Добавить в избранное
Про холестерин

Какие препараты снижают холестерин кроме статинов

Содержание

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

  • Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
  • Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
  • Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

854864648468

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

45684846486

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

  • Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
  • Перенесенный инфаркт миокарда,
  • Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
  • Инсульт,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

5468846846

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

5468446486

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина —  кадуэт, дуплекор.

546884846

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

5468448648

  1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
  5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

5448468648

  • Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество

Название препарата, содержание действующего вещества (мг)

Страна-производитель

Ориентировочная цена, руб

I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

  • 54648486468Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
  • Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
  • Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

5486846468486468

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Эффективные таблетки для снижения холестерина

Повышенный уровень холестерина может способствовать развитию большого количества заболеваний. Всем людям необходимо периодически проходить проверку и сдавать анализ крови на ХС. После того, как пациент проходит обследование, сдает биохимический анализ крови и получает результаты, демонстрирующие превышение нормы, врач назначает соответствующее лечение. Доктор в обязательном порядке должен сообщить своему пациенту, что прием препаратов он должен осуществлять постоянно, без пропусков, для достижения максимального терапевтического эффекта.

Во избежание возможных побочных эффектов, пациентам не рекомендуется пытаться самостоятельно подобрать себе лечение. Медикаментозное назначение в обязательном порядке должно сочетаться с соблюдением диеты и умеренной физической активностью. Все это поспособствует тому, чтобы превышенные показатели пришли в норму.

Виды препаратов

Основная терапия заключается в назначении диеты и медицинских препаратов, способствующих нормализации уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности. Таблетки для снижения холестерина можно классифицировать следующим образом:

  •  Наиболее быстрый и эффективный способ, позволяющий снизить холестерин таблетками – это использование препаратов группы статинов. Данная группа лекарств способствует снижению риска развития инфарктов, инсультов, атеросклероза. Регулярный прием этих лекарственных средств увеличивает уровень хорошего холестерина, понижает триглицериды и липопротеины низкой плотности. Статины нельзя назначать кормящим мамам, а также тем женщинам, которые планируют зачатие ребенка. Большое количество медицинских исследований не раз отмечали негативное воздействие статинов на будущий плод. Среди возможных побочных эффектов также отмечают негативное воздействие на печень, почки, желудок. Резкая отмена приема препаратов этой группы не рекомендована. Дозировку снижают постепенно, а фармакологический эффект от приема статинов сохраняется до полугода. Статины блокируют синтез холестерина печенью, поэтому при нарушениях нормального функционирования данного органа, требуется постоянный контроль и, возможно, уменьшение дозировки.
  • Таблетки для понижения холестерина из группы фиброевых кислот. Данные препараты наиболее эффективно действуют в комбинации со статинами. Лекарства данной группы эффективно понижают уровень триглицеридов и способствуют повышению уровня хорошего холестерина. Среди возможных побочных эффектов выделяют негативное воздействие на функционирование печени, аллергические реакции, снижение либидо, тошноту, головокружение, головные боли. Фиброевые кислоты активно снижают уровень липидов в плазме крови, предотвращают образование тромбов и внесосудистых отложений. Среди возможных побочных эффектов отмечают запор, метеоризм, нарушения стула.
  • Желчегонные препараты – связывают желчные кислоты и выводят их из организма. Данные кислоты являются продуктами обмена липидов, поэтому их уменьшение приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов.
  • Лекарственные средства из группы никотиновых кислот. Никотиновая кислота относится к витаминам группы В, которые активно применяют в борьбе с холестерином. Витамины данной группы содержатся в продуктах питания, однако пациент не всегда потребляет никотиновую кислоту в необходимом количестве. Препараты никотиновой кислоты способствуют блокировке выделений липопротеинов низкой плотности, увеличивают число хорошего холестерина. Дополнительно врачи отмечают уменьшение количества глюкозы в плазме крови, а также устранение холестериновых бляшек. Препараты с особой осторожностью необходимо принимать тем пациентам, у которых присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения нормального функционирования почек.
  • Дополнительно могут быть использованы препараты на основе рыбьего жира. Подобные биодобавки работают в комбинации с основным лечением и способствуют быстрому понижению уровня плохого холестерина. В отличие от других лекарственных препаратов, БАДы менее токсичны, не вызывают привыкания, а спектр нежелательных побочных эффектов – гораздо меньше.
  •  Липоевая кислота назначается с целью нормализации уровня холестерина и для профилактики образования тромбов. Данный препарат оказывает положительное влияние на липидный обмен, способствует увеличению гликогена в печени.
  •  Препараты на основе семян тыквы оказывают антиоксидантное, желчегонное, противовоспалительное действие. Активно применяются в комплексном лечении повышенного уровня холестерина.

Побочные эффекты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Статины могут спровоцировать такие нежелательные реакции:

  • достаточно часто возникают жалобы на головные боли, бессонницу, головокружение, астенический синдром;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, метеоризм, рвота, тошнота, диарея;
  • со стороны обмена веществ: увеличивается вероятность развития сахарного диабета или стойкое снижение уровня сахара в плазме крови;
  • возможны также аллергические реакции, нежелательные побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата: болезненные ощущения в области спины, развитие судорог и артроза суставов;
  • развитие импотенции, снижение либидо, стремительный набор веса.

При возникновении любых тревожных реакций необходимо отменить прием препарата и незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Возможно, потребуется симптоматическое лечение побочных эффектов и дальнейший прием статинов можно будет возобновить. Необходимо помнить о том, что только врач может объективно оценить соотношение возможного риска к желаемому лечебному эффекту.

В процессе приема фиброевых кислот могут развиваться такие побочные реакции:

  •  со стороны желудочно-кишечного тракта: развитие гепатита, панкреатита, болезненных ощущений в области живота, тошноты, диареи, метеоризма;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: образование венозной тромбоэмболии, легочной эмболии;
  • аллергические реакции, связанные со светочувствительностью, кожным зудом, крапивницей, кожной сыпью;
  • в ряде случаев отмечается половая дисфункция, развитие миозита и мышечных спазмов.

Рекомендации

Прежде, чем начинать прием таблеток снижающих холестерин в крови, необходимо помнить о том, что данные лекарственные группы нельзя сочетать с антикоагулянтами.

Также следует изучить раздел о лекарственном взаимодействии. Врач может не знать о том, какие лекарственные препараты пациент принимает на данный момент и неудачное комбинирование препаратов может привести к развитию нежелательных побочных эффектов.

Таблетки понижающие холестерин позволяют быстро и эффективно привести превышенные показатели в норму. При этом от пациента требуется строгое соблюдение врачебного предписания. При неэффективности препарата, не стоит пытаться самостоятельно увеличивать дозировку и подбирать другие лекарства. Необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу и сообщить ему о результатах терапии.

Часто пациенты задаются вопросом: какие таблетки снижают холестерин, не обладая при этом какими-либо побочными эффектами? К сожалению, у любого лекарственного препарата есть свои противопоказания и побочные эффекты. От индивидуальной непереносимости того или иного компонента не застрахован ни один человек. Именно по этой причине лечение подбирает грамотный, квалифицированный специалист, который учитывает индивидуальные особенности каждого пациента.

08.06.2015 at 17:05

  • 20.09.2016 at 13:03
  • Список статинов последнего поколения, названия препаратов и их сравнение

    1. Статины – что это?
    2. Лекарства, продлевающие жизнь
    3. Побочные последствия
    4. Совместимость с другими медикаментами
    5. Польза и вред статинов
    6. Обзор статинов
    7. Способы коррекции уровня ХС

    В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.

    Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.

    Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.

    Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.

    Статины – что это?

    Статины

    Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.

    Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.

    По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.

    Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.

    Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.

    Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.

    При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.

    Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео

    Лекарства, продлевающие жизнь

    Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).

    Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:

    1. Пациентам с ИБС;
    2. После инфаркта миокарда;
    3. После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
    4. Если больной перенес инсульт;
    5. При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.

    Больной перенес инсульт

    Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.

    Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.

    Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.

    Побочные последствия

    Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.

    Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:

    • Расстройство сна;                                Расстройство сна
    • Ухудшение слуха;
    • Слабость и боли мышц и суставов;
    • Разрушение мышц;
    • Изменение восприятия вкуса;
    • Тахикардия;
    • Перепады АД;
    • Снижение концентрации тромбоцитов;
    • Кровотечения из носа;                                                                     Кровотечения из носа
    • Диспептические расстройства;
    • Нарушения ритма дефекации и мочеиспускания;
    • Снижение сексуальной активности;
    • Усиленное потоотделение;
    • Аллергия.

    Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).

    Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике

    Совместимость с другими медикаментами

    ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.

    Стандартная терапия включает:

    • в-блокаторы (типа бисопролола, атенолола, метопролола);Асперин
    • Антиагреганты (в виде аспирина, аспикора, тромбо асс);
    • Ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл, эналаприл);
    • Статины.

    Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.

    В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).

    Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.

    Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.

    Полипилл

    Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.

    Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.

    Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.

    Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.

    Польза и вред статинов

    Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.

    В пользу их эффективности говорят такие преимущества:

    • Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
    • Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
    • Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
    • Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
    • Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.

    Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.

    Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео

    Обзор статинов

    Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.

    Активный компонент

    Наименование и концентрация базового вещества

    Где производят Средняя стоимость, руб.

    Препараты первого поколения

    Симвастатин Вазилип (10, 20, 40мг) В Словении 444
      Симгал (10, 20 или 40) В Израиле и Чехии 461
      Симвакард (10, 20, 40) В Чехии 332
      Симло (10, 20, 40) В Индии 302
      Симвастатин (10, 20,40) В РФ, Сербии 125
    Правастатин Липостат (10, 20) В РФ, Италии, США 170
    Ловастатин Холетар (20) В Словении 323
      Кардиостатин (20, 40) В РФ 306

    Препараты второго поколения

    Флувастатин Лескол Форте (80) В Швейцарии, Испании 2315

    Препараты третьего поколения

    Аторвастатин Липтонорм (20) В Индии, РФ 344
      Липримар (10, 20, 40, 80) В Германии, США, Ирландии 944
      Тулип (10, 20, 40) В Словении, Швецарии 772
      Торвакард (10, 40) В Чехии 852
      Аторис (10, 20, 30, 40) В Словении, РФ 859

    Препараты четвертого поколения

    Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) В РФ, Англии, Германии 1367
      Розукард (10, 20, 40) В Чехии 1400
      Розулип (10, 20) В Венгрии 771
      Тевастор (5, 10, 20) В Израиле 531
    Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) В Италии 2350

    Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.

    Способы коррекции уровня ХС

    Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.

    Куркума

    Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.

    Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.

    Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.

    Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.

    В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.

    Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.

    О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева