмешательство производят под общим наркозом.
  • Извлечение узла наружу и наложение шва на сосудистую ножку.
  • Иссечение узла.

Далее технология зависит от выбранного хирургом метода. При закрытой геморроидэктомии на края операционной раны накладывается шов, при открытой она заживает самостоятельно. Открытый способ применяется редко из-за длительности заживления ран и возможности их инфицирования.

У каждого пациента, который сталкивается с геморроем, возникает вопрос о том, можно ли вылечить геморрой навсегда и как это сделать? Результат лечения зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний. Хирург удалит пораженные узлы, проктолог назначит свечи и мази, но только от больного зависит дальнейшее развитие болезни. Если ответственно относиться к своему здоровью и не злоупотреблять вредными продуктами, болезнь больше не будет проявляться.

Отзывы пациентов

Елена Новикова, врач-проктолог высшей категории:
«Первый вопрос, который мне задают пациенты, — можно ли избавиться от геморроя навсегда? Я всегда отвечаю, что можно, и это зависит не только от врача и лекарственных препаратов, но и от ответственности пациента за свое здоровье. Врач может провести операцию, назначить медикаменты и курировать больного до полного клинического выздоровления. Но после этого человек должен всю жизнь следить за своим питанием и физической активностью, выполнять все предписания, а в случае рецидива срочно обращаться в больницу».

Андрей, 36 лет:
«Мне удалось избавиться от геморроя раз и навсегда. Когда заболел, не стал долго ждать, а сразу отправился на прием к проктологу. Он назначил мне свечи и мазь, я изучил инструкцию и отзывы и начал лечиться. В общей сложности курс лечения занял 3 недели. С тех пор стараюсь ограничивать себя в еде, больше двигаться, отказался от алкоголя и табака. Вот уже за 6 лет ни разы симптомы не повторились».

Александра, 48 лет:
«Хотелось бы верить, что избавиться от геморроя навсегда возможно. Год назад мне провели операцию по лигированию узлов, после чего я месяц восстанавливалась. С тех пор мне нельзя есть жирного, копченостей, а питаюсь я небольшими порциями по 5-7 раз в день. Коме того, мне запретили поднимать тяжести и нести серьезные физические нагрузки. За год похудела на 9 кг, начала выполнять упражнения, стала более активной. Чувствую себя хорошо и надеюсь, что геморрой больше не вернется».

Склеротерапия геморроидальных узлов и отзывы о ней

  • Как эффективно избавиться от холестерина

    Люди, в анализах которых был определен повышенный уровень холестерина, не одиноки: ежегодно в России диагностируется более миллиона случаев атеросклероза. Отклонение анализа от нормы опасно не только нарушениями жирового обмена в организме, но и высоким риском развития острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Чем опасен высокий холестерин, и как снизить его концентрацию в крови: давайте разбираться.

    Что такое холестерин

    Прежде чем узнать, как избавиться от холестерина, важно выяснить, откуда он берется в организме. Интересно, что повышение концентрации этого вещества в крови всегда полиэтиологично, то есть имеет множество причин.

    Итак, холестерин (от греческого «холе» — желчь и «стерос» — твердый) – это один из продуктов жирового обмена в организме. По химической классификации он имеет структуру полициклического липофильного спирта.

    Около 80% всего холестерина, находящегося в организме человека, синтезируется в печени. С пищей поступает лишь малая часть этого органического соединения – 20%. Вещество необходимо организму и выполняет несколько важных функций:

    1. Находясь в составе плазматической клеточной мембраны, холестерин делает её более упругой, но при этом податливой. Таким образом снижается риск повреждения клетки, а вещество называют стабилизатором мембран тучных клеток.
    2. Жирный спирт регулирует проницаемость клеточной стенки и минимизирует повреждение эритроцитов некоторыми гемолитическими ядами.
    3. Холестерин находится в начале биохимической цепочки синтеза гормонов надпочечников. Он входит в состав глюкокортикоидов, минералокортикоидов и стероидных половых гормонов.
    4. Участвует вещество и в продукции витамина D в печени.

    Холестерин практически нерастворим в воде, и не может перемещаться по сосудистому руслу в составе жидкой крови. Поэтому сразу после продукции гепатоцитами он подхватывается специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, каково соотношение жира и белка в составе такой транспортной формы, выделяют несколько фракций холестерина:

    • хиломикроны (в норме в организме человека не определяются) – крупные объемные соединения, содержащие много холестерина и мало белка;
    • ЛПОНП, ЛПНП – белков-жировые комплексы очень низкой и низкой плотности, в которых объем жира значительно превышает объем белка;
    • ЛПВП – липопротеины наименьшего диаметра, содержащие много белка и мало жира.

    Вредными считаются не все фракции холестерина. ЛПОНП и ЛПНП — наиболее опасны в плане развития атеросклероза, а ЛПВП, напротив, относится к антиатерогенным, полезным липидам.

    Высокий холестерин: вероятные причины и возможные последствия

    Многочисленные клинические исследования подтверждают связь между уровнем холестерина и здоровьем человека. При этом значение имеет не только уровень ОХ (общего холестерина), но и его фракций. Также в медицине существует такое понятие, как коэффициент атерогенности – соотношение хорошего и плохого холестерина, отражающее риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента.

    К факторам, повышающим уровень холестерина в крови, относится:

    • переедание, регулярное употребление большого количества жирной пищи, фастфуда, легкоусвояемых углеводов;
    • лишний вес;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • недостаточная физическая активность, гиподинамия;
    • нарушение оттока желчи в печени и желчевыводящих протоках;
    • хроническая патология печени;
    • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
    • генетическая предрасположенность, наследственные заболевания (так называемые дислипидемии).

    Повышение концентрации холестерина в крови, особенно за счет его вредных фракций, приводит к появлению жировых отложений в сосудах – атеросклеротических бляшек. Их прогрессирующий рост и уплотнение – один из важных факторов недостаточности кровоснабжения внутренних органов. Кровь с трудом поступает к ним по суженным, забитым холестериновыми бляшками артериям, и ткани организма испытывают острый или хронический дефицит в кислороде и питательных веществах.

    Первыми от повышенного страдают, как правило:

    • сердце;
    • головной мозг;
    • почки;
    • нижние конечности.

    По статистике, у 76% пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией выявляется атеросклероз сосудов. Это обменное нарушение в 2-3 раза повышает риск смертности от таких грозных осложнений, как:

    • острый инфаркт миокарда;
    • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга (инсульт).

    Кроме того, атеросклероз может стать непосредственной причиной:

    • ишемической болезни сердца;
    • дисциркуляторной энцефалопатии;
    • стойкой «почечной» гипертензии;
    • недостаточности кровоснабжения нижних конечностей.

    Поэтому раннее выявление повышенного холестерина в крови и своевременная коррекция состояния остается приоритетной задачей современной медицины. К сожалению, лечение обменных нарушений требует много времени и активной совместной работы врача и пациента. Ниже собраны актуальные способы, позволяющие избавиться от лишнего холестерина и снизить риск развития осложнений атеросклероза.

    Избавляемся от холестерина правильно

    Если вы задумались о своем здоровье и решились начать активную борьбу с холестерином, вам нужно знать об основных принципах терапии состояния. Избавляться от атеросклероза стоит только при соблюдении всех рекомендаций врача, включающих:

    • советы по ведению образа жизни;
    • правила рационального и сбалансированного питания;
    • длительный прием гиполипидемических препаратов;
    • использование народных средств в качестве дополнительного метода лечения.

    Что нужно поменять в образе жизни

    Образ жизни – это первое на что стоит обратить внимание человеку с высоким холестерином. Соблюдайте следующие правила:

    1. Снижайте массу тела. Избыточный вес – один из факторов нарушения обмена веществ. Чем больше вы полнеете, тем выше уровень холестерина в вашей крови. При этом самыми эффективными способами похудения остаются правильное питание и физические нагрузки.
    2. Откажитесь от курения. Никотин не только опасен для легких, но и вызывает прогрессирующее сужение периферических сосудов, ухудшая течение атеросклероза.
    3. Занимайтесь разрешенной физической активностью. Плавание, йога, спортивная ходьба или танцы подарят вам массу положительных эмоций и будут способствовать избавлению от холестерина в крови.
    4. Лечите хронические заболевания. Обменные и эндокринные расстройства обычно с успехом поддаются медикаментозной коррекции. Компенсация состояния снизит риск развития атеросклероза.
    5. Ограничьте стрессы дома и на работе. Снять психоэмоциональное напряжение помогут отпуск, занятие любимым делом, отдых с друзьями и близкими.

    Правильное питание – важный этап лечения атеросклероза

    Избыточное поступление холестерина вместе с пищей – один из главных факторов развития атеросклероза. Чтобы нормализовать обмен веществ в организме и снизить уровень «плохих» жиров в крови, важно соблюдать следующие рекомендации:

    1. Полностью исключите из рациона холестериновые «бомбы» — продукты с максимальным содержанием жирного спирта. Прежде всего, к ним относятся сало и жирное мясо, мозги, почки и прочие субпродукты, зрелые сыры твердых сортов.
    2. По возможности замените рафинированное растительное масло на оливковое. В нем содержится больше полезных веществ и антиатерогенных липидов.
    3. Ограничьте употребление яиц до 3 в неделю. Не стоит исключать их совсем: несмотря на относительно высокое содержание холестерина в желтках содержится вещество лецитин, способное нормализовать жировой обмен в организме и снизить уровень вредных липидов в организме.
    4. Разнообразьте свой рацион бобовыми. Фасоль, горох, нут, чечевица и другие виды обладают высокой питательной ценностью, но совсем не содержат холестерина. Поэтому ими даже можно частично заменить мясные блюда.
    5. Фрукты и овощи должны стать основой гиполипидемической диеты. Высокое содержание в них клетчатки стимулирует пищеварение, нормализует обмен веществ. Кроме того, эти продукты непосредственно снижают холестерин в крови. Настоящим лекарством можно считать цитрусовые: ежедневно употребляя на завтрак по половинке ароматного грейпфрута можно добиться уменьшения концентрации вредных липидов на 7%. Среди овощей самыми полезными считаются репчатый лук, капуста брокколи, морковь.
    6. Попробуйте овсяные или кукурузные отруби. Они тоже наполняют желудочно-кишечный тракт клетчаткой, способствуют похудению и нормализуют обмен жиров в организме. В день достаточно съедать 50-100 г продукта в виде каш или мюсли.
    7. Употребляйте только постное мясо, удалив перед приготовлением весь видимый жир. Специалисты рекомендуют есть говядину 1-2 раза в неделю, при этом вес порции не должен превышать 150-200 г.
    8. Молоко и молочная продукция тоже являются источниками холестерина. Употреблять их можно, но старайтесь выбирать продукты с низким процентом жирности. Под запретом сливки, сгущённое молоко, жирные сорта сыра. А вот обезжиренный йогурт, молоко и адыгейский сыр могут быть даже полезны. Они насыщаемость организм необходимыми веществами и способствуют снижению холестерина в крови.
    9. Чеснок – один из эффективных продуктов для лечения атеросклероза. Помимо средств народной медицины, которые будут рассмотрены в разделе ниже, полезно добавлять продукт в салаты, первые и вторые блюда. При этом помните, что при термической обработке чеснок теряет все свои антиатерогенные свойства.
    10. Откажитесь от кофе. В состав бодрящего напитка входит вещество кафестол, которое опосредованно влияет на уровень холестерина. Лучше заменить кофе чаем, фруктовыми компотами или отваром шиповника.

    Лекарственные препараты чтобы избавиться от холестерина

    Решение о необходимости назначения таблеток принимает врач, исходя от исходного уровня органического соединения в крови и динамики в состояния пациента. Медикаментозное лечение атеросклероза проводится препаратами из нескольких групп:

    • Статины;
    • Фибраты;
    • Секвестранты ЖК (желчных кислот);
    • Производные никотиновой кислоты;
    • Омега-3,6- жирные кислоты.
    Статины

    Статины – самые популярные на сегодняшний день препараты, которые помогают избавиться от повышенного холестерина. К ним относится:

    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Флувастатин;
    • Правастатин;
    • Церивастатин;
    • Аторвастатин;
    • Розувастатин.

    Механизм действия статинов основан на снижении способности клеток печени продуцировать эндогенный (собственный) холестерин. Их клиническая эффективность неоднократно подтверждали масштабные клинические исследования. В течение трех месяцев регулярного приема нормализация показателей липидограммы наблюдалась у 68% обследуемых.

    Тем не менее вопрос о назначении препаратов группы должен быть согласован с лечащим врачом. К нежелательным эффектам, которых можно достичь после приема статинов, можно отнести:

    • бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов в крови;
    • рабдомиолиз – патология мышечной ткани;
    • боли в животе;
    • проблемы со стулом (чаще — запоры);
    • миопия (близорукость).

    Курс лечения статинами, как и любыми другими препаратами, определяется врачом индивидуально. В среднем для стойкого избавления от холестерина приходится пить таблетки 3-6 месяцев.

    Фибраты

    Фибраты – еще одна группа гиполипидемических препаратов. Их механизм действия основан на повышении концентрации антиатерогенных фракций холестерина, которые понижают уровень холестерина. Кроме того, по способности снижать концентрацию триглицеридов фибраты в несколько раз превосходят статины.

    Основные представители группы:

    • Безафибрат;
    • Клофибрат;
    • Гемфиброзил;
    • Симфибрат;
    • Фенофибрат;
    • Ципрофибрат;
    • Ронифибрат;
    • Этофибрат.

    Во время лечения фибраты и необходимо регулярно проходить УЗИ-обследование органов ГДЗ из-за повышения литолитичесих свойств печени.

    Секвестранты жирных кислот

    Действие препаратов группы основано на связывании молекул органического соединения в кишечнике и эвакуации их из организма. К этой фармакологической группе относится:

    • Холестипол;
    • Холестирамин;
    • Колесевелам;
    • Клекстран.

    Эти лекарственные средства действуют только на экзогенный холестерин, поступающий вместе с пищей. Основные побочные действия препаратов группы связаны с нарушением работы ЖКТ: на первый план выступают вздутие живота, диарея.

    Никотиновая кислота (ниацин) и производные

    Действие ниацина основано на усилении экскреции желчных кислот, которые содержат большое количество холестерина. Таким образом происходит постепенное выделение жирного спирта через пищеварительный тракт.

    К производным ниацина относится:

    • Ницеритрил;
    • Никофураноза;
    • Никотиловый спирт;
    • Ниацин.

    Во время терапии производными никотиновой кислоты также нередки побочные эффекты, связанные с нарушением работы ЖКТ.

    Омега-3,6

    Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 – особая группа препаратов для лечения атеросклероза. Их гиполипидемическое действие основано на насыщении организма полезными липидами ЛПВП, которые избавляют сосуды от холестериновых бляшек и снижают уровень «плохого» холестерина.

    Омега-3,6 являются биологическими активными добавками к пище и практически не вызывают побочных действий.

    Народная медицина

    Методы лечения повышенного холестерина народными средствами сохраняют свою популярность и сегодня. Рецепты, основанные на силе лекарственных растений и продуктов питания, как правило, доступны для приготовления в домашних условиях, а простые ингредиенты найдутся у любой хозяйки. Однако пользоваться любым из народных средств, описанных ниже, можно только после консультации врача.

    Чтобы избавиться от холестерина, нетрадиционная медицина рекомендует использовать:

    1. Отвар лекарственных растений (ромашки, облепихи, ромашки, мать-и-мачехи). Смешать по 1 столовой ложке подготовленного растительного сырья. Получившуюся смесь заварить кипящей водой и настаивать 15-20 минут. Принимать, разбавляя водой в отношении 1:5. Курс лечения – не менее 3 месяцев. Лекарственные травы в составе сбора можно чередовать по желанию.
    2. Травяной сбор из подорожника и женьшеня + ягоды брусники. Заварите 1 ст. л. собранной в равных пропорциях смеси и пейте в течение дня вместо чая.
    3. Настойка шиповника. Залейте ягоды шиповника водкой из расчета 1:1. Настаивайте в темном месте 2 недели, а затем принимайте по 3 капли ежедневно.
    4. Грецкие орехи также обладают способностью снижать холестерин в крови. Ежедневно съедайте по 1-2 ядрышку, обильно запивая водой.
    5. Гиполипидемическими свойствами обладают также укроп, фенхель и лимон. Можно употреблять их в чистом виде или заваривать чаи.

    К сожалению, быстрого способа избавления от лишнего холестерина пока не существует. В среднем, первые положительные лабораторные результаты пациенты замечают спустя 2-3 месяца после коррекции образа жизни, соблюдения принципов лечебного питания и приема таблеток. Нормализация показателей липидограммы – отличный результат лечения, который будет свидетельствовать о низком риске атеросклероза и развития сердечно-сосудистой патологии.

    Особенности назначения и приема статинов

    Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?

    • Показания к назначению препаратов
    • Курсовый прием или постоянное лечение статинами?
    • Мониторинг эффективности лечения
    • На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

    Показания к назначению препаратов

    Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.

    Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

    Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.

    Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:

    • Факт курения.
    • Возраст.
    • Систолическое артериальное давление.
    • Уровень общего холестерина.
    • Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
    • Пол.

    Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.

    Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.

    Курсовый прием или постоянное лечение статинами?

    Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.

    Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.

    То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.

    Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.

    Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.

    Мониторинг эффективности лечения

    Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.

    Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.

    При каком уровне холестерола можно считать, что терапия эффективна? Существуют целевые показатели, на которые следует ориентироваться в зависимости от уже описанных групп риска по вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф.

    Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.

    Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.

    На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

    Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:

    1. Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
    2. Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
    3. Общий билирубин.
    4. Креатинфосфокиназа (КФК).

    Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.

    На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.

    Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.

    Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.

    Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.