Добавить в избранное
Про холестерин

Как снизить холестерин с помощью имбиря

Тромбоциты: норма и патология, механизмы гемостаза и свертывания крови, лечение нарушений

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тромбоциты (PLT) – кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро), осколки мегакариоцитов, играют важную роль в организме человека. Немного активированные даже в норме, они всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы совместно с эндотелием остановить кровотечение путем образования тромба. Тромбоциты осуществляют микроциркуляторный (первичный, сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, который происходит в мелких сосудах. Реакция свертывания крови в крупных сосудах реализуется механизмом вторичного гемостаза, который еще называют макроциркуляторным или гемокоагуляционным.

Где золотая середина?

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*109/л и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 109/л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%.  Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 9/л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

  • Нарушение кроветворения в костном мозге;
  • Болезни печени;
  • Тромбоцитопении.

546468864

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 109/л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 109/л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

  1. Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
  2. Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
  3. Железодефицитная анемия;
  4. Коллагенозы;
  5. Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты в общем анализе крови

4684468468Современная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов  (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

  • Беременности;
  • Железодефицитной анемии;
  • Воспалений;
  • Опухолей;
  • Инфаркта миокарда;
  • Коллагенозов;
  • Заболеваний щитовидной железы;
  • Болезней почек и печени;
  • Нарушений в свертывающей системе крови;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

  1. Анемия;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Глистная инвазия;
  4. Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Образование тромба

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

Образование тромба

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом,  активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой)   прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб)  осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

  • Образование протромбиназы;
  • Образование тромбина из неактивной формы  (протромбин, фактор II);
  • Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
  • Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Почему кровь остается жидкой?

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими  компонентами:

  1. Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
  2. Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

5468684648

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы.  Свертывание также  может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и  много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

  • После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
  • ДВС- синдрома в 1 стадии;
  • Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

  1. Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
  2. Наследственных коагулопатиях;
  3. Поражении печени;
  4. Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Как поднимать уровень тромбоцитов?

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

  • Гречневая каша;
  • Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  • Все сорта рыбы;
  • Яйца и сыр;
  • Печень (желательно говяжья);
  • Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  • Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  • Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  • Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

5468486

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить количество кровяных пластинок

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Убираем холестериновые бляшки в сосудах

    Врачи бьют тревогу: только за последние годы заболеваемость сердечно-сосудистой патологией увеличилась в 1,5-2 раза. При этом одной из самых частых причин ишемии миокарда и тканей головного мозга является отложение на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек. Это заболевание получило название атеросклероз (от греческого athere – кашица и sclerosis – уплотнение), и на сегодняшний день оно диагностируется у каждого второго человека старше 50 лет. Поэтому вопрос как убрать атеросклеротические бляшки в сосудах остается одним из самых актуальных в современной медицине. Существует масса рекомендаций для пациентов с атеросклерозом, выполняя которые можно не только убрать бляшки, но и значительно снизить риск развития инфаркта миокарда, облитерирующих поражений сосудов нижних конечностей и инсульта.

    Шаг 1. Меняем образ жизни

    Начальные стадии атеросклероза практически никак себя не проявляют. Поэтому чаще всего пациент узнает о неприятном диагнозе только тогда, когда сосуды уже «забиты» атеросклеротическим бляшками, и органы и ткани испытывают недостаток кровоснабжения. Первыми обычно страдают сердце и головной мозг, так как они требуют бесперебойного поступления больших объемов кислорода и питательных веществ. Обратившись к врачу с жалобами на боли за грудиной или забывчивость, человек узнает о бляшках в сосудах и, конечно, хочет их убрать.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Диета

    Первый шаг в лечении атеросклероза – это коррекция питания. Диету с низким содержанием животного жира прописывают всем без исключения пациентам с холестериновыми бляшками. Суточная норма холестерина, поступающего с пищей, должна быть сокращена до 200 мг. Этого можно достичь, если убрать из рациона:

    eda_ot_holest

    • субпродукты (мозги, печень, почки);
    • животный жир (особенно говяжий, свиной);
    • жирное молоко и молочные продукты, особенно твердые выдержанные сыры.

    Также рекомендуется не увлекаться сладостями и кондитерскими изделиями: конфеты, торты, булочки и пирожные приводят к избыточному весу, который, наряду с замедленным метаболизмом, является фактором риска образования атеросклеротических бляшек.

    Для уменьшения количества холестериновых бляшек в сосудах основу рациона должны составлять свежие или термически обработанные овощи, крупы, рыба, постное мясо, растительные масла, орехи и фрукты.

    Вредные привычки

    Сигареты и алкоголь – лучшие друзья атеросклероза. Они способны вызывать микроповреждения внутренних стенок сосудов, которые задерживают тромбы и молекулы жира. Так образуется большое количество холестериновых бляшек, нарушающих кровообращение. Поэтому для того чтобы убрать атеросклеротические бляшки и избежать появления новых, нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Стоит отметить, что бокал красного сухого вина 1-2 раза в неделю, напротив, может помочь в лечении: активные вещества, находящиеся в виноградной кислоте, разжижают кровь и снижают риск формирования холестериновых бляшек.

    zd_hol

    Легкие физические нагрузки – еще один путь к здоровью. Они ускорят метаболизм и буквально разгонят кровь по сосудам, поэтому количество холестериновых бляшек заметно снизится. Если у пациента есть сердечные заболевания, чтобы не навредить здоровью, подбором вида физической активности должен заниматься врач. Обычно больным с атеросклерозом рекомендуют занятия плаванием, велоспортом, пешими прогулками и пилатесом.

    В случаях, когда заболевание было диагностировано в поздней стадии, или коррекция образа жизни не дала положительных результатов на протяжении трех месяцев, может потребоваться назначение медикаментозных средств.

    Шаг 2. Принимаем назначенные лекарства

    Для лечения атеросклероза и избавления от холестериновых бляшек в сосудах современная фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп препаратов:

    • Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – наиболее популярное и обширное семейство гиполипидемических средств. Их механизм действия основан на подавлении ГМГ-КоА редуктазы, одного из ключевых ферментов превращения вещества-предшественника в холестерин. За счет этого выработка вредных липопротеинов снижается, и образование холестериновых бляшек в сосудах снижается. Так как статины негативно влияют на печень, пациентам с хроническим гепатитом, циррозом и заболеваниями желчевыводящих путей они противопоказаны.
    • Фибраты (Фенофибрат, Клофибрат) – вторые по популярности средства для избавления от холестериновых бляшек в сосудах. Эти препараты запускают ускоренную утилизацию холестерина клетками печени и значительно снижают его концентрацию в крови.
    • Прочие гиполипидемические средства. Если по каким-то причинам больному противопоказано лечение препаратами из первых двух групп, убрать холестериновые бляшки помогут:
      • секвестранты желчных кислот;
      • производные никотиновой кислоты;
      • ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6);
      • эзетемиб.

    Подбором лекарственного средства и его дозировки должен заниматься врач.

    Обычно первый лекарственный эффект гиполипидемических препаратов можно оценить уже через 2-4 недели регулярного приема. Курс лечения, как правило, длительный и может составлять месяцы и даже годы.

    Шаг 3. Оперативное лечение атеросклероза

    Если холестериновые бляшки почти полностью закрывают просвет сосуда, и состояние больного постепенно ухудшается, врачи рекомендуют один из хирургических методов лечения атеросклероза. Все они направлены на расширение просвета артерии и восстановление кровотока.

      1. Ангиопластика – операция, суть которой заключается в механическом расширении просвета сосуда с помощью специального баллонного катетера. Под контролем ангиографии в пораженную артерию вводится баллон в сжатом состоянии, затем через помпу в него нагнетается воздух, расправляя его. Тем самым жировые отложения разрушаются и смещаются на периферию, и кровоток в сосуде восстанавливается.

    Несмотря на то, что ангиопластика – быстрая и безопасная процедура, от ее проведения часто отказываются из-за непродолжительности лечебного эффекта: в дальнейшем бляшка может образоваться на том же месте. Поэтому чаще ангиопластику сочетают со стентированием.

    1. Стентирование – эндоскопический кардиохирургический метод лечения атеросклероза, позволяющий полностью удалить холестериновую бляшку и восстановить кровообращение в суженной артерии. Стентирование всегда проводится после ангиопластики и заключается в доставке и установке в месте сужения стента – специального металлического каркаса с мелкоячеистой структурой. Такой каркас является отличной профилактикой образования тромбов и отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.
    2. Шунтирование – еще один оперативный способ восстановления кровообращения при атеросклерозе, который применяется в случаях, когда просвет сосуда практически полностью забит холестериновыми бляшками. Пораженная артерия выключается из кровотока, а кровоснабжение органа происходит по искусственно созданному пути. Материалом для коллатерального источника питания органа обычно служит часть бедренной вены. Наиболее распространенным видом операции является аортокоронарное шунтирование, выполняемое при ишемических заболеваниях сердца. Врач формирует альтернативный сосуд и напрямую соединяет участок коронарной артерии выше места сужения и аорту. Операция позволяет вернуться к активной жизни пациентам даже с выраженной ишемией миокарда.

    Шаг 4. Доверяем народным методам лечения

    Многие спрашивают, возможно ли убрать холестериновые бляшки с помощью народной медицины. Врачи утверждают: использование чеснока, лимона, имбиря, настойки красного клевера и других рецептов, передающихся из поколения в поколение, может привести к положительному результату, но только при лечении ранних стадий атеросклероза. При запущенном заболевании, к сожалению, может помочь только операция.

    Кроме того, любой из методов народной медицины имеет свои противопоказания. Например, лимон и чеснок нежелательно применять при острых и хронических заболеваниях желудка и кишечника, так как они раздражают слизистую ЖКТ и могут вызвать изжогу, отрыжку, вздутие. Имбирь не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни, так как с большой вероятностью он спровоцирует желчную колику. Лекарственные травы и сборы не назначают при беременности, так как их действие на плод изучено недостаточно.

    Таким образом, чем раньше начать лечение атеросклероза, тем эффективнее оно будет. Если внимательно относиться к своему здоровью и заметить первые признаки заболевания, то достаточно будет скорректировать образ жизни: пока холестериновые бляшки в сосудах «молодые» их легко удалить соблюдением диеты и физической активностью. Запущенный атеросклероз лечится назначением медикаментозных средств и оперативно.