Добавить в избранное
Про холестерин

Атеросклероз нижних конечностей последствия

Содержание

Лечение и причины бляшек в сосудах нижних конечностей

Холестериновые бляшки сосудов нижних конечностей представляют собой хроническое заболевание человека — атеросклероз, во время которого во внутренней полости стенок артерий наблюдается отложение холестерина. По этой причине сосуды становятся твердыми и лишаются необходимой эластичности, что в разы повышает риск тромбоза или ишемического повреждения внутренних органов больного.

Сам по себе атеросклероз поражает разные артерии в организме человека. Наличие бляшек в сосудах нижних конечностей способно постепенно уменьшать просвет сосуда, что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации.

На сегодняшний день атеросклероз считается одним из наиболее опасных заболеваний, которое провоцирует серьезные последствия. Важно знать, какие симптомы может вызвать заболевание, и что его может спровоцировать.

Причины развития болезни

Главной причиной развития атеросклеротических бляшек в нижних конечностей считается сбой в липидном обмене, из-за чего у человека резко повышается уровень холестерина в крови.

Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые могут повысить риск развития холестериновых бляшек в ногах:

  1. Гипертония или болезнь, при которой часто наблюдается повышение артериального давления. В таком состоянии человек становиться более уязвимым к формированию атеросклеротической бляшки. Более того, именно при гипертонии снижается эластичность артерий, что также оказывает негативное влияние.
  2. Курение способно приводить к множеству опасных заболеваний, и атеросклеротическое поражение сосудов не исключение. В том случае, когда человек длительное время курит, у него возрастает риск развития гипертонии, которая, как уже было подмечено выше, может дать толчок к атеросклерозу.

Более того, частое курение (даже пассивное) приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, из-за которых у человека уже будет предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

  1. Лишний вес – это тоже важный фактор, который способен дать толчок к образовании бляшек в нижних конечностях. Ожирение в разы повышает вероятность развития провоцирующих патологий, таких как: гипертония, сахарный диабет и болезни сосудов. Особенно опасным лишний вес является для пожилых людей.
  2. Сахарный диабет способен вызывать поражение бляшками не только в нижних конечностях, а и во всем организме. Обусловлено это тем, что данное заболевание приводит к хроническому нарушению обменных липидных процессов в организме. Таким образом, люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска к развитию атеросклероза.
  3. Неправильное питание, а именно, употребление большого количества животных жиров, которые буквально «забивают» сосуды. При пристрастии человека к жирному мясу, фастфуду, полуфабрикатам, салу и прочим жирным продуктам, он рискует заболеть атеросклерозом в разы быстрее.
  4. Не достаточно активный (малоподвижный) образ жизни приводит к нарушению процессов обмена жиров, что в конечном итоге провоцирует развитие атеросклеротических бляшек.
  5. Прием спиртосодержащих напитков.
  6. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию проявляется тогда, когда его близкие родственники тоже болели атеросклерозом. В данном случае имеется в виду то, что если человек не будет вести здоровый образ жизни, то он может заболеть, однако при соблюдении правил профилактики можно сохранить свои сосуды здоровыми.
  7. Половая принадлежность (атеросклерозом нижних конечностей чаще болеют мужчины, нежели женщины).
  8. Гормональные изменения в организме, а также частые стрессы, нервные перенапряжения и волнения.

Бляшки сосудов нижних конечностей могут развивается на фоне локальных болезней. Например после обморожения ног, травм или оперативных вмешательств на конечностях.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии атеросклероза нижних конечностей.

Во время развития первой стадии наблюдается сужение артериальных просветов и утолщение стенок сосудов. При этом симптоматика пока не сильно выражена. Больной ощущает только небольшой дискомфортом в ногах. Также для данной стадии характерно отсутствие пульсации в ногах.

Вторая стадия обычно проявляется более острой симптоматикой. Обосновано это тем, что во время нее нарушается кровообращение и сужаются главные сосуды в бедренной артерии.

Третья стадия атеросклероза заключительная. Во время нее развивается так называемая фиброзная бляшка. В таком состоянии наблюдается сильное уплотнение пораженных сосудов и их воспаление. Очень часто при этом у больного развивается некроз тканей либо гангрена. Состояние расценивается как очень тяжелое.

Симптомы и диагностика

В самом начале болезнь не проявляет себя острой симптоматикой. Человек ощущает только небольшое недомогание и боль в ногах.

В процессе прогрессирования патологии начинает вызывать более острые признаки.

Выделяют следующие симптомы бляшек сосудов нижних конечностей человека:

  1. Хромота.
  2. Зябкость ног.
  3. Приобретение кожей ног бледного либо красноватого оттенка. На поздних этапах болезни наблюдается синеватый оттенок кожи.
  4. Появление более плотных участков кожи.
  5. Человек ощущает частые боли. Их локализация может быть самой разной – от стопы до ягодиц. Это зависит от конкретной области поражения сосуда. Характер боли разный — ноющим, острым, тянущим, колющим.
  6. На поздних стадиях развивается гангрена.
  7. Частое онемение пальцев на ногах
  8. Ощущение пульсации в стопе.
  9. Долго незаживающие раны на ногах.
  10. Тромбоз.
  11. Судороги, которые обычно проявляются в ночное время.

При появлении вышеописанных симптомов человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу, пока заболевание не вызвало опасных осложнений.

Для того, чтобы выявить атеросклероз, человеку нужно провести такие диагностические процедуры:

  1. КТ предоставит полную информацию о состоянии сосудов.
  2. Рентгеновская ангиография покажет точное место нахождения бляшки.
  3. Дуплексное сканирование покажет уровень поражения сосудов.

Лечение

После установления диагноза больному подбирается необходимое лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Обычно терапия при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от симптоматики, возраста больного, запущенности патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

  1. Мази с добавлением антибиотиков используются при трофических язвах, возникших как осложнение от атеросклероза. Обычно для этой цели назначаются такие препараты: Левомеколь, Офлокаин.
  2. Спазмолитики используются при выраженном болевом синдроме. Лучшим из них считается Но-Шпа.
  3. Антикоагулянты нужны для предотвращения развития тромбов (Варфварин, Аспирин).
  4. Витаминные препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
  5. Для расширения сосудов назначаются Вазонит и Тренал.
  6. Лекарства для улучшения кровообращения (Актовегин, Солкосерил).
  7. Препараты для понижения уровня холестерина в крови больного (Крестор, Торвакард).
  8. Препараты для улучшения процесса питания тканей.
  9. Тромболитики (Актилаза).

Длительность лечения и способ приема данных лекарственных средств подбирается для каждого пациента отдельно. При этом самостоятельно принимать и назначать себе подобные препараты нельзя, так как неправильный прием может только ухудшить состояние человека. По этой причине все свои действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Общая терапия при атеросклерозе должна проходить в условиях стационара. Длительность лечения обычно составляет пару месяцев, однако это во многом зависит от каждого отдельного случая.

Хирургические методы лечения

Такие методы лечения обычно назначаются в том случае, когда болезнь уже достаточно запущена и вызывает осложнения в виде стеноза сосудов, развития гангрены, трофических язв и некроза. В таком состоянии человеку требуется срочная операция, пока воспалительный процесс не начал распространяться дальше по конечностям.

Стоит отметить, что хирургическое лечение обычно практикуется при сужении больших сосудов в бедренной и подколенной области. Операции на голени и стопе используются намного реже.

В том случае, когда наблюдается небольшой стеноз артерии, пациенту назначается операция по методу стентирования. Она предусматривает введение стента в прокол через бедренную артерию в области стеноза и его устранение механическим путем. Данная операция является малоинвазивной, так как после нее у человека не остается открытых ран или швов – всего одно место прокола.

Если сужение сосуда более обширное, пациенту показано проведение открытой операции – шунтирования. Данная процедура улучшит состояние сосуда и восстановит кровообращение. Более того, в некоторых случаях своевременное проведение шунтирования позволяет избежать развития гангрены и язвы.

При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – протезирование.

Протезирование пораженного участка сосуда практикуется в том случае, если у больного наблюдается некроз сосуда, то есть, он уже не подлежит восстановлению, и проводить стентирование просто не имеет смысла.

При этом, пациенту удаляется пораженная часть сосуда и устанавливается искусственный синтетический аналог артерии. Как правило, после такой операции наступает длительный период реабилитации, однако в большинстве случаев пациенты успешно восстанавливаются, а конечность даже не теряет чувствительности.

Балонная ангиопластика практикуется при небольшом уменьшении просвета сосуда холестериновой бляшкой. Данная операция предусматривает введение в сосуд специального баллона, который расширит артерию и установит в нее небольшой металлический поддерживающий каркас. С помощью данной процедуры можно устранить стеноз артерии.

Ампутация нижней конечности проводиться в том случае, когда наблюдается обширное поражение артерии ноги, из-за чего у человека развивается отмирание тканей и прогрессирование инфекции. При этом очень важно своевременно провести операцию, если воспаление не остановить, то поражение начнет затрагивать большие участки конечности.

Процесс реабилитации после ампутации конечности всегда длительный и болезненный. Пациенту требуется назначение рада анальгетиков от боли, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также нередко нужна и психологическая помощь.

Лечение атеросклероза требует терпения от пациента и профессиональных навыков от доктора.

Советы врача

Чтобы процесс лечения проходил успешно, больному нужно придерживаться некоторых врачебных советов.

В первую очередь следует отказаться от курения. Это поможет продлить здоровье сосудов.

Если пациент имеет лишний вес, то ему рекомендована диета, иначе, в противном случае, курс терапии будет проходить в разы дольше и сложнее.

Если у пациента, кроме наличия бляшек в сосудах выявили сахарный диабет или гипертонию, то ему нужно обязательно проходить параллельное лечение данных заболеваний и наблюдаться у дополнительных специалистов.

На начальных этапах болезни больным нужно заниматься лечебной физкультурой. В более тяжелых случаях следует ограничить физические нагрузки.

Очень полезно пациентам практиковать пешие длительные прогулки.

Помимо этого, человеку с данным диагнозом показано соблюдение диетического питания. Оно предусматривает полный отказ от спиртного и жирного. Основу такого рациона должны составлять каши и супы, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыба, а также овощи.

В том случае, если человек уже перенес операцию по удалению части сосуда, ему запрещаются активные физические нагрузки, а также подъем тяжестей. Во время реабилитации ему показано перематывание ног специальным эластичным бинтом, который улучшит кровообращение. Также ноги желательно часто поднимать вверх, чтобы нормализовать отток крови.

Отдельно стоит сказать о народном лечении, особенно прогревании ног. Подобные процедуры можно делать только с разрешения врача, так как самостоятельное лечение обычно приводит только к ухудшению состояния здоровья пациента. То же самое касается и приема медикаментов без назначения.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития бляшек в сосудах, важно придерживаться некоторых рекомендаций врача.

  • Во-первых, следует отказаться от вредных привычек — курения и приема спиртных напитков. Это не только снизит риск болезней сосудов, но и также благоприятно скажется на всей работе систем организма.
  • Во-вторых, необходимо своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые способны привести к атеросклерозу (сахарный диабет и т.п.). Поддерживая свое здоровое в стабильном состоянии, человек сможет уберечь себя от атеросклероза даже тогда, когда у него есть к нему предрасположенность.
  • Следующий этап профилактики – это физическая активность. Конечно, далеко не все способны заниматься профессиональным спортом, однако небольшая, но регулярная физическая нагрузка на организм будет чрезвычайно полезна. При этом врачи советуют начать тренировки с бега, длительных пеших прогулок или йоги. Также очень полезно заниматься плаваньем, кататься на велосипеде и практиковать фитнес.
  • Чтобы поддерживать свои сосуды в хорошей «форме», тренироваться нужно не менее тридцати минут 2-3 раза в неделю. Этого будет вполне достаточно для нормализации веса и стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
  • При проблеме лишнего веса стоит обратиться к опытному диетологу. Данный специалист поможет правильно составить рацион, который будет хорошо сбалансированным, и при этом, способствующим нормализации веса.
  • Очень важно для профилактики появления бляшек в сосудах правильно питаться. По большей части меню при этом должно состоять из фруктов, каш, овощей, нежирной рыбы и кисломолочных продуктов. От животных жиров стоит отказаться, так как они очень быстро закупоривают сосуды.

Соблюдая все вышеописанные рекомендации можно не только уберечь себя от болезней сосудов, но и также улучшить общее состояние своего здоровья.

Узнаем, как улучшить кровообращение в ногах

Нарушение кровообращения в нижних конечностях – опасное явление, которое может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. На первых стадиях проблема может казаться незначительной и не доставлять серьезного дискомфорта, но при отсутствии лечения человека неизбежно ждут неприятные последствия. При каких заболеваниях и патологиях может наблюдаться данный симптом, и как улучшить кровообращение в ногах?

Причины и симптомы

Аномалии циркуляции крови в ногах может вызывать множество заболеваний, включая атеросклероз, воспаления сосудистых стенок, спазмы и закупорки сосудов, варикозное расширение вен, эндартериит, сахарный диабет. Кроме того, данное явление провоцируется такими причинами, как неправильный образ жизни, лишний вес и вредные привычки, особенно курение.

Симптомами плохого кровообращения в нижних конечностях выступают:

  • дискомфорт и боли, которые проявляются после долгой ходьбы или стояния на ногах;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • покалывание и онемение в разных частях ног;
  • незначительные отеки;
  • судороги, холодная кожа стоп;
  • появление сосудистой «сеточки», «звездочек» и «пауков».

По мере развития патологического процесса признаки становятся более выраженными и проявляются не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, которые сопровождают нарушение кровообращения в ногах, зависят от заболевания, которое его вызвало. При сахарном диабете у больных наблюдается повышенное потоотделение и жажда, слабость и головокружение, снижение веса, обильное мочеиспускание. Воспалительные заболевания (васкулит и т.д.), помимо неприятных ощущений в области нижних конечностей, сопровождаются общими симптомами – повышением температуры тела и артериального давления, нарушениями сердечного ритма, потерей аппетита. Варикоз, атеросклероз, эндартериит и другие подобные патологии вызывают изменение оттенка кожных покровов, мелкие кровоизлияния на их поверхности, выпадение волос, интенсивные боли и хромоту.

Диагностика при нарушениях

Для выявления причины плохого кровообращения в ногах больному необходимо обратиться к врачу-флебологу и пройти комплексную диагностику, которая включает инструментальные и клинические методы исследования.

  1. Осмотр врача. Позволяет выявить внешние изменения нижних конечностей (сосудистую сетку и т.д.), атрофические процессы в мягких тканях, отсутствие или снижение частоты пульса в артериях.
  2. УЗИ с допплером. Метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние сосудов, диагностировать воспалительные процессы и другие повреждения, а также их масштаб.
  3. Реовазография. Проводится для определения нарушений кровотока в сосудистой системе нижних конечностей.
  4. Артериография. Обследование основывается на введении в кровь специального пигмента, который позволяет выявить сужение и непроходимость сосудов.
  5. Инфракрасная томография. При проведении диагностики используется специальный прибор, который замеряет тепловое излучение на нижних конечностях: в местах, где кровообращение нарушено, оно будет значительно ниже.

Как улучшить?

На первых стадиях заболеваний, когда нарушение гемодинамики выражено не слишком сильно, кровообращение в ногах можно улучшить самостоятельно. Для этого необходимо выполнять следующие правила и рекомендации:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и кофеином;
  • сбалансированно питаться, при необходимости избавиться от лишнего веса;
  • заниматься легкой физической активностью;
  • делать упражнения для улучшения кровообращения в ногах («велосипед», подъемы ног вверх-вниз);
  • после долгой ходьбы или пребывания на ногах проводить разминку для ног или легкий массаж.

Положительные изменения будут заметны не сразу, но через некоторое время произойдет значительное улучшение кровообращения в ногах, а боли и другие неприятные симптомы постепенно исчезнут.

Медицинские препараты

Медикаментозные средства позволяют быстро избавиться от проявлений плохого кровообращения, но использовать их можно только по назначению врача с учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов.

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

    Антиагреганты

    Антиагреганты – группа препаратов, которые воздействуют на механизм свертывания крови и препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой.

    Это способствует улучшению гемодинамики и кровообращения в ногах, предупреждает тромбообразование и связанные с ним осложнения.

    Антикоагулянты

    Антикоагулянты также используются для уменьшения риска тромбозов и улучшения кровообращения, но имеют другой механизм воздействия – предотвращают преобразование протромбина в тромбин, препятствуя таким образом образованию тромбов.

    Выпускаются в разных формах, но для улучшения кровообращения в нижних конечностях лучше использовать мази для ног.

    Статины

    Препараты из категории статинов понижают уровень холестерина в крови, предотвращают образование бляшек в артериях, развитие атеросклероза, инфаркта и других осложнений.

    Цилостазол (Плетал, Плестазол) – антитромботический препарат, который по своему воздействию превосходит известные антикоагулянты и антиагреганты. Основным показанием к применению является перемежающаяся хромота, которая связана с заболеваниями периферических артерий и нарушением кровоснабжения в ногах. Противопоказан при тяжелых дисфункциях печени, почек, сердца, язвенных поражениях ЖКТ, осложнениях сахарного диабета, повышенной чувствительности. Стоимость около 19 тыс. рублей.

     

    Препараты от сахарного диабета

    Нарушения кровообращения в ногах – распространенное явление при сахарном диабете, которое может привести к образованию трофических язв и других осложнений, поэтому требует лечения специальными препаратами.

    Диуретики

    Диуретики, как правило, назначаются при сахарном диабете, артериальной гипертензии и других заболеваниях, которые характеризуются ухудшением кровообращения в нижних конечностях вследствие отеков.

    Другие препараты

    Помимо вышеперечисленных препаратов, венозную недостаточность в нижних конечностях снижают тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза), спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин) и витамины, особенно группы В и С.

    Самостоятельно принимать данные средства не рекомендуется – ответить на вопрос, как восстановить кровообращение в ногах с помощью медикаментов, может только врач.

    Диета

    Улучшать кровообращение в ногах необходимо не только медикаментозными препаратами, но и соответствующей диетой. В число полезных продуктов входят:

    • овощи (особенно свекла, чеснок, тыква, баклажаны);
    • фрукты и ягоды;
    • растительные масла;
    • морская капуста;
    • рыба и морепродукты;
    • кисломолочные продукты.

    Список запрещенных продуктов, которые могут ухудшить состояние больного при атеросклерозе и других патологиях, включает:

    • жирные, копченые, соленые блюда;
    • субпродукты и колбасы;
    • полуфабрикаты;
    • сладости и сдобная выпечка;
    • газированные напитки.

    Кроме того, рекомендуется снизить потребление соли и регулировать количество выпиваемой жидкости (не увлекаться напитками перед сном).

    Хирургические методы

    В тяжелых случаях для восстановления кровотока в ногах применяются хирургические методы: ангиопластика и шунтирование. При варикозном расширении вен некоторым больным требуется склеротерапия, лазерная и радиочастотная абляция, венэктомия – операции, которые призваны восстановить проходимость вен и снизить риск осложнений.

    Массаж и иглоукалывание

    Массаж и иглоукалывание могут применяться только в комплексе с консервативной терапией под контролем врача. Они стимулируют работу нервов, восстанавливают эластичность мышц и сосудов, повышают иммунитет.

    Особенно полезен массаж, который на ранних стадиях можно выполнять самостоятельно, поглаживая и слегка растирая ноги от колена вниз.

    Народная медицина

    Чтобы улучшить кровообращение в ногах, многие больные применяют народные средства, но не стоит забывать, что они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты.

    1. Аир. Взять 3 столовых ложки аира, залить литром воды, настоять 15 минут. Добавлять в воду для мытья ног, причем вытирать их после процедуры не нужно – настой должен впитаться в кожу.
    2. Лавровый лист. Полпачки лаврового листа залить стаканом теплого растительного масла, настаивать неделю, наносить на ноги массажными движениями.
    3. Багульник болотный. В стакане воды запарить чайную ложку растения, прокипятить несколько минут, настоять полчаса, профильтровать. Пить по столовой ложке трижды в день на протяжении 3-х недель.

    Видео на эту тему

    Другие методы лечения

    Помимо консервативных и хирургических способов лечения, для улучшения плохого кровообращения в ногах применяются альтернативные методики – гирудотерапия и лечебные грязи. С их помощью можно улучшить характеристики крови, устранить риск тромбов и улучшить метаболические процессы в тканях.

    Их рекомендуется применять на ранних стадиях заболевания при отсутствии серьезных осложнений.

    Прогноз лечения

    При правильном подходе к лечению прогноз при плохом кровообращении в ногах благоприятный – с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов и правильного питания можно значительно улучшить состояние больного и избежать опасных последствий. Хирургические операции, как правило, применяются при запущенных стадиях варикоза, атеросклероза и других болезней, а также тогда, когда требуется улучшить кровообращение в ногах пожилым людям.

    Дальнейшая профилактика

    Профилактика венозной недостаточности заключается в правильном образе жизни, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек.

    Чтобы избежать проблем с кровообращением, следует заниматься легкой физической активностью и как можно чаще гулять на свежем воздухе.

    Ухудшение кровообращения в ногах при отсутствии лечения и несоблюдении профилактических мер может стать серьезной проблемой, поэтому начинать бороться с патологией нужно как можно раньше. Своевременная диагностика и консультация опытного специалиста поможет избежать неприятных последствий и сохранит здоровье ног.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины возникновения, основные симптомы и лечение

    Атеросклеротическое поражение артерий внутренних органов или нижних конечностей наблюдается у большого числа людей, что связано с неправильным образом жизни и нерациональным питанием. При этом облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) представляет собой тяжелое сосудистое заболевание, при котором отмечается болевой синдром и трофические нарушения в ногах.

    Признаки атеросклероза нижних конечностей, являются прямым показанием к началу лечения, включающего в себя: медикаментозную (таблетки, мази и другие лекарства) и немедикаментозную терапию, а также хирургические вмешательства. Знание подходов к профилактике и терапии позволяют больным лучше справляться с симптомами и лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей.

    • Причины развития
    • Классификация заболевания
    • Основные проявления
    • Диагностика заболевания
    • Методы лечения заболевания
    • Немедикаментозные способы воздействия
    • Медикаментозные способы
    • Хирургические вмешательства

    Причины развития

    Главная причина развития поражений сосудистого русла – это атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это патологический процесс, развивающийся в стенках артерий или вен нижних конечностей, а также в других сосудах, приводящий к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения тканей. В результате это приводит к ишемии ткани и появлению симптомов, главным образом, включающих в себя сильный болевой синдром и трофические нарушения, способные привести к некрозу и омертвению тканей.

    Уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности имеет важнейшее значение для начала и прогрессирования атеросклероза.

    Ключевое значение в появлении атеросклеротических бляшек играет изменение липидного профиля крови, включающее в себя повышение содержания холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеидов высокой плотности.

    Подобные изменения приводят к увеличению транспорта липидов из ткани печени в периферические органы, вызывая их отложение в стенках сосудов с развитием бляшек и вызванных ими клинических проявлений. Однако само по себе изменение жирового обмена в организме возникнуть не может, если не считать врожденных причин, связанных с генетическими аномалиями.

    Причины появления атеросклероза различны, но существует ряд факторов риска, оказывающих прямое влияние на возникновение облитерирующего атеросклероза сосудов:

    1. Генетические изменения, связанные с повреждением генов, ответственных за рациональный метаболизм жиров в организме человека.
    2. Нерациональное питание человека с преобладанием жирной пищи и продуктов с быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка и т.д.).
    3. Курение, возможно, является наиболее агрессивным и недооцененным фактором риска в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей. Содержащиеся в табачном дыме вещества способны всасываться в кровеносное русло из легких, и непосредственно повреждать внутреннюю выстилку артериальных сосудов, что само по себе является ключевым фактором начала отложения липидов и формирования атеросклеротической бляшки.
    4. Диабетические состояния, в том числе, сам сахарный диабет приводят к изменению просвета сосудов и способен вызывать атеросклероз ног.
    5. Артериальная гипертензия любой причинной обусловленности, а также гипертоническая болезнь.
    6. Алкоголизм и другие вредные привычки.

    Все указанные факторы способны самостоятельно приводить к развитию атеросклеротического процесса у человека. Однако чаще всего у одного пациента присутствует несколько причин из указанных, что затрудняет лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

    Классификация заболевания

    Важнейшее значение для определения лечебной тактики данного состояния имеет классификация облитерирующего атеросклероза.  Основная классификация, используемая в клинической практике, носит названия по фамилии двух врачей – Фонтейна и Покровского.

    В соответствии с ней выделяют 5 стадий атеросклероза сосудов ног:

    • При I стадии болезни, у больного отмечаются незначительные симптомы нарушения кровообращения с зябкостью, чувством онемения и похолодания в стопе и голени, также быстрая утомляемость при ходьбе и побледнение кожи.
    • При IIА стадии будет отмечаться усиление всех симптомов, а также появляться болевые ощущения в мышцах задней поверхности голени при дистанции ходьбы более 200 метров. Это свидетельствует о развитии атеросклероза конечностей со значительным сужением просвета сосудов.
    • На IIБ стадии возникает перемежающаяся хромота, характеризующаяся скованностью, усталостью и резкой болью в мышцах голени при сохраненной дистанции ходьбы менее 200 метров.
    • Атеросклероз артерий нижних конечностей III стадии связан с появлением сильного, сдавливающего болевого синдрома в мышцах даже в покое, что значительно снижает качество жизни больного и требует назначения лекарств и других средств лечения.
    • Основные симптомы атеросклероза артерий ног IV стадии, помимо сильных болей, включают тяжелые трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до образования язвенных дефектов и гангрены.

    Указанная классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основана на клинической картине болезни и не учитывает характер и распространенность сужения просвета артерий.

    Основные проявления

    Атеросклероз нижних конечностей приводит к появлению важного синдрома – перемежающей хромоты, характеризующейся болями в мышцах голени, частыми их спазмами, ощущением дискомфорта и утомления в ногах. При этом все данные симптомы появляются во время движения и проходят в покое (исключение составляют III и IV стадии болезни). Перемежающая хромота возникает в мышцах голени (икроножные, камбаловидные и др.), однако, у некоторых пациентов они могут появляться в мышечных группах бедер или ягодиц, но данные случаи встречаются относительно редко.

    При атеросклерозе сосудов нижних конечностей дистанция, на которую может пройти пациент без появления признаков хромоты, прогрессивно снижается, что связано с ростом атеросклеротических бляшек и усилением ишемии. Если ишемия уже необратима и в мягких тканях наблюдаются выраженные изменения, то перемежающая хромота наблюдается и в покое, в том числе, в ночное время.

    Длительное время симптомы ишемии могут не проявляться, хотя размеры бляшек могут быть значительными. Поэтому очень важно проводить профилактические медицинские осмотры.

    На начальных стадиях болезни симптомы атеросклероза могут вовсе отсутствовать. Однако опытный врач во время осмотра человека по какому-либо другому поводу, может обнаружить отсутствие пульсации на артериях ног, что является характерным проявлением подобного состояния.

    При прогрессировании атеросклероза конечностей с развитием все большей ишемии последовательно появляются и остальные симптомы. От болей при длительной ходьбе и заканчивая тяжелыми трофическими расстройствами мягких тканей (язвы, сухая и влажная гангрена), которые служат показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей.

    Симптомы данного заболевания легко выявляются при клиническом осмотре пациента, в связи с чем не представляют диагностических трудностей для выставления диагноза. Однако для определения степени поражения артерий необходимо проведение дополнительных методов обследования, включающих различные инструментальные исследования оценки уровня кровотока по сосудам, а также определения количества и степени сужения артериального русла.

    Диагностика заболевания

    После того как заболевание выявлено, необходимо сделать дополнительные исследования, включающие лабораторные и инструментальные методы,  а также провести консультацию с сосудистым хирургом.

    Лабораторные методы основаны на исследовании липидного состава крови для выявления факторов риска прогрессирования заболевания. В биохимическом анализе крови оценивают содержание следующих жиров:

    • Холестерин, является важнейшим компонентом атеросклеротических бляшек. Имеются неоспоримые доказательства его роли в развитии ишемии ног, что обуславливает его измерение в процессе диагностики данного заболевания.
    • Липопротеиды низкой и очень низкой плотности являются атерогенными, так как транспортируют холестерол и другие липиды из печени в стенки артерий, способствуя росту бляшек.
    • Липопротеиды высокой плотности, наоборот, помогают справиться с атеросклерозом, удаляя холестерин из артерий и перенося его в печень, где он может превращаться в различные молекулы.

    Лечить ишемию нижних конечностей медикаментозно имеет смысл только на первой, бессимптомной стадии заболевания.

    Важнейшее значение для определения степени поражения артерий и назначения необходимого лечения атеросклероза нижних конечностей имеют инструментальные методы:

    1. Определение лодыжечно-плечевого индекса, основанного на сравнении артериального давления и кровотока в артериях указанной локализации. Данный способ позволяет оценить кровоток в ногах и является скрининговым методом для выявления ишемии.
    2. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерометрией (дуплексное сканирование), является «золотым стандартом» в выявлении людей, больных облитерирующими болезнями сосудов ног.
    3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография артерий ног и аорты – широко применяется в предоперационном периоде и для более точного выявления нарушений кровотока в сосудистом русле. Позволяет визуализировать течение крови по сосудам и атеросклеротические бляшки, что важно для выбора оптимальной тактики лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.
    4. Рутинная ангиография с использованием рентгеноконтрастных растворов.

    Указанные инструментальные исследования позволяют визуально оценить степень нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей, что имеет большое значение для выбора рациональной терапии и определения прогноза для конкретного пациента.

    Методы лечения заболевания

    Многие пациенты задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей и как вылечить его без операции? Существуют следующие методы лечения: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические, каждый из которых стоит разобраться в отдельности.

    Немедикаментозные способы воздействия

    Устранение факторов риска заболевания играет важную роль в их лечении на ранних стадиях, в том числе, при наличии атеросклеротических изменений без каких-либо клинических проявлений.

    Подобные способы терапии включают в себя:

    • Изменения питания с исключением из рациона всех жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий, сладких газированных напитков и т.д.
    • Борьба с лишним весом и ожирением.
    • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
    • Лечебная ходьба (особенно у женщин) и другие умеренные физические нагрузки.
    • Прием лекарств от гипертонической болезни и других сопутствующих патологий.
    • Нормализация сна и борьба с хроническими стрессами.

    Именно лечащий врач должен объяснить пациенту важность указанных рекомендаций все имеющиеся риски от прогрессирования болезни.

    Особое внимание стоит уделить возможности применения физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ, разновидностей магнитотерпии, ванн с лечебными травами и др.

    Медикаментозные способы

    Методы лечения атеросклероза нижних конечностей с применением лекарств позволяют местно воздействовать на сосудистое русло, увеличивая в нем кровоток и предупреждая образования тромбов.

    Применяются следующие медикаменты:

    • Улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин, декстраны и др.
    • Спазмолитики, приводящие к расширению сосудов: но-шпа, папаверин, ксантинол и пр.
    • Антиагреганты для предупреждения тромбообразования: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота и др.

    Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей применяются, начиная со IIБ стадии заболевания. Данные препараты позволяют обезболить сдавливающую боль и приводят к повышению качества жизни пациента, что очень важно в процессе терапии.

    Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей не вылечивают само заболевание, а позволяют только уменьшить степень его прогрессирования и отдалить негативные последствия.

    Хирургические вмешательства

    Проведение операций по восстановлению кровотока от атеросклероза нижних конечностей является основным способом лечения, начиная со 2-ой стадии болезни. С этой целью разработаны и внедрены в практику такие операции, как стентирование сосудов, эндартерэктомия, различные виды шунтирующих вмешательств, протезирование пораженных артерий и т.д.

    Для улучшения кровотока может проводиться симпатэктомия или десимпатизация. Подобные операции направлены на пересечение нервов симпатической нервной системы, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровоснабжения мягких тканей. Лечение атеросклероза нижних конечностей лазером– сравнительно новый метод, который активно внедряется в клиническую практику. Однако в связи с небольшим сроком существования этого направления, оценить эффективно ли лечение атеросклероза лазером в отдаленные периоды пока сложно.

    Можно ли вылечить атеросклероз данными способами? К сожалению, при атеросклерозе артерий лечения только пораженных сосудов недостаточно. Так как подобные операции позволяют лишь восстановить кровоток в одном месте, а сам по себе атеросклеротический процесс имеет распространенный характер. Это приводит к возможности роста новых бляшек с нарушением просвета артерий и развития ишемии.

    Основной принцип терапии – комбинирование медикаментозного лечения атеросклероза с оперативными вмешательствами, так как только в этом случае удается добиться комплексного воздействия на причину развития ишемии и обеспечить улучшение долгосрочного прогноза.

    Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей состоит в коррекции факторов риска до момента появления симптомов заболевания, а также при наличии определяемых инструментальными методами атеросклеротических бляшек. Она включает в себя изменение диеты, образа жизни, коррекцию имеющихся отклонений в липидном составе крови и т.д. Именно организация профилактики ишемических заболеваний сосудов ног – важнейшая задача и лечащих врачей, и самих людей.