Добавить в избранное
Про холестерин

Анализ крови холестерин лпонп

Липидограмма крови — важный анализ

Для постановки диагноза заболеваний из категории сердечно-сосудистых, необходима главная часть исследования – липидограмма (другие названия: кровь на липиды, липидограмма крови, кровь на липидограмму, липидный профиль), выявляющая с помощью лабораторной методики подробные нарушения обмена жиров и степень риска развития болезни у пациента.

Липидограмма представляет собой таблицу со значениями спектрального анализа липидов в крови. Ее анализируют отдельно у мужчин и женщин в сравнении с нормативными показателями:

Общие нормы липидограммы

Зная уровень триглицеридов, можно легко рассчитать атерогенный индекс плазмы (AIP):

AIP =ТГ/ЛПВП.

При лечении болезней сердца и сосудов, обмена веществ назначается контроль липидограммы, который показывает изменение показателей в крови.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат был точным, требуется соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче крови на липидограмму:

  • не менять кардинально свой режим питания;
  • в случае неважного самочувствия анализ следует отложить до лучших времен;
  • не разрешается делать тест после рентгенологического обследования и физиопроцедур;
  • при лечении атеросклероза нужно продолжать прием лекарств;
  • тренировки необходимо отложить на день, еще лучше – на несколько дней;
  • день-два не употреблять спиртное;
  • непосредственно за час до сдачи анализа не курить;
  • настроить себя на спокойствие;
  • последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры;
  • если возникает жажда накануне липидограммы, пить можно только чистую воду в небольшом количестве. Но вместо этого желательно прополоскать рот.

Расшифровка

Анализ липидного профиля дает развернутые сведения, необходимые для предстоящего лечения, показывая пять основных значений.

Общий холестерин

Данный показатель не является «страшилкой» для пациента, сдающего анализ крови на липидограмму. Это необходимое для организма вещество участвует в формировании клеток тканей, клеточных мембран, половых гормонов, роста и развития человека. Холестерин производят клетки печени, а пятая часть общего количества (при условии нормального питания) приходит в организм через пищу.

Особенностью холестерина, как и любого липида (жирового вещества), является его неспособность растворяться в жидкой среде и перемещаться в ней. Функцию транспорта холестерина по кровеносным сосудам выполняют липопротеины, которые способны сочетаться с липидами благодаря смешанной белково-жировой оболочке.

Липопротеины высокой плотности

Эти вещества для краткости называют хорошим холестерином, или ЛПВП. По структуре они на 50% состоят из белка и отвечают за здоровье человека, передавая в печень ненужный холестерин из сосудов, который перерабатывается в желчь. Таким образом, хороший холестерин контролирует сосуды от засорения плохим холестерином – ЛПНП.

Липопротеины низкой плотности

Вредные вещества ЛПНП прилипают к стенкам сосудов. Концентрация плохого холестерина создает бляшки, препятствующие движению крови к жизненно важным органам. Такая ситуация подвергает человека риску возникновения сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с ЛПВП основной составляющей ЛПНП является холестерин – 42%.

Три главных показателя липидного спектра в соответствии с возрастом представлены в таблице:

Липопротеины очень низкой плотности

Назначение фракции заключается в доставке нейтральных жировых веществ (триглицеридов, ТГ) от печени к периферической системе. ТГ преобладают в структуре транспортных веществ очень низкой плотности и составляют 55%.

Частицы ЛПОНП имеют сравнительно большие размеры и малую плотность, поэтому при перемещении по узким периферийным сосудам едва протискиваются вперед и могут распадаться на несколько липидных фрагментов. Эти кусочки обосновываются на стенках сосудов, затвердевают, становясь атеросклеротической бляшкой по аналогии с ЛПНП.

Триглицериды

Это нейтральные жиры, поставляющие энергию в клетки организма. Неизрасходованные ТГ откладываются про запас, но при их избытке вредят здоровью. При повышенных значениях ТГ и ЛПНП опасность образования сердечно-сосудистых нарушений повышается в несколько раз.

Нормы значений ЛПВП, ЛПНП и ТГ у женщин по возрастной шкале представлены в таблице (значения веществ указаны в ммоль/л):

Количество лет

ЛПВП

ЛПНП

ТГ

До 14 0,91-1,90 1,61-3,61 0,31-1,41
15-20 0,92-1,91 1,54-3,55 0,43-1,49
21-25 0,87-2,04 1,49-4,12 0,41-1,54
26-30 0,97-2,15 1,85-4,25 0,41-1,49
31-35 0,94-1,99 1,82-4,04 0,43-1,64
36-40 0,89-2,12 1,95-4,45 0,43-1,69
41-45 0,89-2,28 1,93-4,51 0,46-1,92
46-50 0,89-2,25 2,06-4,82 0,50-2,15
51-55 0,97-2,38 2,29-5,21 0,51-2,43
56-60 0,97-2,35 2,32-5,44 0,58-2,64
61-65 0,99-2,38 2,60-5,80 0,63-2,97
66-70 0,92-2,48 2,39-5,72 0,64-2,70
После 70 0,86-2,38 2,50-5,34 0,59-2,70

Липидограмма крови пациентов возрастной категории от 50 лет может значительно отклоняться от нормы. Женщины к этим годам постепенно теряют защиту половыми гормонами от атеросклеротических изменений в сосудах.

Что касается мужчин, то их организм совсем не защищен от риска сердечно-сосудистых заболеваний, а с годами у сильного пола накапливаются проблемы по липидному обмену веществ в связи с курением, принятием алкоголя, жирной пищей, подверженностью стрессам. Поэтому людям после 50-ти необходимо серьезно относиться к негативным изменениям в организме.

Норма показаний липидного спектра у детей в ммоль/л выглядит таким образом:

Возраст

Общий холестерин

ЛПВП

ЛПНП

ТГ

1-14 2,8-5,1 0,9-2,0 1,61-3,61 0,31-1,41

У младенцев младше месяца уровень холестерина в ммоль/л должен находиться в диапазоне 1,4-4,4; у детей от 2 до 12 месяцев – 1,7-4,9.

Коэффициент атерогенности (КА)

Этот показатель рассчитывают методом деления значения ЛПНП на ЛПВП.

КА = (Х – ЛПВП) / ЛПВП.

Числитель можно узнать, отняв от количества общего холестерина значение ЛПВП.

Соотношение хорошего и плохого холестерина, которое показывает КА, уведомляет о наличии либо отсутствии сердечно-сосудистого заболевания, а также стадии развития.

В каких случаях назначается анализ

Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:

  • по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
  • отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
  • заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
  • курении;
  • в профилактических целях во время массовых осмотров;
  • повышенном значении холестерина в липидограмме;
  • приеме препаратов для снижения ЛПНП;
  • наследственных заболеваниях.

Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.

Что исследуется

Кроме нарушения липидного обмена, о котором было подробно сказано выше, с помощью липидограммы исследуется степень риска ряда заболеваний при повышенных или пониженных уровнях веществ в крови. К таким патологиям относятся инфаркты, инсульты, почечные нарушения, болезни с сопутствующим отклонением холестерина от нормы.

В процессе лабораторной диагностики определяется группа риска пациента с учетом пола, возраста, наследственности, вредных привычек, избыточного веса, уровня холестерина и других факторов. Исходя из этого, кардиолог назначает медикаментозное лечение со строгим подбором препаратов и курса лечения.

Что означают отклонения показателей от нормы

Результаты спектрального анализа на липиды подсказывают о возможных или случившихся нарушениях в работе организма. Так, высокий холестерин, внутри которого спрятаны реальные причины повышения значения, может ориентировочно сообщить о патологиях:

  • неправильном питании и недостаточной подвижности, которые рано или поздно приводят к сердечно-сосудистым проблемам;
  • наследственности;
  • вредных привычках (курении, алкоголе);
  • сахарном диабете, заболевании поджелудочной железы;
  • почечной недостаточности;
  • остром воспалительном или инфекционном процессе.

Низкая концентрация холестерина подает предварительный сигнал при заболеваниях:

  • щитовидной железы;
  • печени;
  • кишечника;
  • крови;
  • сепсисе;
  • суставов;
  • легких.

Также отклонения уровня холестерина в меньшую сторону могут предупреждать о злоупотреблении диетами, элементарном голодании и недостатке питания.

Перечень конкретных причин при неудовлетворительных результатах анализа дает расшифровка последующих за холестерином показателей.

ЛПВП немного повышенного значения гарантирует организму защиту от сосудистых заболеваний. Если этот показатель аномально высокий (более 2,3 ммоль/л), то он связан с нарушениями жирового обмена, передающимися по наследству; огромными физическими нагрузками, циррозом печени, злоупотреблением алкоголя, онкологическими заболеваниями.

В основном ЛПВП отклоняется от нормы в меньшую сторону и причастными к этому могут быть:

  • хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • острые вирусные инфекции;
  • атеросклероз;
  • инфаркт.

Избыток плохого холестерина, который приносят ЛПНП и опосредованно – ЛПОНП, извещает о наступивших проблемах:

  • заболевании поджелудочной железы;
  • ослабевании почечных функций;
  • подагре (накоплении солей мочевой кислоты в суставах, тканях, органах);
  • гипотиреозе (недостаточном функционировании щитовидной железы);
  • атеросклерозе различной степени.

Низкое значение ЛПНП и ЛПОНП наблюдается в единичных случаях, информируя о следующем:

  • проблеме с органами дыхания;
  • гипертиреозе (аномально активной работе щитовидной железы);
  • острой печеночной недостаточности (в основном у детей);
  • малокровии.

Повышение уровня триглицеридов бывает при:

  • почечных заболеваниях;
  • гепатитах Ви С;
  • циррозе печени;
  • подагре;
  • наследственной талассемии, возникающей при нарушении синтеза гемоглобина;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • хроническом алкоголизме;
  • избытке кальция в крови;
  • атеросклерозе;
  • перенесенном инфаркте.

Низкие триглицериды присутствуют у людей с нарушениями:

  • в системе дыхания;
  • избыточного функционирования щитовидной железы;
  • в питании.

Коэффициент атерогенности (КА) отражает соотношение плохого холестерина и хорошего. Его значение прямо пропорционально ЛПНП, то есть чем выше плохой холестерин, тем больше коэффициент атерогенности. Вычислив КА, можно рассуждать о развитии заболеваний, связанных с кровоснабжением. Сниженный показатель свидетельствует о минимальном риске возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Липидограмма крови – эффективная методика, дающая информацию для диагностики. Опытный специалист делает заключение, рассматривая все факторы в анамнезе больного.

Напишите первый комментарий

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Липопротеинами (или другое их название – липопротеиды) называют сложные структуры плазмы крови – белково-липидные комплексы, которые являются неотъемлемой частью компонентов крови. Основная их функция – транспортная: они доставляют липиды к органам и тканям организма.

Их разновидностью являются липопротеины очень низкой плотности, которые синтезируются клетками печени. Они являются вторыми по величине из всех присутствующих в организме липопротеидов. Большая их часть состоит из триглицеридов, при этом данные компоненты содержат и холестерин.

Установлено, что липопротеиды очень низкой плотности являются непосредственными источниками «плохого» холестерина, поэтому за этим показателем нужно следить при помощи своевременной сдачи соответствующих анализов.

Если данные лабораторной диагностики подтвердили, что ЛПОНП повышены или понижены, значит, в организме присутствует нарушение жирового обмена. В первую очередь это свидетельствует о высоком риске образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, что чревато тромбозом, атеросклерозом и другими тяжелыми последствиями.

Интерпретация результатов анализа на ЛПОНП

Поскольку плотность липидов гораздо меньше плотности воды, чего не скажешь о белках в составе крови, при проведении анализа на содержание в плазме липидов важным является их средняя плотность. По этой причине методика интерпретации результатов анализа основана на классификации липопротеидов на фракции: определяется количество липопротеина в каждой фракции, а также его общее количество и наличие триглицеридов.

vid_lp

Сложность интерпретации анализа на ЛПОНП состоит в том, что в научной медицинской среде нет обоснованных критериев их безопасной концентрации в крови. Повышенное содержание в крови ЛПОНП, так же как и ЛПНП, несомненно говорит о присутствующих в организме дисметаболических нарушениях. При этом существуют нормы содержания ЛПНП, когда определенное количество этих липидов обязательно должно присутствовать в крови человека.

Известно, что липопротеиды очень низкой плотности являются патологической формой липопротеидов, поэтому рецепторы к нему в организме человека пока еще не сформированы. Несмотря на это, медики ориентируются на общепринятую норму содержания ЛПОНП в крови человека: 0,26-1,04 ммоль/л. Все, что выше или ниже этого показателя, говорит о возможных патологических процессах в организме, значит, стоит срочно обращаться к врачу за консультацией.

ЛПОНП норма

Основной целью проведения анализа на ЛПОНП является оценка риска развития атеросклероза или других сердечно-сосудистых заболеваний, а также выявление их наличия и, возможно, стадии у пациента, направленного на диагностику. Для основной массы людей нормой считаются следующие значения: 0,26-1,04 ммоль/л. Когда в липидограмме уровень липопротеинов очень низкой плотности находится в указанном диапазоне, это значит, что корректировка жирового обмена в организме не нужна.

Если у пациента другие диагностические методики подтвердили высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца, это значит, что норма липопротеидов очень низкой плотности находится в более узком диапазоне – 0,03-0,45 ммоль/л. Если ЛПОНП выше этих значений, нужно срочно принимать меры к нормализации липопротеина в крови и понизить его уровень при помощи грамотно подобранной диеты и медикаментозной терапии.

Стоит учитывать, что уровень липопротеидов очень низкой плотности может изменяться время от времени, такой процесс в организме называют нормальным колебанием метаболизма холестерина – его биологической вариацией.

Повысить уровень липопротеидов очень низкой плотности могут следующие факторы:

  • продолжительное соблюдение моно-диеты, голодание;
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, анаболических стероидов, кортикостероидов;
  • беременность и послеродовый период (первые 6 недель);
  • сдача крови в положении стоя;
  • рацион, насыщенный животными жирами.

При этом липидный обмен в организме будет находиться в норме и его корректировка не требуется.

Повышенные значения

Если ЛПОНП в крови повышены, в большинстве случаев основной причиной этого стала наследственность или приверженность к пище, богатой животными жирами. У многих пациентов к дисметаболическим проблемам приводят сразу две эти проблемы.

lpnp_sos

Повышение липопротеидов очень низкой плотности говорит о неблагополучном состоянии сосудов, особенно если нарушение жирового баланса произошло достаточно давно. ЛПОНП являются источниками «плохого» холестерина, поэтому увеличение их концентрации приводит к образованию холестериновых бляшек на эндотелии сосудов, их уплотнению и хрупкости, а также другим проблемам. Поэтому высокий показатель ЛПОНП значит существующие сердечно-сосудистые патологии в организме или высокий риск их возникновения.

Установлено, что липопротеины очень низкой плотности бывают повышены, как следствие следующих проблем в организме:

  • сахарный диабет – системное метаболическое нарушение, косвенным результатом которого становятся повышенными ЛПОНП в крови;
  • снижение функций щитовидной железы или гипофиза. В результате нарушается гормональный фон и, соответственно, многие метаболические процессы;
  • нефротический синдром, развившийся в результате хронического воспаления почек, сказывается на процессе выведения некоторых веществ из организма, замедляется метаболизм;
  • алкоголизм и ожирение негативно сказываются на обменных процессах в организме;
  • панкреатит – заболевание поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической стадии;
  • Липопротеиды очень низкой плотности могут быть повышены в крови пациентов со злокачественными образованиями в поджелудочной железе или простате.

У некоторых пациентов ЛПОНП повышен из-за наследственных или врожденных патологий. К первой группе заболеваний медики относят гликогенезы, в результате которых в организме нарушается обмен запасной формы глюкозы. Врожденная форма дисбаланса липопротеинов в организме – болезнь Ниманна-Пика, при которой ЛПОНП и ЛПВП накапливаются печени, легких, селезенке, спинном и головном мозге. Такие состояния требуют пожизненного соблюдения диеты и медикаментозной поддержки, которая способна понизить уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови.

Пониженные значения

Если анализ показал, что в крови липопротеины очень низкой плотности понижены, это значит, что серьезных дисметаболических нарушений в организме человека нет. Такой результат анализа с низким уровнем ЛПОНП не имеет особого клинического значения и может иногда наблюдаться у людей со следующими заболеваниями:

  • обструктивные изменения в легких;
  • острые инфекции в организме;
  • другие заболевания, протекающие в острой форме;
  • раковое поражение костного мозга;
  • повышена секреция гормонов щитовидной железы;
  • фолиево- или В12-дефицитная анемия;
  • тяжелая патология печени;
  • множественные ожоги;
  • воспаление суставов.

Если диагностические данные указывают на пониженный уровень ЛПОНП в крови, жировой баланс в организме обычно не нуждается в корректировке, специфическое лечение таким пациентам не назначают. Но могут порекомендовать пройти обследование у других узких специалистов, которые, возможно, помогут выявить другие заболевания, которые привели к изменению концентрации липоротеидов очень низкой плотности в крови в сторону ее снижения.

В некоторых случаях низкий уровень липопротеидов очень низкой плотности позволяет диагностировать наследственное заболевание – гипохолестеролемию. Природа возникновения этой патологии до конца не изучена. При этом установлено, что больные наследственной формой гипохолестеролемией обычно страдают от ишемической болезни сердца, их состояние нередко сопровождается ксантоматозом сухожилий и кожи – отложений липопротеина в виде наростов и бляшек.

Стоит отметить, что повлиять на результат анализа, т. е. понизить уровень липопротеидов очень низкой плотности в крови, могут следующие факторы:

  • диета с низким содержанием липопротеинов в рационе;
  • прием некоторых лекарственных средств: статины, противогрибковые препараты, эстрогены, клофибрат, противогрибковые медикаменты, аллопуринол, холестирамин, колхицин, эритромицин;
  • длительное нахождение в лежачем положении;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Чем опасно повышение ЛПОНП

Анализ на содержание в крови липопротеинов различной плотности проводится с целью оценки риска развития патологий сердечно-сосудистой системы. Особый интерес представляют ЛПНП и ЛПОНП, так как именно они являются переносчиками холестерина к сердцу. Рассматривая более подробно ЛПОНП, врачи ассоциируют их повышение с возросшим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • атеросклероз;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий эндатериит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоз;
  • инсульты;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • стенокардия.

Повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности в крови провоцирует утолщение и хрупкость сосудов, на их внутреннем слое появляются микротрещины. В области таких повреждений защитные клетки крови стремительно поглощают ЛПОНП, что ведет к накоплению в них холестерина. В результате этого процесса защитные клетки крови накапливаются в зоне повреждения сосудов и образуют пенистые образования, которые со временем трансформируются в атеросклеротические бляшки. Последние в свою очередь затрудняют кровоток в любой части тела: коронарная область, головной мозг, легкие и т. д., приводя к серьезным последствиям.

hol_bl_tok

Вся опасность атеросклеротических бляшек состоит в том, что они способны расти в размерах, образуя тромб. Такое внутрисосудистое образование способно оторваться в любой момент и мигрировать дальше по сосудам, пока просвет одного из них не окажется слишком узким для дальнейшего хода. Так образуется тромбоз сосудов, что может быть смертельно опасно для человека. Наиболее распространенные исходы миграции тромба по сосудам – инсульт головного мозга, инсульт сердца, легочная эмболия. В подавляющем большинстве случаев, когда не было оказана своевременная медицинская помощь, это приводит к летальному исходу.

Вывод один: повышенный уровень ЛПОНП говорит о серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях или высоком риске их развития. Но если своевременно сдавать все необходимые анализы и отслеживать уровень липопротеинов в крови, можно вовремя успеть изменить образ жизни, в частности, питание, чтобы предупредить смертельно опасные болезни. Иногда для поддержания уровня ЛПОНП в рамках допустимого диапазона пациентам назначают специальные препараты.

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
  • Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Показатели нормы

Тип липопротеида Нормальный уровень, мг/дл Средний уровень, мг/дл Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП 5-40 выше 40
ЛПНП выше 100 100-129 (оптимальные значения) 130-159 выше 159
ЛПВП выше 60 (оптимальный уровень) 50-59 (нормальные уровни) меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина меньше 200 201-249 выше 249
Триглицериды меньше 150 150-199 выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

      Плохой уровень ЛПВП Допустимый уровень ЛПВП Оптимальный уровень ЛПВП
    Мужчины меньше 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл или выше
    Женщины меньше 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл или выше

     

    “Плохой» холестерин

    Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

    Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

    • Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
    • Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
    • Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
    • Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

    И еще раз про «плохой» холестерин

    Причины отклонений

    Сахарный диабетУровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

    • Сахарный диабет;
    • Микседема;
    • Заболевания сердца;
    • Атеросклероз;
    • Хронический гепатит;
    • Алкоголизм;
    • Заболевания почек или печени;
    • Недавно перенесенный инсульт;
    • Высокое артериальное давление;
    • Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

    Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

    Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

    Анализ рисков

    Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

    Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

    Степень риска % ЛПВП от общего объема холестерина
    Мужчины Женщины
    Опасный < 7 < 12
    Высокий 7-15 12-18
    Средний 15-25 18-27
    Ниже среднего 25-37 27-40
    Возможно предотвращение > 37 > 40

    Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

    Общий холестерин, мг/дл Степень риска
    меньше 200 норма
    200-249 повышенный
    больше 240 опасный
    ЛПВП, мг/дл
    меньше 40 ниже среднего
    больше 60 норма
    ЛПНП, мг/дл
    меньше 100 норма
    100-129 умеренный
    130-159 повышенный
    160-189 высокий
    больше 190 опасный

    Отклонения от нормы

    Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

    На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

    ЛПВПЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

    • Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
    • Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
    • Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
    • ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
    • ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

    Профилактика

    • Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
    • Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
    • Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
    • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
    • Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
    • Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
    • Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
    • Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
    • Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

    Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

    • Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
    • Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
    • Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

    Все эти продукты являются источниками омега-3.

    Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

    Также в диету можно включить:

    • Овсянка;
    • Овсяные отруби;
    • Цельнозерновые продукты.
    • Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
      • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
      • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
      • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

    Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.