Добавить в избранное
Про холестерин

Розувастатин оригинальный препарат

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

  • Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
  • Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
  • Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

854864648468

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

45684846486

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

  • Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
  • Перенесенный инфаркт миокарда,
  • Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
  • Инсульт,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

5468846846

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

5468446486

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина —  кадуэт, дуплекор.

546884846

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

5468448648

  1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
  5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

5448468648

  • Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество

Название препарата, содержание действующего вещества (мг)

Страна-производитель

Ориентировочная цена, руб

I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

  • 54648486468Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
  • Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
  • Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

5486846468486468

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Более дешевые аналоги Крестора: Розувастатин, Розарт

Заболевание гиперлипидемия зачастую протекает совершенно бессимптомно и больной даже не догадывается о том, что оно имеется. Тем не менее, этот недуг может привести к возникновению достаточно серьезных последствий для организма человека, в том числе летальному исходу, так как повышение уровня холестерина приводит к появлению атеросклеротических бляшек и как следствие инфаркту или же инсульту.

Чтобы предупредить и уменьшить риск развития этих заболеваний, следует принимать такое лекарство, как Крестор. Этот лекарственный препарат последнего поколения используется для нормализации обменных процессов в организме и выпускается в виде таблеток.

Существует несколько разновидностей этого медикамента, которые различаются между собой в зависимости от концентрации действующего вещества, а именно:

  • желтого цвета с маркировкой ZD4522 5. Имеют выпуклую круглую форму и содержат 5 грамм активного действующего вещества розувастатина;
  • розового цвета. Форма таблетки аналогичная, маркировка ZD4522 10 с 10 миллиграммами активного вещества;
  • таблетки ZD4522 20, в которых количество розувастатина равняется 20 миллиграммам;
  • розовые овальные таблетки ZD4522 с максимальным количество розувастатина, а именно 49 мг.

Купить данное средство или же его аналог в аптеке можно только, если врач выписывает соответствующий рецепт.

Принципы действия препарата

Фармакодинамика Крестора заключается в том, что он вводит специальный фермент, который контролирует выработку предшественника холестерола или же мевалоната.

Активное вещество препарата действует непосредственно в печени, которая вырабатывает холестерин. Этот фермент способствует снижению процесса выработки липопротеидов низкой плотности, что способствует уменьшению общего количества холестерина в организме, а также триглицеридов.

Дополнительно повышается уровень холестерина высокой плотности. Препарат является эффективным для пациентов любого возраста, половой и расовой принадлежности. Многочисленные отзывы пользователей говорят о том, что эффект от использования Крестора проявляется уже на первой неделе курса, в то время, как максимальная эффективность достигается спустя прохождения курса в 2-4 недели постоянного его использования.

Крестор, в отличие от многочисленных его аналогов, имеет минимальное негативное влияние на печень человека. Лучше всего сочетать его применение со специальной диетой, а также другими препаратами, направленными на снижение холестерола.

Фармакокинетические свойства препарата заключаются в следующем:

  1. В степени всасывания. Максимальное количество статина появляется в крови через 5 часов, после использования препарата.
  2. В распределении в организме. Основная область действия Крестора – печень, которая вырабатывает холестерин. Распределительный объем составляет 134 л.
  3. В степени метаболизма. Для Крестора он составляет приблизительно 10%.
  4. В способе выведения. Количество препарата, которое выводится из организма, равняется приблизительно 90% в течение 19 часов с момента приема.

На фармакокинетические свойства препарата возраст пациента, также как и половая принадлежность совершенно не оказывает влияния.

Следует обратить внимание на наличие заболеваний почек. Так, легкая и средняя степень почечной недостаточности практически не влияют на уровень статина, в то время как при тяжелой форме концентрация розувастатина возрастает в 3 раза.

Наличие патологий печени практически не влияет на применение препарата.

Крестор – аналоги препарата и показания к применению

Любой более дешевый аналог или заменитель препарата, если пациент принимает решение его использовать, требует аккуратного подхода.

Другими словами, пациенты, которые решают заменить оригинальный препарат на какой-либо дженерик, должны либо проконсультироваться с лечащим врачом, либо ознакомиться с тем, какие именно показания к применению, указаны у них в инструкции.

Изначально, Крестор рекомендуют использовать:

  • при гиперхолестеринемии;
  • в качестве профилактики инсульта и инфаркта;
  • при гиперхолестеринемии смешанного типа;
  • людям с атеросклерозом;

Дополнительно рекомендуется применять средство при наличии гипертриглицеридемии.

Инструкция по применению препарата

Крестор, как и любой другой препарат, имеет свою схему и дозировку применения.

Как правило, именно врач определяет количество препарата, которое пациент должен применять. Делает он этого на основании проведенных обследований и результатов анализов.

Помимо этого, учитывается общее состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Таким образом, Крестор следует принимать следующим образом:

  1. Измельчить таблетку препарата.
  2. Наиболее подходящим временем приема считается вечер в связи с повышенным уровнем выработки холестерина в организме.
  3. Прием пищи не влияет на эффективность принимаемого медикамента.
  4. Прежде чем проходить курс лекарства, пациенту рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием холестерина.
  5. Изначально необходимо принимать препарат в количестве 5-10 г в сутки. Тем не менее, дозировка медикамента подбирается исключительно индивидуально и врачом. При отсутствии эффекта от принимаемой дозировки, ее можно увеличить до 20 миллиграмм, но только по истечению месяца. Максимальное количество в 40 миллиграмм назначается только в тех случаях, когда риск развития сердечно-сосудистых нарушений является чрезвычайно высоким. Пациентам с гиперхолестеринемии тяжелой формы следует находиться под постоянным наблюдением врачей во избежание появления побочных эффектов.

Если у пациента наблюдается передозировка препаратом, вместо использования какого-либо антидота, используются меры поддерживающего характера.

Побочные явления при использовании Крестора

Как правило, если пациент в точности следует всем рекомендациям по приему того или иного препарата, ему удается избежать возникновения тех или иных побочных эффектов. То же самое касается Крестора.

Несмотря на это, в инструкции к данному препарату четко прописаны возможные побочные эффекты.

Данные об этих реакциях были получены после проведения ряда клинических исследований.

Среди наиболее распространенных негативных последствий выделяют:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения в области живота, панкреатит, гепатит и т.д.;
  • тромбоцитонепия;
  • появление кашля и одышки;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • появления различного рода высыпаний, крапивницы и зуда;
  • появление отечности и повышенной чувствительности;
  • нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;
  • протеинурия;
  • появление сахарного диабета;
  • депрессивное состояние и т.д.

Чтобы избежать появления того или иного побочного эффекта, необходимо знать, в каких случаях противопоказано применять этот статин:

  1. При наличии чрезмерной чувствительности к действующему веществу.
  2. В случае острой формы печеночной патологии и яркой формы почечной недостаточности.
  3. При миопатии в анамнезе.
  4. В случае беременности и лактационного периода.
  5. При наличии предрасположенности к развитию миотоксических последствий.

Помимо этого, максимальная дозировка препарата в количестве 40 миллиграмм предполагает следующие ограничения в применении:

  • гипотиреоз;
  • предрасположенность к мышечным заболеваниям;
  • злоупотребление алкогольными напиткам;
  • миотоксичность в связи с использованием других медикаментов;

Запрещено применять одновременно Розувастатина и фибраты.

Основные аналоги Крестора

На современном рынке медикаментов представлено большое количество препаратов. Тем не менее, как правило, оригинальные медикаменты имеют достаточно высокую стоимость и не каждый больной имеет возможность их купить.

В связи с этим многие производители решили заменять оригиналы на аналоги. Как правило, главное отличие между этими препаратами – это цена.

Дополнительно, стоит учитывать, что любой препарат или же его аналог должен назначать врач, который учтет все особенности протекания заболевания и состояние здоровья пациента.

Среди наиболее популярных аналогов выделяют:

  1. Акорта. Российский аналог. По составу идентичный, также как и по показаниям к применению. Применяется длительным курсом по назначению.
  2. Мертенил. Главное действующее вещество розувастатин. Является зарубежным аналогом, совпадающим по своим фармакологическим свойствам с оригинальным препаратом. Производится в Венгрии и помогают снизить уровень холестерина. Стоимость – 510-1700 рублей.
  3. Розистарк. Эффективное средство, которое продается по вполне демократичной цене. Перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией, чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов от его использования. Стоимость в среднем колеблется от 250 до 790 рублей.
  4. Розукард. Еще один российский аналог. Действующее вещество аналогичное, также как и дозировка в одной таблетке. Противопоказан в случае чрезмерной чувствительности к действующим компонентам.
  5. Розулип. Использование этого препарата актуально в случае наличия гиперхолестеринемии первичной, гипертриглицеридемии, для уменьшения прогресса атеросклероза и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Производится в Венгрии и стоит 390-990 рублей.
  6. Роксера. Препарат гиполипидемического действия. Не рекомендуется использовать при беременности, во время кормления грудью, а также детям в возрасте до 18 лет. Средняя стоимость – 440-1800 российских рублей.
  7. Тевастор. Препарат, который необходимо применять по меньшей мере 4 недели для появления заметного эффекта. Производиться в Израиле и стоит приблизительно 350-1500 рублей.
  8. Новостат. Основным действующим веществом является аторвастатин. Препарат производится в России.

Цена на эти препараты разная и варьируется от 500 рублей до 3 тысяч и более.

Отзывы пациентов и врачей о Кресторе

Согласно мнению профессиональных врачей, Крестор показал себя достаточно эффективным препаратом, который способствовал снижению уровня холестерина в крови.

У большинства пациентов, участвующих в эксперименте, показатель холестерина приближался к норме уже через неделю, после начала прохождения курса.

Таблетки, представленные на рынке медикаментов, имеют высокое качество, в связи с чем эффективность от использования препарата гораздо выше. Как правило, курс этого препарата не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Что касается мнения пациентов, оно полностью совпадает с отзывами врачей. Чаще всего встречаются мнения пациентов, которые перенесли инсульт или же инфаркт.

Таким образом, можно сделать вывод ,что лекарство действительно эффективно. Необходимо только время, чтобы показатели пришли в норму.

Стоит ли принимать статины расскажет эксперт в видео в этой статье.